1.

ROL DEL ENFERMERO EN

QUIRÓFANO
Conceptos básicos

Equipo estéril

 Miembros del equipo quirúrgico que llevan a cabo la

intervención
. Equipo no estéril

 Miembros del equipo quirúrgico que actúan fuera del campo

estéril a
Enfermera instrumentista

 Es la responsable de mantener la integridad y la seguridad

del campo estéril durante la intervención quirúrgica.
Funciones de la enfermera
quirúrgica
 1-Función asistencial

 Para la atención y el cuidado del paciente en todo momento

del pro- ceso quirúrgico, preservando su intimidad.
2- Función de relación

 Puesto que la EI y la EC forman parte de un equipo

quirúrgico caracterizado por la interdependencia, es decir,
sin los otros miembros del equipo, es imposible alcanzar los
objetivos.
3- Función administrativa

 Cumplimentar las hojas de registros, los vales de compras,

los volantes, etc., y revisar las caducidades del material y la
medicación.
4- Función docente

 Tanto la EC como la EI van a colaborar en el aprendizaje del

personal de nuevo ingreso, forman a estudiantes y realizan
cursos para colaborar y mejorar continuamente su
formación.
5- Función investigadora

 La enfermería es una profesión que cada vez está más

presente en el mundo de la investigación mediante la
realización de estudios sobre los métodos más adecuados
para mejorar la atención del paciente.
 Funciones de la enfermera
circulante
 1. Verificar el plan de operaciones y el tipo de intervenciones
que se realizarán.
 2. Verificar que el quirófano esté preparado, montado y
comprobando el funcionamiento de los diversos aparatos:
sistemas de aspiración, bisturí eléctrico, luces, etc.
 3. Reunir y acomodar donde corresponda los elementos
que se van a utilizar en la operación, así como los
requeridos para el lavado de manos y el vestuario quirúrgico.
 4. Recibir al paciente. Colaborar en la colocación del
paciente en la mesa de operaciones.
 5. Colaborar con el anestesiólogo en la inducción
anestésica y la preparación de la monitorización (si no
hay enfermera de anestesia)
 6. Ayudar a vestirse a la enfermera instrumentista,
entregando a la misma todos os elementos necesarios para
la operación. Ayudar a vestirse a cirujanos y ayudantes.
 7. Colabora con el personal de instrumentación y los
cirujanos durante la intervención en todo lo necesario,
actuando desde fuera del campo estéril.
 8. Controlar durante la intervención el funcionamiento de los
sistemas de aspiración, el bisturí eléctrico, las luces, etc.
 9. Mantener el quirófano ordenado.
 10. Encargarse de recoger muestras para análisis,
procediendo a su etiquetado y disponiendo su envío al
laboratorio.
 11. Colaborar con la enfermera instrumentista en el
recuento de gasas, compresas y demás elementos en
la última parte de la intervención.
 12. Colaborar en la finalización de la operación, colocando
apósitos externos, fijando drenajes y sondas, etc.
 13. Colaborar en la colocación del enfermo en la camilla y
en su traslado a la zona de reanimación.
 14. Rellenará los datos de la hoja de Enfermería
Circulante. Preparará el quirófano para las sucesivas
operaciones.
 Funciones de la enfermera
instrumentista
 1. Conocer de antemano la operación a realizar.
 2. Preparar todo el instrumental y material necesario para la
operación, verificando que no falte ningún elemento antes
del inicio de la intervención
 3. Realizará su lavado quirúrgico, vistiéndose
seguidamente, con la ayuda de la enfermera circulante,
con ropas estériles y poniéndose los guantes.
 4. Vestir las mesas de instrumentación, disponiendo en el
orden correspondiente los elementos que se utilizarán en
cada tiempo operatorio.
 5. Ayudar a los cirujanos a colocarse los guantes.
 6. Ayudar a colocar el campo estéril.
 7. Entregar los elementos solicitados por los cirujanos.
 8. Tomará muestras intraoperatorias y las pasará a la
enfermera circulante.
 9. Controlar los elementos utilizados, manteniendo la mesa
ordenada y desechando convenientemente el material
utilizado.
 10.Controlar el uso de gasas y compresas en el campo
operatorio, verificando que sean radiopacas, y efectuar su
recuento con la enfermera circulante.
 11. Colaborar en la desinfección final y colocación de
apósitos.
 12. Retirará las hojas de bisturí, agujas y demás objetos
cortantes y punzantes.
 13. Ayudar al paciente en la camilla.
 14. Recoger y revisar los instrumentos utilizados así
como disponer lo necesario para su lavado, desinfección
y esterilización.
 15. Colaborará con el resto del equipo en dejar la sala
perfectamente preparada
 ENFERMERÍA EN EL
QUIROFANO

1-Enfermera circulante

 Es una de las encargadas de supervisar que el

quirófano esté limpio y ordenado.
Conjuntamente con la enfermera
instrumentista preparará el material quirúrgico.
2- ENFERMERA DE ANESTESIA

 Es la encargada de preparar el material de

anestesia, supervisará, comprobará y si fuese
necesario repondrá todo el material que fuese
necesario para la intervención.
 3-ENFERMERA
INSTRUMENTISTA.

