Vous êtes sur la page 1sur 23

INTEGRANTES

 PINGO CHUNGA MAXIMINA


 MARLENY SANJINEZ

 GARCIA CORREA NELLY

 CAMPOVERDE PASIGUAN KARIN


TRAUMATISMOS
VERTEBROMEDULARES
TRAUMATISMO VERTEBRO-MEDULAR
 El Traumatismo Vertebro-Medular (TVM) es una
lesión aguda que afecta la columna vertebral y/o
la medula espinal produciendo un cambio,
temporal o permanente, en la función normal a
nivel sensorial, motor y/o autónoma.
 Por ejemplo, causados por accidentes de
tránsito, domésticos, industriales o deportivos.
FISIOPATOLOGÍA
ETIOLOGÍA
 •
La principal causa de muerte de personas
menores de 40 es
 por trauma. La enfermedad mas devastadora en
los sobrevivientes
 es el trauma vertebro medular

 Accidente de transito 40- 48%

 Violencia 15%

 Caídas 8 20 %

 Deportes 15%
EPIDEMIOLOGIA
 Los Traumatismos
 Los accidentes de tránsito
Vertebro-Medulares son
son
claramente más
 aproximadamente la frecuentes en varones,
causa del 50% de los entre 25 y 35 años.
TRM.
 existiendo en ellas mayor
 lesiones completas con frecuencia de
cuadriplejía y de
 lesiones completas, 35%
traumatismos múltiples
dorsal (T4 - T5) ,10%
asociados, por lo tanto
dorso lumbar (T12-L1)
con alta morbilidad y
,16% lumbar.
mortalidad.
EXÁMENES AUXILIARES
RX simple
 • Craneal, para descartar lesiones asociadas,
occipitales preferentemente.
 • Cervical: frontal, lateral, oblicua. Deben obtenerse
placas con la boca abierta para ver la apófisis
odontoides. Ante la sospecha de lesión
occipitocervical por el mecanismo de lesión, deben
tomarse placas focalizadas a ese nivel.
 Tomas funcionales bajo supervisión del
neurocirujano.
 Dorsales, lumbares y sacras en incidencias
 frontal y lateral; de ser posible tomas focalizadas
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA

 TAC vertebral, por segmentos y reconstrucción.


Es muy útil cuando existen fragmentos óseos,
en fractura
 de carillas articulares y pedículos.
RESONANCIA MAGNÉTICA,
 en cuadros clínicos en que se ven
comprometidas las raíces y médula, cuando la
radiografía y la TAC no muestran lesiones, para
evidenciar lesiones ligamentarias.
FACTORES DE RIESGO
A. Accidentes de tránsito.
B. Lesión vertebro medular por
objetos y caídas.
C. Herida por proyectil de arma de
fuego.
D. Violencia.
E. Edad media de la vida.
F. Deportes de riesgo (alpinismo,
motociclismo, etc.)
G. Vida urbana.
H. Sexo masculino.
DIAGNÓSTICO
 radiografía de la columna vertebro
medular
 tomografía axial computarizada
 resonancia magnética
 gammagrafía ósea
EXAMENES DE LABORATORIO

 hemograma
 hemoglobina y hematocrito, grupo
sanguíneo , urea y creatinina , perfil de
coagulación, examen completo de orina
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
 Dolor en el cuello o la espalda
con irradiación a los miembros.
 Hematomas craneofaciales,
cervicales o lumbares.
 Perdida del patrón respiratorio
normal (abdominal en varones-
torácico en mujeres).
 Hipotensión con bradicardia.
 Globo vesical.
 Hipotonía del esfínter anal.
 Debilidad o parálisis de los
movimientos en algún miembro.
 Disminución de la sensibilidad a
la estimulación.
TRATAMIENTO
 El éxito del tratamiento actual de la compresión medular
traumática se apoya en el diagnostico precoz y
comprende:

 Inmovilización para prevenir mayor daño.


