FLORA EN EL TRACTO

GÉNITO-URINARIO
(VAGINA-URETRA)
Por:
María Elena Rojas Castañeda
Yesenia Quispe De La Cruz
CONTENIDO
I.Localización y descripción de la microflora
asociada con la respectiva ubicación taxonómica
(Filo)
II.Factores que afectan la composición de la
microflora. Enfermedades asociadas .
III.Beneficios asociados a la microflora
IV.Interacciones interespecíficas / intraespecíficas
identificadas
I. LOCALIZACIÓN Y DESCRIPCIÓN DE LA
MICROFLORA ASOCIADA Y UBICACIÓN
TAXONÓMICA
VAGINA TRACTO URINARIO-
URETRA
Mapa de calor del porcentaje de abundancia de taxones microbianos
encontrados en las comunidades microbianas vaginales

• En 2011, Ravel y su equipo

analizaron filogenéticamente el gen
16S rRNA de la microbiota vaginal
de 396 mujeres y definieron 5 tipos
estados de comunidades (CST), que
son Comunidades bacterianas de
abundancia y composición similar
• 4 de ellos son dominados por
Lactobacillus, el último presenta
bacterias anaeróbicas o facultativas.
Diferencias de microbiota vaginal De un estudio de 394 mujeres en
respecto a la edad y las diferentes edad reproductiva
etnias
Las comunidades microbianas pertenecientes al grupo I, II, III y V
están dominadas por L. crispatus, L. gasseri, L. iners y L. jensenii,
respectivamente, mientras que el grupo IV se caracterizó por las
bacterias estrictamente anaerobias, incluyendo Prevotella, Dialister,
Atopobium, Gardnerella, Megasphaera y Peptoniphilus
Microbiota urinaria de hombre sanos,
mujeres sanas y mujeres durante BV aguda
 Especies relacionadas (vaginales)
Lactobacillus
L. crispatus CST I L.gasseri CST II
L. inners CST III L. jensenii CST IV
Schematic overview of how the glycosyltransferase fragments align to the Lactobacillus crispatus 125-2-
CHN reference genome. The first fragment comprises the conserved glycosyltransferase family 2 domain
with catalytic activity. The shorter second and third fragments most probably do not harbor any catalytic GT
activity. We hypothesize that these two fragments play a role in steering the specific activity of the GT (e.g.,
towards donor or substrate specificity). Abbreviation: GT: glycosyltransferase

Graphical representation of the fermentation

pathways encoded by the core genome of L.
crispatus and L. iners. Included are those shared
by L. crispatus and L. iners (black) and those
unique to L. crispatus (red). G6P, glucose-6-
phosphate; F6P, fructose 6-phosphate; DHAP,
dihydroxyacetone phosphate; GADP,
glyceraldehyde 3-phosphate
Especies relacionadas (vaginales)
Prevotella Atopobium
ESPECIES RELACIONADAS (uretrales)
e. Each category has been termed a “urotype” similar to the
“enterotype” used by many gut microbiome researchers. At the
genus level, the most common urotype is Lactobacillus. The next
most common urotypes are Gardnerella, Corynebacterium,
Streptococcus and Staphylococcus; other less common urotypes
exist. Notably, these are all Gram-positive bacteria, quite unrelated to
the Gram- negative bacteria, such as E. coli, responsible for the vast
majority of acute uncomplicated urinary tract infection (UTI). Some
II. FACTORES QUE AFECTAN LA
COMPOSICIÓN DE LA
MICROFLORA. ENFERMEDADES
ASOCIADAS
 FACTORES QUE AFECTAN LA
CONFORMACIÓN DE MICROFLORA
• Menstruación
• Antibióticos
• Dieta
• Relaciones sexuales
• Lavados vaginales
• Anticonceptivos (preservativos, espermicidas,etc. )
• Óvulos vaginales
• Hormonas
Mirobiota durante
tratamientos
antibióticos
La exposición a antibióticos ha demostrado alterar la
microbiota vaginal, tanto durante el embarazo como
luego de la terapa por vaginosis bacterianas. La
elección del antibiótico afecta también a la VMB.
Los beta lactámicos se asocian con menor eficacia en
erradicar la colinización vaginal de E. coli y
clínicamente, se asocian a una recurrencia a UTI .
Microbiota y
anticonceptivos
Productos espermicidas contienen
compuestos como nonoxinol-9: disrumpen la
VMB al eliminar lactobacillus y aumentar la
colonización de E. coli.
Los anticonceptivos orales parecen reducir la
frecuencia de vaginosis bacteriana, pero son
neutrales respecto a UTI. rESPECTO A
disppositivos intrauterinos no se ha llegado a
consenso.
Microbiota durante
embarazo
lA BAJA diversidad surante el embarazao caracterizado
por la dominancia del género lactobacillus es
posiblemente relacionado a niveles incrementados de
estrógeno que le confieren ventaja a las especies de
Lactobacillus. Adempas, la correlación entre niveles
hormonales y proliferación de lactobacillus podría
atribuirse al efecto del estrógeno en la maduración del
epitelio vaginal, el cual resulta en acumulación de
glicógeno, un metabolito usado por lactobacilus en la
producción de ácido láctico.
Microbiota durante la
mesntruación
durante la menstruaión La abundancia de
Garnerella vaginales es mayor, mientras que
las especies de lactobacillus disminuyen,
excepto lactobacillus iners. Esto podría
explicarse por la lisis de la sangre vaginal y
los mayores niveles de hierro, que
favorecen el crecimiento aclerado de G.
vaginalis y L. iners
Adempas, la correlación entre niveles
hormonales y proliferación de lactobacillus
podría atribuirse al efecto del estrógeno en
la maduración del epitelio vaginal, el cual
resulta en acumulación de glicógeno, un
metabolito usado por lactobacilus en la
producción de ácido láctico.
Vaginosis bacteriana
Es la infección más común en mujeres
en edad reproductiva. Al menos la
mitad de mujeres con vaaginosis
bacteriana reporta descargas de mal
olor y les afecta la calidad de vida. BV
se correlaciona con pH alto vaginal.
Los estudios se han enfocado en
cuantificar aumento y disminución de
patógeno/beneficiosas, pero esta
aproximación no explica la ´resencia de
bacterias anaeróbicas en mujeres
sanas. Se podría postular que las
bacterias anaeróbicas no son la causa
Gardnerella
Candidiasis