 La enfermera instrumentista debe conocer y estar

preparada para colaborar en todos los pasos
quirúrgicos de las intervenciones a realizar. Con la
enfermera circulante preparará todo el equipo,
material, accesorios. Necesarios en la sesión
quirúrgica, teniendo en cuenta, las necesidades
específicas de cada intervención y de cada
cirujano, comprobando que el quirófano está en
condiciones.
 PERSONAL DEL
DEPARTAMENTO QUIRÚRGICO

 El personal del departamento de cirugía varía según la

capacidad del número de salas con que cuenta el hospital,
nivel de atención y especialidades
Jefatura médica de quirófano
 El titular debe ser Médico Cirujano y es el responsable de
dirigir las actividades profesionales médicas del
departamento.
Jefatura de enfermería
 Es la responsable de dirigir las actividades profesionales del
personal de enfermería. son responsables de la
normatividad, del control de los recursos tecnológicos, de los
procesos de trabajo y de los resultados del Departamento.
 Equipo quirúrgico
 En lo que respecta al acto quirúrgico, está
integrado por: El cirujano, uno o dos ayudantes,
el anestesiólogo, médicos residentes (de
anestesiología y cirugía), en algunos hospitales,
enfermera (o) anestesista, enfermeras (os)
quirúrgicas (enfermera (os) instrumentista y
circulante), el número de instrumentistas y
circulantes varía según la complejidad y
duración de la cirugía.
 Cirujano
 El cirujano es el responsable del tratamiento médico y
quirúrgico del paciente, es el que guía las actividades
durante el acto quirúrgico.
Ayudante del cirujano
 Puede ser un médico adscrito, residente o interno, colabora
con el cirujano en la hemostasia, utilizando los separadores,
aspiración del campo quirúrgico, sutura dependiendo de su
experiencia.
 . Anestesiólogo

 Es un médico especializado en la administración y selección

de la anestesia aplicada al paciente, así como el monitoreo y
conservación de la homeostasia del paciente.
. Enfermera circulante
 Es un elemento vital para la realización de la cirugía, vigila la
conservación de la asepsia quirúrgica. Atiende al paciente
desde su ingreso, realiza la asepsia quirúrgica del paciente,
revisa el expediente clínico, sirve de enlace entre los
miembros del equipo quirúrgico. Lleva un control exacto del
material textil utilizado.
. Enfermera (o) instrumentista
 Es responsable de colocar y entregar al cirujano y al
ayudante, el material e instrumental estéril. Dispone y ordena
el equipo, instrumental y material necesario para la cirugía.
 CLASIFICACIÓN DE LOS
PROCEDIMIENTOS
QUIRÚRGICOS

 Urgencia extrema
Para problemas que requieren de una intervención inmediata
porque la situación amenaza la vida o la función de algún órgano
del cuerpo.

 Urgencia

 Requiere de intervención con prontitud, es potencialmente

amenazante para la vida o la función si se retrasa más de 24 a
48 horas.
 Diagnóstica
 Requiere intervención para determinar el origen, causa y tipo de
células que ocasionan el problema.
 Planeada
 Se planea la corrección de un problema no agudo
 Paliativa
 Se realiza para aliviar síntomas de un proceso
patológico, pero no es curativa
 Estética
 Se realiza para mejorar el aspecto personal
 Cirugía ambulatoria

