SINDROME NEFRÍTICO

Se caracteriza por :
 Hematuria : macro o microscópica
 Edema
 Hipertensión arterial
 Oliguria
 Hiperazoemia
Otros signos que se pueden presentar pero sin
valor diagnóstico : cilindruria , piuria ,
proteinuria , congestión circulatoria.
Se presenta en enfermedades que afectan el
glomérulo y a los túbulos , se caracteriza por ser
un proceso inflamatorio agudo y transitorio , con
reducción aguda de la filtración glomerular , que
puede llevar rápidamente a insuficiencia renal
progresiva con retención de agua y sal.
La retención de agua en el extracelular produce
hipertensión , congestión vascular pulmonar y
edema periférico.
La lesión de la pared glomerular permite que los
hematies y las proteinas plasmáticas entren al
espacio urinario y se pierdan a través de la
orina.
El síndrome nefrítico típico se observa en la
glomérulonefritis post estreptocócica y en la
glomérulonefritis post infecciosa no
estreptocócica.
Enla glomérulonefritis aguda por Estreptococos del
grupo A , los inmunocomplejos se depositan en
la región sub epitelial de la pared del capilar
glomerular , entre la membrana basal y las
células del epitelio visceral que separan la
membrana del espacio urinario , provocándose
un proceso inflamatorio intenso pero transitorio.
Se ocasiona disminución del filtrado glomerular ,
que vuelve a la normalidad en semanas o meses
en la mayoría de los casos.
Se cree que los depósitos de los inmuno
complejos , es el origen del síndrome
nefrítico que se presenta en las
infecciones bacterianas y virales , en la
nefritis lúpica , en la glomerulonefritis
membranoproliferativa , en la púrpura de
Henoch Schnolein , en la enfermedad de
Ber Ger y en todas las nefropatías por Ig
A.
El pronóstico y el tratamiento dependen del
patrón histológico y estructural , de los
inmunocomplejos y de las
inmunoglobulinas depositadas en los
tejidos renales.
 Causas
 Presentación típica y constante :
-Glomérulonefritis idiopática rápidamente
progresiva
-Síndrome de Goodpasture
-Enfermedad anti MBG diferente del
Síndrome de Goodpasture
-Endocarditis bacteriana aguda
-Septicemia
-Poliarteritis nodosa microscroscópica
-Glomerulomatosis de Wegener
-Glomerulomatosis alérgica
-Nefritis aguda por radiación
-Glomerulonefritis postestreptocócica
-Glomerulonefritis no estreptocócica post
infecciosa.
 Presentación frecuente pero no necesaria
ni constante:
-Síndrome hemólitico urémico
-Crioinmunoglobinemia mixta esencial
-Nefropatía por hipersensibilidad
-Glomérulonefritis membranoproliferativa
-Nefropatía de Berger ( Ig A )
-Gloméruloesclerosis focal
 Presentación infrecuente :
-Nefritis lúpica difusa proliferativa