TRASTORNOS

ELECTROLITICOS
y ACIDO - BASE
FUNCION DEL AGUA
EQUILIBRIO ACIDOBASICO

Un acido es una sustancia que libera iones de

hidrogeno en solución (H+) los ácidos fuertes
como el acido clorhídrico libera casi todos sus
iones de hidrogeno mientras que los ácidos
débiles liberan solo algunos como el ácido
carbónico.
Los sistemas tampón consisten en un par ácido-base conjugada que
actúan como dador y aceptor de protones respectivamente.
El tampón bicarbonato es común en los líquidos intercelulares, mantiene
el pH en valores próximos a 7,4, gracias al equilibrio entre el ión
bicarbonato y el acido carbónico, que a su vez se disocia en dióxido de
carbono y agua
Balance Hidrico
 En los primeros días de vida, lo fisiológico es tener un balance negativo.
 Posteriormente, en la medida que el PT estabiliza su adaptación
extrauterina y estabiliza su adaptación extrauterina y madura en sus
funciones, el aporte se efectúa por la VO.
 La importancia del BHE de los primeros días es reemplazada por la
relevancia que adquiere el aporte nutricional y la evaluación del
crecimiento.
 Algunas patologías como el ductus y la asfixia requieren mayor cuidado en
mantener un balance negativo en los primeros días.
 La sobrecarga de líquidos se ha asociado con mayor incidencia de ductus
arterioso, hemorragia intracraneana, displasia broncopulmonar, edema
pulmonar y enterocolitis necrotizante.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Balance hidrico estricto
 Monitoriza los valores sericos de sodio , potasio y glucosa
 Mantenr acceso venoso permeable y seguros con solucion de mantenimiento
y reposicion hidroelectrolitica
 Controlar las constantes vitales las normas
 Realiza cateterismo vesical
 Pesar diarimente al pacienete
 Mantener al paciente en un hambiente termico neutro
 Buscar la causa de origen de la alteracion
 Valorar medicamentos administrados que pueden insidir en la alteracion
electrolitica.
 Perdidas por el tubo digestivo.
 Patologias del recien nacido
 Control de signos vitales según estado del rn. (presion arterial, pulso, pie y
mucosas, edema, peso, diuresis)
 Examen fisico completo.
 Peso diario.
 Cambio de posicion frecuente cada 3 horas.
 Instacion de sonda foley.
 Balance hidrico y medicion de diuresis.
 Valorar las perdida insensibles.
 Reducir las perdidas insensibles de agua.
 Administracion de medicamentos diluidos
 Examenes
SODIO
 Principal catión extracelular, donde ejerce su papel manteniendo la presión
osmótica y reteniendo el agua.

 Los requerimientos de sodio varían entre 2-4 (3-4)mEq./kg/día. y valores

superiores cuando se requiera (hasta 8meq/k/día).

 Mantener los niveles de natremia entre 135 a 145 mEq/kg/d.

 Añadir Na a partir de las 24 horas de vida o antes si existe hiponatremia (Na

<130meq).
SODIO
Hiponatremia nivel sodio serico >115 mEq/L.
 Restriccion hidrica, balance estricto.
 Valorar la volemia.
 Corregir con suero fisiologico 9% o 4,5% (adm. En 1 hora o mas) 10 mEq/L.de sodio.
 En caso de hiponatremia grave cloruro de sodio 3% (con cuidado y sera en 24hrs)

Hipernatremia : nivel sodio serico >150 mEq/L.

 Correcion sera lenta (edema de las celulas cerebrales)
 Disminucion de as perdidas insencibles de agua (aumento de la humedad del
ambiente, uso de incubadora de doble pared, humificacion con calentamiento gases
humificados, ambiente termico neutro, control de diuresis , electrolitos sericos uea,
creatinina y peso corporal)
 Restriccion de Sodio
 Control de diuresis, electolitos sericos
POTASIO
 Principal catión intracelular. Regula el contenido en agua del interior de la
célula.

 Interviene en: síntesis proteica y síntesis de glúcidos, excitabilidad

neuromuscular.

 Requerimientos varían entre 1 a 2 mEq/kg/ día. Comprobar la función renal

antes de agregar potasio (habitualmente basta con la diuresis horaria).

 Las concentraciones normales de potasio en suero son de 4 – 5.5 mEq/Kg/d.

 Añadir K a partir de las 24 horas de vida.

POTASIO

Hipopotasemia : nivel potasio serico 3,5 mEq/L.

 Aumento de la ingesta de potasio.
 Reposicion potasio sera lenta por medio de infusion lenta y monitorizacion
cardiaca. (En una hora)
 Tratar la causa.

Hiperpotasemia: nivel potasio serico 6,5 mEq/L.

 Verificar que el rn no reciba fuente extra de potasio
 Promocionar la perdida de potasio (diureticos , dialisis renal)
 Promocionar el aumento de potacio hacia el interior de a celula (adm bicarbonato
de sodio glucosa hipertonica e insulina)
 Exsanguinotransfusion.
CALCIO

 Es un elemento importante para mantener la permeabilidad de la

pared celular, participa del sistema de coagulacion y es necesario para
la transmicion de los impulsos nerviosos y de la concentracion
muscular.
CALCIO
Hipocalcemia >7 mg/dl y calcio ionizado > 4,4 mg/dl.
 Adminidtracion de calcio intavenosa (calcio es irritante y a extravasacion puede
necrosar los tejidos).
 Si se necesita calcio adicional puede optar por calcio elemental este de debe pasar
en 4 a 6 hrs
 Observar monitorizacion cardiaca durante la infucion (si produce bradicardia
suspenderla)

Hipercalcemia >11mg/dl. Y calcio ionizado >5,4 mg/dl.

 Promocinar la excresion urinaria de calcio (por medio de a hidratacion)
 Administracion de glucocorticoides
 Supender administracion de vitamina D y calcio
FIN