 es proporcionar una asistencia de alta calidad a los

pacientes que necesitan una cirugía y reducir la
estancia hospitalaria y las posibles complicaciones.
 Es preciso efectuar un estudio sistemático y una
asistencia muy competente, segura y cálida.
CONTROL DEL CAMPO
QUIRURGICO.
 Actividades que fomentan la asepsia.
 Lavado de manos quirúrgico
 Preparación de la piel del paciente.
 El filtrado del aire de la sala de operaciones.
 La esterilización del instrumental.
 La contención del cabello y el uso de ropa especifica en el quirófano.
 Uso de bata, guantes y campo estéril.
 Separación del instrumental sucio y limpio durante la intervención.
 La limpieza rigurosa del ambiente entre las operaciones.
 La ventilación y control de temperatura, el control de los patrones de
tráfico y la creación de áreas restringidas para confinar los
microorganismos.
 La protección de la herida quirúrgica.
 El drenaje de la herida para evitar la formación de un medio propicio
para el crecimiento bacteriano en el cuerpo.
 TIPOS DE CIRUGÍA.
 DIAGNÓSTICO.
 RECONSTRUCCIÓN.
 REPARACIÓN.
 RESECCIÓN O EXTIRPACIÓN.
 REEMPLAZO O IMPLANTE.
CIRUGIA DE DIAGNÓSTICO.
 es investigar la causa de los signos y síntomas del
paciente. Los resultados de ese procedimiento nos informan
la naturaleza de un problema médico y las opciones
disponibles.
 CIRUGÍA DE
RECONSTRUCCIÓN.

 Una reconstrucción es la modificación de una estructura

anatómica por motivos funcionales o estéticos
 CIRUGÍA DE REPARACIÓN
 El objetivo es restaurar la función en un área anatómica en
particular. (reponer los tejidos en su posición anatómica original
(dentro de lo posible)
 CIRUGIA DE RESECCION O
EXTIRPACIÓN
 Son los que extraen del
organismo del paciente tejido o
cuerpos extraños. (Tumores,
balas, restos tisulares u objetos
que hayan quedado en el
cuerpo después d un
accidente).
 CIRUGÍA DE REEMPLAZO O
IMPLANTE
 Un reemplazo es sustituir un órgano u otra estructura
anatómica que ha perdido su función. Un implante en
general es una prótesis de metal o de plastico.
CLASIFICACIONES DEL
INSTRUMENTAL
QUIRÚRGICO
Según su composición
Según su forma
Según su función
Según su uso
 Según su composición

Acero inoxidable

Titanio

Vitalio

Instrumentos blindados

Otros metales
 Según su forma
 De un solo cuerpo: consta de punta y cuerpo; ejemplo: mango
de bisturí, cánulas de succión, pinzas de disección, separadores
manuales, dilatadores de hegar.
 Articulado: consta de punta, cuerpo y articulación; ejemplo:
pinzas y tijeras.
 Con cierre: consta de argolla, articulación, cuerpo, punta y
cierre; ejemplo: pinzas de forcipresión (clamps) vasculares y los
intestinales.
 Con fórceps: consta de punta, articulación, cuerpo y fórceps;
ejemplo: fórceps ginecológicos, espéculos.
 De fibra: son aquellos instrumentos que están constituidos por
fibras ópticas de vidrio y recubiertas por un elemento de caucho
o con aleaciones de polietileno para hacerlos más fuertes y
resistentes; ejemplo: laparoscopios, cistoscopios, artroscopios,
ureteroscopios, gastroscopios.
 Según su función

Se clasifican en instrumentos
 diéresis o corte.
 Separación.
 Hemostasia.
 Aprehensión.
 instrumental de síntesis.
 instrumental de drenaje.
 diéresis o corte.
 para seccionamiento de tejidos. Se pueden clasificar en diéresis roma y diéresis aguda. Para cortar,
separar o extirpar un tejido y para cortar materiales, este instrumental requiere de un manejo
cuidadoso al momento de manipularlo para evitar accidentes debido a que sus puntas son cortantes
y filosas. Entre estos tenemos:
 a) Mangos de bisturí: instrumento de un solo cuerpo, pueden ser largos, cortos, rectos y curvos, los
encontramos en números de 3,4,7. Para estos elementos encontramos también las hojas de bisturí en
calibres 10,11,12,15 que son pequeñas y se adaptan a los mangos número 3 y 7, ya sean largos o
cortos. Las hojas de bisturí 20, 21,22 son grandes para adaptarlas a los mangos número 4, largos o
cortos.

 b) Tijeras: elementos de corte o diéresis que se utilizan para cortar, extirpar tejidos. Entre estas
tenemos las tijeras de mayo para cortar materiales y las de metzembauw curvas o rectas para
tejidos. Además encontramos tijeras de plastia, tijeras de torex o tijeras de histerectomía, tijeras de
duramadre, tijeras de fommon.

