ALIMENTACIÓN

COMPLEMENTARIA

RESIDENTE: DRA. NOELIA ALBARRACÍN C.

CENTRO DE PEDIATRÍA ALBINA PATIÑO
JUNIO - 2018
 INTRODUCCIÓN

LA BASE DE EVIDENCIA
PERIODO DE RÁPIDO LOS ALIMENTOS
CIENTÍFICA RELATIVAMENTE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO, COMPLEMENTARIOS SON
LIMITADA SE REFLEJA EN LA
CUANDO LOS BEBÉS SON NECESARIOS TANTO PARA LA
CONSIDERABLE VARIACIÓN
SUSCEPTIBLES DEFICIENCIAS Y NUTRICIÓN COMO PARA EL
EN LAS PRÁCTICAS Y
EXCESOS DE NUTRIENTES DESARROLLO
RECOMENDACIONES
DEFINICIÓN
OMS: TODO AQUEL ALIMENTO LÍQUIDO O SÓLIDO
DIFERENTE DE LA LECHE MATERNA QUE SE INTRODUCE EN
LA DIETA DEL NIÑO.

LA INTRODUCCIÓN DE OTROS ALIMENTOS Y

LÍQUIDOS DIFERENTES A LA LECHE MATERNA Y
A LAS FÓRMULAS LÁCTEAS INFANTILES, CON EL
FIN DE LLENAR LAS BRECHAS DE ENERGÍA Y
NUTRIENTES, QUE ÉSTAS NO SON CAPACES DE
PROPORCIONAR.
 OBJETIVOS
ADECUADO CRECIMIENTO Y DESARROLLO

PROVEER NUTRIENTES INSUFICIENTES EN LA LECHE

MATERNA

DESARROLLO DE HÁBITOS DE ALIMENTACIÓN

SALUDABLES

INTEGRACIÓN A DIETA FAMILIAR

ALIMENTACIÓN QUE PERMITA PREVENIR FACTORES

DE RIESGO
 EN LA FIGURA SE
MUESTRAN LOS
REQUERIMIENTOS
ENERGÉTICOS TOTALES EN
NIÑOS DE 0 A 23 MESES DE
EDAD.
 DIGESTIVA
MADURA NEUROLÓGICA
EDAD CIÓN RENAL
INMUNOLÓGICA

FACTORES A
CONSIDERAR

INCAPACIDAD DE MEDIO
LECHE MATERNA SOCIOECONÓ-
MICO
 NEUROLÓGICO
SOSTÉN
CEFÁLICO

PERDIDA DE
MASTICACIÓN
REFLEJOS

DEGLUCIÓN CAPACIDAD DE
VOLUNTARIA SENTARSE
GASTROINTESTINAL
CAPACIDAD MOTILIDAD
FUNCIONAL GASTRO -
(4 MESES) INTESTINAL

MEJORA SECRECIÓN
TONO DE DE BILIS Y
LOS ENZIMAS
ESFÍNTERES

AUMENTO AUMENTO DE
DE SECRECIÓN DE
CAPACIDAD ACIDO
GÁSTRICA CLORHÍDRICO
 GASTROINTESTINAL

PERIODO NEONATAL MEJORAN SU

EL INTESTINO TIENE CAPACIDAD DE
UN ESPACIO MAYOR
ENTRE LAS UNIONES “BARRERA LA EXPOSICIÓN GRADUAL DEL NIÑO A
APRETADAS MECÁNICA” DIFERENTES TIPOS DE ALIMENTOS, SE
PROMUEVEN CAMBIOS A NIVEL DE LA
MICROBIOTA INTESTINAL,
ESPECÍFICAMENTE EN LAS ESPECIES DE
BIFIDOBACTERIAS Y LACTOBACILOS, QUE
IMPIDEN LA COLONIZACIÓN POR
LA MADURACIÓN
DISMINUYE LA MICROORGANISMOS PATÓGENOS
GASTROINTESTINAL
ENTRADA DE
ES IMPULSADA POR
ALÉRGENOS
LOS ALIMENTOS
ALIMENTARIOS
INGERIDOS
 RENAL
CAPACIDAD PARA
DEPURAR LA CANTIDAD
DE SOLUTOS PRESENTES
EN LOS NUEVOS
LÍQUIDOS Y ALIMENTOS
MECANISMOS DE
INTRODUCIDOS
SECRECIÓN Y ABSORCIÓN
EN SU DIETA
TUBULAR
ALCANZAN UN MAYOR
GRADO DE
ALREDEDOR DE LOS SEIS FUNCIONALIDAD.
MESES DE VIDA, LA
FUNCIÓN RENAL HA
ALCANZADO EL GRADO DE
MADURACIÓN NECESARIO
PARA MANEJAR CARGAS
OSMOLARES MAYORES
 EDAD DE INICIO