 Resucitación medica agresiva para reducir la isquemia
medular.
 Terapéutica farmacológica como protección neuronal.
 Alineación vertebral para reconstruir la anatomía normal.
 Descompresión medular y Fijación de la columna para
permitir la Rehabilitación Precoz y facilitar la
recuperación.
ATENCION PREHOSPITALARIA
MECANISMO DE LA LESIÓN:
 En la columna cervical los mecanismos de lesión
no son únicos; habitualmente son combinados o
mixtos.

 1.Sobrecarga axial.
 2.Flexión.
 3.Extensión
 4.Rotación
 5.Flexión lateral
 6.Distracción
 Mecanismo lesional por compresión axial
(zambullida).Apófisis odontoides. Mecanismo
lesional de flexo-extensión
 . Mecanismo de distracción más extensión: (como
ocurre en los ahorcados y en los golpes del
mentón, con el salpicadero en los accidentes de
tráfico).Columna cervical inferior. Mecanismo
lesional por compresión vertical.
 extensión (golpe pordetrás), o flexión (fractura-
luxación .
LESIONES PRIMARIAS DE LA MEDULA ESPINAL
COMPLICACIONES

 Infecciones respiratoria
 Sepsis
 Infecciones urinaria
 Escaras de decúbito
 Angustia y depresión
 Trombosis venosa profunda
TRATAMIENTO MÉDICO
 Los agentes que se emplean actualmente son los
corticoides.
 Se recomienda una dosis inicial intravenosa de 30
mg/kg de metilprednisolona,
 Administrada durante 30 minutos Pausa de 45
minutos
 Luego colocar 54 mg/ en infusión continua
durante las siguientes 23 horas.
 Este tratamiento es eficaz siempre que se atienda
en las primeras 8 horas
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
riesgo de patrón respiratorio ineficaz • Control de la frecuencia y ritmo respiratorio
r/c disminución del control de los • buscar signos y síntomas de dificultad
músculos torácicos y del diafragma s/a respiratoria (aumento de la
traumatismo vertebro medular y/o frecuencia respiratoria, tos productiva, cianosis,
edema de la médula espinal y/o fiebre, escalofríos,
presencia de secreciones. dolor pleurítico etc.).
• Control de parámetros respiratorios, medición
de gases arteriales.
• Auscultar campos pulmonares de forma
regular.
• Aspirar secreciones en caso de necesidad.
• Administración de Oxigeno según prescripción
médica.
• Control del estado mental (La agitación en el
paciente es indicativo
de falta de oxigenación en el tejido
cerebral).
Control de diuresis y estado de la piel (para
poder compensar la
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
ALTERACIÓN DE LA MOVILIDAD FÍSICA • Vigilar que el paciente adopte una postura
R/C cómoda y correcta.
ALTERACIONES NEUROMUSCULARES Conservar la alineación precisa del cuerpo del
E/P paciente en todo
INMOVILIDAD. momento.
• Colocar los pies contra un tablón vertical
acojinado para prevenir el
pie péndulo (El pie pendular o caído describe
un trastorno
neuromuscular (nervio y músculo) anormal
que afecta la capacidad
del paciente de levantar el pie a la altura del
tobillo).
• Realizar cambios de posición cada 2 horas
y medir la presión arterial
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

RIESGO DE INFECCI ÓN URINARIA • Realización de balance de ingesta


R/C EXISTENCIA DE diuresis.
DISTENSIÓN VESICAL Y SONDAJES • Vigilar la aparición de signos y
REPETIDOS. síntomas que nos indiquen
infección
urinaria (orina espesa, mal oliente,
. aumento de la Tª corporal).
• Observar la presencia de
Polaquiuria, espasmos musculares.
• Realización de analítica y cultivo de
orina ( Bacteriuria,
cambio en el Ph urinario).
• Realización de analítica de sangre
(Leucocitosis).