Términos de mayor uso

en la terapéutica
DR. EDGAR GERARDO RECINOS MENDÓZA
Los defectos morfológicos en el humano pueden
tener etiología genética, ambiental o ser de
causa desconocida
El 25% de estos defectos son de causa genética
por el contrario la exposición a fármacos es
responsable solo de un 2% a un 3% de estas
anomalías.
Se define malformación grave aquella incompatible con la
vida, como la anencefalia o aquel que requiere cirugía mayor
para su corrección, como la fisura palatina o las
malformaciones cardiacas congénitas, o bien aquellas que
producen disfunciones graves (síndrome de Down)
Clasificación
de los
fármacos
Antiepilépticos
Las mujeres epilépticas que llevan un
tratamiento durante el embarazo tienen
aproximadamente un riesgo doble de
malformación fetales.
Comunes: labio leporino fisura palatina y
malformaciones cardiacas
El acido valproico y la carbamazepina acarrean
un riesgo del 1% de defectos del tuvo neural
Sin embargo la mayoría de los expertos esta de
acuerdo en que los beneficios de la medicación
antiepiléptica son mayores que los riesgos
derivados del abandono del mismo
Antidepresivos
La Imipramina es un antidepresivo tricíclico que
se ha relacionado con anomalías
cardiovasculares.

Amitriptilina es mas frecuente, aunque se a

relacionado con malformaciones, la evidencia
respalda su seguridad.

Fluoxetina es un antidepresivo empleado cada

vez con mas frecuencia y no se ha hallado mayor
riesgo de malformaciones.
Anticoagulantes
La Warfarina se ha relacionado con la aparición de
condrodisplasia punteada.
El tratamiento alternativo es la heparina, que no
atraviesa la placenta, ya que se trata de una molécula de
gran tamaño con fuerte carga negativa.
Hormonas tiroideas y fármacos
antitiroideos
El propiltiouracilo y el metimazol atraviesan la
placenta, por lo que pueden ocasionar cierto
grado de bocio fetal.
T3-T4
Las necesidades de tiroxina aumentan en gran
parte de las embarazadas con hipotiroidismo
primario, en respuesta al aumento de los
niveles de las concentraciones séricas de la
hormona estimulante del tiroides.
Fármacos
antihipertensivos
El propanolol con un gran muero de indicaciones
terapéuticas, puede disminuir la contractibilidad
miometrial.
Los IECA entre los se encuentran enalapril y
captopril se han relacionado con la aparición de
displasia tubular renal fetal lo que podría
producir oligohidramnios, deformidades
craneofaciales.
Tratamiento del
asma
Teofilina como la aminofilina son fármacos
seguros en el embarazo
Adrenalina se hallaron algunas malformaciones
leves.
Terbutalina es un fármaco del que se dispone de
amplia experiencia, su efecto es mas rápido y
duradero que el de la adrenalina, siendo
preferible su uso en el embarazo.
Son los fármacos de elección en algunos
procesos como el asma, porque?
Corticoesteroides
Antieméticos
Algunos remedios no farmacológicos
recomendados para evitar las nauseas y vómitos
durante el embarazo son
◦ Ingesta de galletas al despertar
◦ Incorporarse despacio
◦ No ingerir preparados orales de hierro
◦ Tomar hiperproteicos por la noche.
Antieméticos
Vitamina B6
Según los resultados controlados,
a dosis de 25 mg tres veces al día
parece efectiva en el tratamiento
de nauseas y vómitos del
embarazo, sin encontrar evidencia
de teratogenecidad.
Antieméticos
Doxilamina
Es un antihistamínico eficaz contra las nauseas y
vómitos del embrazo y se puede asociar a la
vitamina B6, 25 mg de B6 junto con 25mg de
doxilamina a la hora de acostarse y la mitad de
esta dosis por la mañana y por la tarde, supone
una pauta adecuada.
Antieméticos
El jenjibre se ha utilizado con éxito en el
tratamiento de la hiperémesis gravídica, en los
casos en los que los vómitos son lo
suficientemente graves como para motivar el
ingreso hospitalario.

La dosis administrada fue de 250 mg en capsulas

con raíz de jengibre en polvo cuatro veces al día,
no se conocen efectos teratogénicos.
Antieméticos
Dimenhidrinato
No se han hallado efectos
teratogénicos
Sin embargo, se ha referido un
29% de fracasos terapéuticos y
una tasa de efectos secundarios
significativamente alta,
especialmente somnolencia.
Antieméticos
Metilprednisolona
Según estudios de control se demostró una
disminución en las incidencias de episodios
eméticos.
Parece que los corticosteroides actúan a nivel
central, en el tronco cerebral, para conseguir su
efecto antiemético.
Inhibidores de la
secreción gástrica
Durante el embarazo, no se ha encontrado ningún
riesgo teratogénico.
◦ Cimetidina
◦ Omeprazol
◦ Ranitidina
Antihistamínicos y
descongestionantes
El empleo de los antihistamínicos
de uso mas frecuente, como la
clorfeniramina no se ha
relacionado con mayor riesgo de
malformaciones.
Sin embargo si se encontró dicho
aumento del riesgo de
malformaciones en aquellas
pacientes tratadas con
bromfeniramina.
Antihistamínicos y
descongestionantes
Se ha publicado la posible relación entre el uso
de antihistamínicos en las dos semanas previas
al parto y al aparición de fibroplasia retrolental
en prematuros.
Antihistamínicos y
descongestionantes
Si se precisa el empleo de un descongestionante nasal, se
recomienda un vaporizador tópico, ya que la dosis recibida por el
feto es mucho menor que tras la aplicación sistémica

Todos los fármacos no son mas que tratamiento sintomáticos y

que no influirán en el curso del resfriado

Consejos:
◦ Empleo de humidificadores
◦ Reposo
◦ Hidratación adecuada
◦ Uso en casos de alergia, monoterapia.
Receta
farmacología
La Receta o prescripción es una
orden escrita por un profesional
para que un medicamento sea
dispensado a un paciente.
Aspectos Generales de la Receta
Toda receta deberá cumplir con los siguientes
requisitos generales
◦ Nombre de la institución de salud pública o
privada o del médico que prescribe
◦ Nombre completo del paciente, edad y fecha de
prescripción.
◦ Número de seguro social (opcional sí lo tiene).
◦ Nombre genérico y comercial del producto (este
último es opcional).
◦ Concentración o potencia, forma farmacéutica, vía
de administración, cantidad dosis del producto y
días de tratamiento
Aspectos Generales de la Receta
◦ Nombre completo, número de registro
profesional, especialidad y teléfono de médico
prescriptor. Estos datos deben estar escritos en
letra imprenta legible o través de un sello
litografiado.
◦ Firma por puño y letra y con tinta del médico
prescriptor.
Firma al Reverso

Todas las recetas dispensadas

deben ser firmadas al reverso por
el farmacéutico que la dispensó o
en su defecto por el dispensador,
hasta tanto las farmacias cuenten
con un farmacéutico durante el
total del horario declarado de
atención al público.