OMS – LM EXCLUSIVA HASTA LOS 6

MESES

SEGHNP – NO ANTES DE 17
SEMANAS NI DESPUÉS DE 26
SEMANAS
 EDAD DE INICIO

UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LA SOLO 1 ENSAYO ALEATORIZADO HA INVESTIGADO EL

DURACIÓN ÓPTIMA DE LA LME
ENCARGADA POR LA OMS COMPARÓ LOS
RESULTADOS DE MADRES E HIJOS CON
LME DURANTE 6 MESES VS. LME
DURANTE 3 A 4 MESES SEGUIDA DE
AMAMANTAMIENTO PARCIAL JUNTO
CON AC.
EFECTO DE LA INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS SÓLIDOS A
LOS 3 A 4 VS. 6 MESES EN 147 LACTANTES
PREDOMINANTEMENTE ALIMENTADOS CON FÓRMULA, Y
ESTE ESTUDIO NO INFORMÓ NINGÚN EFECTO DE LA
INTERVENCIÓN SOBRE EL CRECIMIENTO, LA COMPOSICIÓN
CORPORAL Y LA INGESTA DE ENERGÍA O DE NUTRIENTES
HASTA LOS 12 MESES DE EDAD.

Kramer MS, Kakuma R. The optimal duration of exclusive breastfeeding. A systematic review. Adv Exp Med Biol 2004; 554:63–77
 INFECCIÓN
ESTUDIO EN EL QUE LA DURACIÓN MEDIA DE LA LME
FUE DE 16 SEMANAS EN EL GRUPO DE INTERVENCIÓN
Y DE 24 SEMANAS EN EL GRUPO CONTROL.
HALLÓ QUE LA INFECCIÓN DEL TRACTO RESPIRATORIO
SUPERIOR INFORMADA POR LOS PADRES EN EL
PERÍODO DE 4 A 6 MESES DE EDAD FUE
SIGNIFICATIVAMENTE MAYOR EN EL GRUPO
INTERVENCIÓN, PERO NO HUBO DIFERENCIAS
SIGNIFICATIVAS PARA LA INFECCIÓN DEL TRACTO
RESPIRATORIO INFERIOR, BRONQUIOLITIS U OTRAS
INFECCIONES, NI PARA LA DIARREA REPORTADA POR
LOS PADRES ENTRE LOS GRUPOS.

Quigley MA, Kelly YJ, Sacker A. Infant feeding, solid foods and hospitalization in the first 8 months after birth. Arch Dis
Child 2009; 94:148–50
 ALERGIA

HIPÓTESIS DE QUE EL DESARROLLO DE

TOLERANCIA INMUNE A UN ANTÍGENO PUEDE
REQUERIR UNA EXPOSICIÓN REPETIDA, TAL VEZ
DURANTE UNA VENTANA TEMPRANA CRÍTICA,
Y TAL VEZ MODULADA POR OTROS FACTORES
DIETÉTICOS, INCLUIDA LA LACTANCIA
LAS REVISIONES SISTEMÁTICAS HAN
CONCLUIDO QUE EXISTE EVIDENCIA DE UN
MAYOR RIESGO DE ALERGIA SI LOS SÓLIDOS SE
INTRODUCEN ANTES DE LOS 3 A 4 MESES. NO
HAY EVIDENCIA DE QUE EL RETRASO DE LA
INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS ALERGÉNICOS
MÁS ALLÁ DE LOS 4 MESES REDUZCA EL
RIESGO DE ALERGIA
 ALERGIA
UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA Y META-
ANÁLISIS RECIENTE CONCLUYÓ A PARTIR
DE LA EVIDENCIA DE 5 ENSAYOS (1915
PARTICIPANTES) QUE LA INTRODUCCIÓN
TEMPRANA DEL HUEVO A LOS 4 A 6 MESES
SE ASOCIÓ CON UN RIESGO REDUCIDO DE
ALERGIA AL HUEVO, CON HALLAZGOS EL META-ANÁLISIS TAMBIÉN CONCLUYÓ
SIMILARES EN ESTUDIOS REALIZADOS EN MEDIANTE EVIDENCIA MODERADA DE 2
POBLACIONES CON RIESGO NORMAL, ENSAYOS (1550 PARTICIPANTES), LA
ALTO RIESGO, Y MUY ALTO RIESGO DE INTRODUCCIÓN TEMPRANA DEL MANÍ A
ALERGIA. LOS 4 A 11 MESES SE ASOCIÓ CON UN
RIESGO REDUCIDO DE ALERGIA AL MANÍ.
-Ierodiakonou D, Garcia-Larsen V, Logan A, et al. Timing of allergenic food
introduction to the infant diet and risk of allergenic or autoimmune disease.
A systematic review and meta-analysis. JAMA 2016; 316:1181–92
- Nwaru BI, Erkkola M, Ahonen S, et al. Age at the introduction of solid foods Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, et al. LEAP Study Team.
during the first year and allergic sensitization at age 5 years. Pediatrics 2010; Randomised trial of peanut consumption in infants at risk
125:50–9 for peanut allergy. N Engl J Med 2015; 372:803–13
 • CANTIDAD
• TEXTURA
• FRECUENCIA
• VARIEDAD DE
ALIMENTOS
 CANTIDAD
DEPENDE DE
DENSIDAD