La vulvovaginitis por Candida es común. Es responsable de un tercio de todos los casos de

vulvovaginitis en mujeres en edad reproductiva, y el 70% de las mujeres reportan haber tenido
vulvovaginitis franca en algún momento de su vida. Aproximadamente el 8% de las mujeres
sufren vulvovaginitis recurrente. El patógeno responsable más común es C. albicans (en
aproximadamente el 90% de los casos), con la mayoría de los casos restantes causados ​por
Candida glabrata.
La vulvovaginitis por Candida ocurre cuando las especies de Candida penetran superficialmente
el revestimiento mucoso de la vagina y causan una respuesta inflamatoria. Las células
inflamatorias dominantes son típicamente células polimorfonucleares y macrófagos. Los
pacientes pueden presentar secreción, que suele ser gruesa y adherida, o con excoriaciones,
disuria "externa", picazón vaginal, ardor vaginal, dispareunia o hinchazón.
 Puntaje nugent
Sistema de puntuación de la tinción de Gram para los
frotis vaginales para diagnosticar la vaginosis
bacteriana
Una puntuación de 0-10. Las puntuaciones son las
siguientes:
· 0–3 se considera negativo para VB
· 4-6 se considera intermedio
· 7+ se considera indicativo de VB.
Virus del papiloma Humano
 La inflamación elevada en el tracto genital
femenino se asocia con un mayor riesgo de
24 millones de personas en el
VIH
África subsahariana están
infectadas con el VIH
Comunidades de bacterias genitales
dominadas por anaerobios distintos
de Gardnerella tenían un riesgo 4
veces mayor de contraer VIH y tenían
un mayor número de células T CD4 +
activadas en la mucosa en
comparación a aquellos con
Lactobacillus crispatus.
Infección urinaria
III. BENEFICIOS ASOCIADOS
 Acidez
Benefician al hospedero al producir ácido láctico
como producto fermentativo que reduce el pH
vaginal a 3.5-4.5.
Lactobacillus producen compuests adempaps de
ácido láctico como ppor ejemplo bcateiocinas y
peróido de hidr´pogeno. Las bacterionicas suelen
tener como diana a las membranas celulares. La
producicón de peróxido de hidrógeno en un
ambiente donde los niveles de oxígeno son bajos
indica que es improbable que se produzca grandes
cantidades o se acumulen a niveles tóxicos.
Además, en un estudio reciente se encontraron que
las concentraciones fisiológicas de peróxido de
hidrógeno no tenían efecto detectable en 17
bacterias asociadas a BV
Inmunidad innata
Respecto a la inmunidad innata,
recordar que células residentes
como los macrófagos,
rápidamente reconocen y atacan
bacterias invasoras, y pueden ser
también "activadas" prendidas por
células epiteliales a través de
intercomunicación por citokinas.
Las secreciones de mujeres con BV
se ha asociado con la alteración en
citokinas y péptidos
antimivrobianos, principalemten
IL1.beta, la cual puede inicia
respuesta inmune e
A recent study using in vitro colonization of vaginal epithelial cell
monolayers with common bacteria such as L. crispatus, Prevotella bivia
and Atopobium vaginae species, demonstrated that these key vaginal
bacteria appear to regulate the epithelial innate immunity in a species-
specific manner
As shown in Figure 2, a network of the
mechanisms of Lacto-bacillus in cervical
cancer was constructed to better visualize the
theory behind the experimental studies.
Network illustrating the effects of Lactobacillus
in cervical cancer.

