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Batalha L, PhD, RN
Nota introdutória
Descrição das propriedades psicométricas das versões
Portuguesas das escalas:
PAINAD (Pain Assessment in Advanced Dementia);
NVPS-R (Adult Nonverbal Pain Scale- revised);
1. JORDAN, A. [et al.] (2011) - The utility of PAINAD in assessing pain in a UK population with severe dementia. International Journal of Geriatric Psychiatry. Vol. 26, nº 2, p. 118-126.
Nota introdutória
A dificuldade na avaliação da intensidade da dor na pessoa
não comunicante verbal tem múltiplas causas:
Inúmeros fatores que interferem na expressão da dor e sua
interpretação;
Ausência de indicadores específicos de dor;
Dificuldade em distinguir na clínica os vários tipos de dor
(aguda e persistente);
Múltiplas situações clínicas (não entubado, entubado, entubado
e ventilado, pós-operatório, demências, coma,…);
Existência de poucas escalas de heteroavaliação e
insuficientemente estudadas.
PAINAD/PT (Pain Assessment in Advanced Dementia)
Normal 0
Respiração Respiração ocasionalmente difícil. Curto período de hiperventilação. 1
independente da
vocalização Respiração difícil e ruidosa.
2
Período longo de hiperventilação. Respiração Cheyne-Stok
Nenhuma. 0
Queixume ou gemido ocasional.
Vocalização negativa 1
Tom de voz baixo com discurso negativo ou de desaprovação.
Chamamento perturbado repetitivo. Queixume ou gemido alto. Choro. 2
Sorridente ou inexpressiva. 0
Expressão facial Triste. Amedrontada. Sobrancelhas franzidas. 1
Esgar facial. 2
Relaxada. 0
Tensa. Andar para cá e para lá de forma angustiada. Irrequieta. 1
Linguagem corporal
Rígida. Punhos cerrados. Joelhos fletidos. Resistência à aproximação ou ao
2
cuidado. Agressiva.
Sem necessidade de consolo. 0
Consolabilidade Distraído ou tranquilizado pela voz ou toque. 1
Impossível de consolar, distrair ou tranquilizar. 2
Batalha L, Duarte CIA, Rosário RAF, Costa MFSP, Pereira VJR, Morgado TMM (2012). Adaptação cultural e propriedades psicométricas da versão portuguesa da escala Pain Assessment in Advanced Dementia. Referência 2012;8:7-16.
PAINAD/PT
Análise de componentes principais
Consistência interna
α se item Correlação
PAINAD - PT α
eliminado item-total
Total 0,84
Respiração 0,85 0,45
Vocalização 0,82 0,58
Expressão facial 0,80 0,66
Linguagem corporal 0,77 0,76
Consolabilidade 0,62 0,60
Batalha L, Duarte CIA, Rosário RAF, Costa MFSP, Pereira VJR, Morgado TMM (2012). Adaptação cultural e propriedades psicométricas da versão portuguesa da escala Pain Assessment in Advanced Dementia. Referência 2012;8:7-16.
PAINAD/PT
Reprodutibilidade
[Kappa médio (min-máx)] ICC (IC 95%)
Batalha L, Duarte CIA, Rosário RAF, Costa MFSP, Pereira VJR, Morgado TMM (2012). Adaptação cultural e propriedades psicométricas da versão portuguesa da escala Pain Assessment in Advanced Dementia. Referência 2012;8:7-16.
Outras escalas
A demência caracteriza-se pela perda da função cerebral que
ocorre com determinadas doenças (AVC, tumores, infeções,
alterações metabólicas,…) afetando a memória, o raciocínio, a
linguagem, o juízo e o comportamento;
1. Odhner M, Wegman D, Freeland N, Steinmetz A, Ingersoll G: Assessing pain control in nonverbal critically ill adults. Dimensions Crit Care Nurs 22:260-267, 2003.
2. Wegman DA. Tool for pain assessment. Crit Care Nurse. 2005;25: 14-15
NVPS-R
Categorias 0 1 2
Presença ocasional de esgar facial, Presença frequente de esgar facial,
Nenhuma expressão
Face lacrimejar, sobrancelhas franzidas, lacrimejar, sobrancelhas franzidas,
particular ou sorriso
testa franzida testa franzida
Fisiológico I Alterações nas últimas 4 horas Alterações nas últimas 4 horas num
(Pressão Arterial Sistólica e Frequência Sinais vitais estáveis (sem
Cardíaca) num destes aspetos: destes aspetos:
alterações nas últimas 4
*PAS>20 mm Hg *PAS>30 mm Hg
Valor de referência da horas)
*FC >20/minuto *FC >25/minuto
PAS ( ), FC ( )
Consistência interna
α se item Correlação
NVPS-R/PT α
eliminado item-total
Total 0,78
Face 0,48 0,75
Actividade (Movimento) 0,48 0,79
Comportamento protector 0,53 0,81
Fisiológico I 0,76 0,14
Fisiológico II 0,70 0,35
NVPS-R/PT
Reprodutibilidade
Acordos (%) Kappa ICC (IC 95%)
Fisiológico I 93 0,74
Fisiológico II 93 0,57
Resumo das características das escalas
PAINAD/PT NVPS-R/PT
População > 65 anos > 18 anos
- Difícil de aplicar;
- Versão PT para doentes
Vantagens Fácil de aplicar ventilados com melhores
propriedades psicométricas que a
BPS-IP.