CANTIDAD

0.6 y 1 CAPACIDAD
kcal/gramo GÁSTRICA
 TEXTURA

12 MESES
ALIMENTOS
7 - 8 MESES DE OLLA
4 - 6 MESES TRITURADOS FAMILIAR
PURÉ O
APLASTADOS
“VENTANA CRITICA” – INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS
TRITURADOS NO MAS ALLÁ DE LOS 10 MESES
 FRECUENCIA

• SE RECOMIENDA INICIAR LA
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA CON
UNA COMIDA AL DÍA.
• SE INCREMENTA EL NÚMERO A 2-3
COMIDAS AL DÍA. PUEDEN OFRECERSE
COLACIONES O MERIENDAS,
PROCURANDO QUE SEAN NUTRITIVAS.
• EL EXCESO DE COMIDAS DIARIAS
FAVORECERÁ EL ABANDONO PRECOZ DE
LA LACTANCIA, INCREMENTO DE PESO Y
OBESIDAD
 VARIEDAD DE ALIMENTOS
• LOS ALIMENTOS COMPLEMENTARIOS
DEBERÍAN BRINDAR SUFICIENTE
ENERGÍA, PROTEÍNA, LÍPIDOS,
CARBOHIDRATOS Y MICRONUTRIENTES
PARA CUBRIR LAS BRECHAS DE
ENERGÍA QUE DEJA LA LECHE
MATERNA.
• DEBE BASARSE EN ALIMENTOS QUE
CONSUME LA FAMILIA QUE
DEPENDERÁN DE FACTORES
CULTURALES Y ECONÓMICOS
CEREALES
SIN GLUTEN
ARROZ, MAÍZ O SOYA
APORTAN: CARBOHIDRATOS, VITAMINAS,
MINERALES, ÁCIDOS GRASOS

CON GLUTEN
TRIGO, AVENA, CEBADA, CENTENO
APORTAN: ENERGÍA - CARBOHIDRATOS
 FRUTAS - VERDURAS
PROCURAR PELARLAS,
APORTE DE AGUA, HC,
NO SOBREPASAR FORMA DE PAPILLAS O
FIBRA, VITAMINAS Y
APORTE DE FIBRA 5 JUGOS
MINERALES
g/día

EVITAR:
CRUDAS O COCIDAS AL COLIFLOR REPOLLO
VAPOR AJO CEBOLLA
ESPINACAS ZANAHORIA
 CARNES
SON FUENTE MUY IMPORTANTE DE PROTEÍNAS
DE ALTO VALOR BIOLÓGICO (20 G DE
PROTEÍNA/100 G DE CARNE), AMINOÁCIDOS Y
ÁCIDOS GRASOS ESENCIALES, HIERRO, ZINC Y
VITAMINAS, PRINCIPALMENTE B12

RIESGO DE CARENCIA DE HIERRO EN NIÑOS CON

LECHE MATERNA EXCLUSIVA, SE RECOMIENDA LA
INTRODUCCIÓN DE CARNE (POLLO, PAVO,
TERNERA, VACA, CORDERO Y CERDO) DESDE EL
INICIO DE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
 ALIMENTOS NO RECOMENDADOS
• LECHE DE VACA
• CAFÉ, TÉ, AGUAS
AROMÁTICAS
• MIEL DE ABEJA NATURAL
• EDULCORANTES Y
CONDIMENTOS
• ALIMENTOS CON SOYA
• EMBUTIDOS
GRACIAS