 c) Electro bisturí: elemento utilizado para corte y coagulación o hemostasia. Consta de un cable
que contiene un lápiz y en su punta un electrodo el cual realiza la función, ya sea de corte o
hemostasia; el cable va conectado al equipo de electro cauterio y para hacer contacto necesita de
dos polos, uno que es el electrodo y otro que es la placa conductora que se le coloca al paciente, la
cual va conectada también al equipo a través de su cable.

 d) Bipolar: es un elemento utilizado para hacer hemostasia y corte en tejidos delicados y pequeños
se utiliza en neurocirugía, otorrinolaringología y cirugía plástica.

 e) Se pueden considerar de corte otros elementos como: las gubias, cizallas, curetas, cinceles,
osteotomos, craneotomos eléctricos o manuales, esternotomos eléctricos o manuales.
 f) De corte, especializados: sierras eléctricas o manuales, los perforadores eléctricos o manuales.
 Separación.
 son aquellos utilizados para separar o retraer una cavidad o un órgano durante el
procedimiento quirúrgico y a su vez son aquellos que mantienen los tejidos u órganos fuera
del área donde está trabajando el cirujano para dar una mejor visión del campo operatorio.
Pueden ser:
 a) Manuales: entre ellos están los separadores de Senn Miller, de Farabeuf, de Richardson,
de Deavers, valvas maleables y ginecológicas.
 b) Autoestáticos o fijos: ubicados dentro de la cavidad abdominal y fijados por medio de
valvas, generalmente son articulados:
 -Separador de Balfour abdominal
 -Separador de Gosset ( O’sullivan, O’Connor, Ginecología )
 -Separador de Finochieto (Tórax y ginecología)
 Empleados para cirugías de tiroides, neurocirugía, mastectomías, fístulas arteriovenosas,
marcapasos:
 -Separador de Gelpy
 -Separador de Mastoides
 -Separador de Weitlaner
 -Separador de Belkman Adson
 Este instrumental es usado como básico y también como especializado.
 Aprehensión
 es aquel instrumental utilizado para tomar tejidos, estructuras u objetos. Pueden ser:
 a) Fijos: considerados fijos porque tomamos la estructura o el elemento y lo mantenemos
fijo. Entre ellos tenemos:

 -Pinzas de Allis
 -Pinzas de Judo-Allis
 -Pinzas de Foerster o corazón
 -Pinzas de Ballenger
 -Pinzas de Doyen
 -Pinzas de Backhaus

 b) Móviles o elásticos: porque tomamos el elemento o la estructura en un momento

determinado sin mantenerlo sostenido en la posición. Entre estos tenemos:

 -Pinzas de disección con y sin garras largas y cortas

 -Pinza de Rush o rusa corta y larga
 -Pinzas de disección Adson con y sin garra
 -Pinzas en bayoneta
Hemostasia
 es el instrumental utilizado para realizar hemostasia en un
vaso sangrante o un tejido. Entre estos tenemos:
 -Pinzas de mosquito rectas y curvas
 -Pinzas de Kelly rectas y curvas
 -Pinzas de Kelly Adson rectas y curvas
 -Pinzas de Rochester rectas y curvas
 -Electro bisturí
 instrumental de síntesis.
 Instrumental de síntesis: es el instrumental utilizado
para suturar tejidos, afrontar o restablecer su continuidad;
está formado por un conjunto de elementos o instrumentos
como:
 -Porta agujas (específico)
-Tijera de Mayo Hegar
-Tijera de Potts o dura madre
-Pinzas Cryles
-Tijera de Metserbaun
-Pinzas de disección con y sin garra
-Suturas de los diferentes calibres
-Agujas viudas
instrumental de drenaje.
 su objetivo es la limpieza de la zona. Es utilizado para
aspirar o succionar líquidos de la cavidad del paciente al
exterior a través de elementos o instrumentos. Entre estos
tenemos las cánulas de succión:
 -Frazier
-Yankawer
-Pott
-Acanalada
- Andrews
 Estas cánulas van conectadas al equipo de succión o
aspiración a través de un caucho de succión estéril.
 Según su uso (básicos y
especializados)
Instrumental básico:
Utilizado en cubetas o sets básicos de la institución como por
ejemplo: cubeta general, mediana, de pequeña cirugía.
Cubeta mayor y menor

Instrumental especial
Es aquel instrumental considerado especial para un
determinado procedimiento y que lo encontramos en
canastas o equipos especiales como la canasta o equipo de
hernia, de histerectomía, de laparotomía, colecistectomía etc.
Instrumental especializado:
Es aquel instrumental utilizado en determinado procedimiento;
ejemplo: laparoscopios, pinzas de laparoscopia,