FISIOPATOLOGÍA

RESPIRATORIA
SÍNTOMAS DEL PACIENTE RESPIRATORIO:
• La tos es el síntoma más frecuente del paciente
respiratorio. Sus causas son muy variadas, razón
por la cual el síntoma tos es altamente
inespecífico. Los aspectos que deben investigarse
son, tiempo de instauración (aguda o crónica),
frecuencia (continua o esporádica), temporalidad
(nocturna, estacional), intensidad y productividad.
Cualquier cambio en el tipo de tos (frecuencia,
duración, etc.) De aparición reciente debe hacer
sospechar un origen tumoral.
FISIOPATOLOGÍA
RESPIRATORIA
• Se denomina broncorrea a una expectoración
extraordinariamente abundante.

• La hemoptisis es la emisión por la boca de sangre

procedente del aparato respiratorio.

• La disnea es la sensación subjetiva de falta de aire junto

a la percepción de trabajo respiratorio excesivo.

• Dolor torácico Dejando aparte las fracturas y lesiones

musculares, el origen más frecuente de dolor torácico es
la afectación pleural (neumonía, neumotórax, neoplasia
pleural, etc.). Además de la pleura, existen otras
estructuras intratorácicas que pueden causar dolor.
FISIOPATOLOGÍA RESPIRATORIA
• Alteraciones de la función ventilatoria son frecuentes en el paciente con enfermedad
respiratoria. La propia taquipnea, que llega a alcanzar ritmos superiores a 30
respiraciones/min, puede considerarse, una vez descartado su origen funcional, un
verdadero signo de gravedad.
• La cianosis es una coloración azulada de la piel y las mucosas que aparece cuando, por
falta de oxígeno, aumenta la concentración de hemoglobina reducida en la sangre.
FARMACOTERAPIA RESPIRATORIA
EL TRATAMIENTO PARA LAS AFECCIONES DE ORIGEN RESPIRATORIO SE FUNDAMENTA EN:
• BRONCODILATADORES
• ANTIALÉRGICOS RESPIRATORIOS.
• GLUCOCORTICOIDES.
• ANTI LEUCOTRIENOS.
• ANTITUSIVOS.
• EXPECTORANTES.
• MUCOLÍTICOS
BRONCODILATADORES
Un broncodilatador es una sustancia, generalmente un medicamento, que causa que
los bronquios y bronquiolos de los pulmones se dilaten.
• Los agonistas de los receptores β-2: Existen de acción corta que se usan para el rápido
alivio o medicamentos de rescate de los síntomas del asma y otros trastornos bronco-
obstructivos. Son medicinas que por lo general tardan menos de 20 minutos en lograr su
acción y duran entre 4 y 6 horas (Ejem. salbutamol, fenoterol, terbulina). Son
medicinas inhaladas y se usan para crisis repentinas y severas. Los de acción prolongada.
Se toman regularmente para controlar y prevenir la broncoconstricción toman mucho tiempo
en comenzar su acción, pero el efecto puede durar hasta 12 horas. (Salmeterol y formoterol)
 BRONCODILATADORES

• Antimuscarínicos: Son
derivados de atropina que
producen dilatación y
disminuyen las secreciones
nasales, bucales, faríngeas
y bronquiales. (teofilina)
ANTIALÉRGICOS RESPIRATORIOS
• Son fármacos que inhiben la respuesta del organismo ante los antígenos, de manera
que se evitan las manifestaciones típicas de la alergia como la urticaria, los edemas y la
broncoconstricción. Dado que el principal responsable de estas reacciones es la
histamina, los fármacos antialérgicos más habituales son los antihistamínicos que se
clasifican en I y II generación.
• Ejemplo: loratadina, cromoglicato sódico, lodoxamida, ketotifeno ,nedrocomil, cetirizina,
ciproheptadina, levocetirizina, difenhidramina.
GLUCOCORTICOIDES
• Los corticoides son hormonas pertenecientes al grupo de
los esteroides que son necesarias para el buen
funcionamiento de nuestro organismo. Los corticoides se
producen en dos glándulas llamadas glándulas
suprarrenales (justo encima de ambos riñones) pero todos
los esteroides no son iguales ya que tienen diversas
funciones, para los trastornos respiratorios son empleados
como terapia de inhalación antiinflamatoria.
• Ejemplo: Dexametasona, Hexadrol, Hidrocortisona,
Metilprednisolona, Prednisolona.
ANTILEUCOTRIENOS

• Actúan bloqueando la acción de unas sustancias inflamatorias conocidas como

leucotrienos. Éstas aumentan mucho en los bronquios y mucosa nasal cuando hay una
crisis de asma o rinitis. Los leucotrienos son potentes constrictores de los bronquios.
También aumentan la secreción de moco, edema bronquial, y otras células inflamatorias
que empeoran la inflamación temprana y tardía que ocurre en ambas enfermedades.
ANTITUSIVOS
Son fármacos empleados para tratar la tos seca
irritativa, no productiva. Los antitusígenos son
compuestos que actúan sobre el sistema nervioso
central o periférico para suprimir el reflejo de la tos.
Puesto que este reflejo es necesario para expulsar las
secreciones que se acumulan en las vías respiratorias,
la administración de estos fármacos está
contraindicada en casos de tos productiva.
Ejemplo: Codeína, Dextrometorfano, Difenhidramina,
Metadona
EXPECTORANTES
Un expectorante es un fármaco que tiene propiedades
de provocar o promover la expulsión de las secreciones
bronquiales acumuladas. Son el tratamiento de elección
para tos productiva.
Su acción principal es el aumento de la secreción
acuosa de las glándulas submucosas, salivales y
mucosa nasal por extensión. Además, al expulsarse en
parte por las mucosas respiratorias tienen también
cierto efecto mucolítico.
• Ejemplo: Ioduro potásico y Ioduro sódico;
Guaifenesina o guayacolato de glicerilo.
 MUCOLÍTICOS
• Los mucolíticos son sustancias que tienen la capacidad de destruir las distintas
estructuras quimico-físicas de la secreción bronquial anormal, consiguiendo una
disminución de la viscosidad y, de esta forma, una más fácil y pronta eliminación.

• La fluidificación del moco reduce la retención de las secreciones y aumenta el aclarado

mucociliar, disminuyendo con ello la frecuencia e intensidad de la tos.

• La actividad clínica de los mucolíticos ha sido muy discutida, aunque existen pruebas de
su eficacia en reducir las exacerbaciones en la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (Epoc) y el manejo de pacientes con fibrosis quística y disquinesia ciliar
primaria.

• Ejemplo: Compuestos sintéticos derivados de la vasicina: bromhexina y ambroxol