Note: An association network for Lactobacillus in

cervical cancer was constructed based on the
analysis of experimental studies and allows
improved visualization of these studies.

Abbreviations: HPV, human papillomavirus; L.

acidophilus, Lactobacillus acidophilus; L. casei,
Lactobacillus casei; L. crispatus, Lactobacillus
crispatus; L. gasseri, Lactobacillus gasseri; L.
jensenii, Lactobacillus jensenii; L. lactis,
Lactobacillus lactis; L. plantarum, Lactobacillus
plantarum; L. rhamnosus, Lactobacillus
rhamnosus.
IV. INTERACCIONES INTER E INTRA
ESPECÍFICAS IDENTIFICADAS
Lactobacillus vs Candida albicans
Se evaluó el rol de L. crispatus
respecto a la adherencia de C.
albicans a las células
epiteliales vaginales. Además,
se evaluó el efecto
inmunomodulador de L.
crispatus en la producción de
citocinas y quimiocionas

Scanning electron microscope images of vaginal epithelial cells treated with Candida albicans or Lactobacillus crispatus. (a)
Untreated VK2/E6E7 cells; (b) VK2/E6E7 cells treated with Candida albicans for 6 h; (c) VK2/E6E7 cells treated with Candida
albicans for 12 h; (d) VK2/E6E7 cell treated with Lactobacillus crispatus for 24 h after incubation with Candida albicans for 12
h; magnification ×10,000
Lactobacillus vs Gardnerella vaginalis

Lactobacillus crispatus
tendría influencia negativa
con respecto a G. vaginalis,
mientras que L. iners no.

Influencia positiva de
Prevotella en el crecimiento
de Peptosvotella
anaerobius y Gardnerella
vaginalis debido a la
producción de nutrientes
(amonio y aminoácidos)
consumidos por ambas
Micobioma

Figure 1.
Interactions between Candida and microbiota
at the mucosal interface have profound effects
on the vaginal ecosystem.109,120-125
Metabolites and small molecules made by the
microbiota affect the metabolism and
morphology of Candida species. Changes in
microbiota relative abundance also impact the
abundance of Candida and its ability to access
the mucosal surface, where invasion occurs. In
healthy states, when microbiota-derived lactic
acid is produced, Candida can alter host
cytokine production and promote anti-
inflammatory signaling. The contribution of
bacterial-fungal interactions to the ecology of
the vaginal microbiota remains to be described.
BIBLIOGRAFÍA
• Ravel, J., Gajer, P., Abdo, Z., Schneider, GM, Koenig, SSK, McCulle, SL,… Forney, LJ (2010). Microbioma vaginal de mujeres en edad
reproductiva. Actas de la Academia Nacional de Ciencias, 108 (Supplement_1), 4680–4687. doi: 10.1073 / pnas.1002611107
• Ma, Bing et al. “Microbioma vaginal: repensando la salud y la enfermedad”.Revisión anual de microbiología vol. 66 (2012): 371-89. doi:
10.1146 / annurev-micro-092611-150157
• Gosmann, C., Anahtar, MN, Handley, SA, Farcasanu, M., Abu-Ali, G., Bowman, BA,… Kwon, DS (2017). Las comunidades bacterianas
cervicovaginales deficientes en lactobacilos se asocian con una mayor adquisición del VIH en mujeres jóvenes sudafricanas.
Inmunidad, 46 (1), 29-37. doi: 10.1016 / j.immuni.2016.12.013 url para compartir este documento: sci-
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