MODELOS TERAPÉUTICOS

MODALIDAD TERAPÉUTICA
CRITERIOS
ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS DE INTERVENCIÓN
MODELOS DE INTERVENCIÓN

 Se emplean en la investigación, detección y

tratamiento de los problemas del lenguaje en
los niños.

 Cada modelo utiliza estrategias

determinadas, muchas de ellas son usadas en
más de un modelo.
MODELOS DE INTERVENCIÓN
 Los modelos más utilizados en
fonoaudiología son:

 Modelo Lingüístico.
 Modelo Conductual.
 Modelo Cognitivo.
 Modelo Clínico.
MODELO LINGÜÍSTICO
 El modelo lingüístico se basa en los argumentos
dado por diversos lingüistas (Crystal, Fletcher y
Garman) que creen en la posibilidad de separar
lo lingüístico de lo cognitivo.

 El modelo de intervención lingüístico puede

optar por dos enfoques o métodos de
intervención:
 El método formal.
 El método funcional.
MODELO LINGÜÍSTICO
Método formal
 Es el terapeuta el quien dirige los
objetivos a enseñar.

 El entorno carece de importancia

o bien el terapeuta lo organiza en
forma restringida para conseguir
el objetivo propuesto.

 Se intenta seguir la secuencia del

desarrollo normal del lenguaje o
en caso de ausencia casi total y/o
en sujetos mayores, los objetivos
son seleccionados según su
funcionalidad en los ambientes en
los que vive el sujeto.
MODELO LINGÜÍSTICO
Método formal

 Los objetivos se
extraen de un análisis
de las dimensiones del
lenguaje.

 Se emplean refuerzos
para que la conducta
lingüística recién
aprendida se
establezca.
MODELO LINGÜÍSTICO
Método formal
DETRACTORES

 Muy estructurado y descontextualizado.

 Intervención asimétrica, el terapeuta es quien

dirige la sesión.

 Intervención individual.
MODELO LINGÜÍSTICO
Método formal
DEFENSORES

 Ordena y organiza a niños más desestructurados.

 Permite trabajar las deficiencias de manera más

específica.

 Intervención asimétrica; es igual a la relación de

los niños con los padres por lo cual no es una
dificultad.
MODELO LINGÜÍSTICO
Variante del Método formal
Método formal lúdico

 Aprendizaje a través del

juego.

 Motivación por parte del

niño.
MODELO LINGÜÍSTICO
Método funcional
 Es el niño quien selecciona los
objetivos y el fonoaudiólogo los
conoce a través de sus intereses.

 El entorno adquiere una

importancia significativa.

 La secuencia de desarrollo
normal de lenguaje no es lo
esencial.

 Las dimensiones del lenguaje se

tratan todas a la vez.
MODELO LINGÜÍSTICO
Método funcional
 El objetivo de la intervención es que el niño
consiga una comunicación eficaz (aunque
en la expresión persistan errores).

 No se proponen conductas que no tengan un

fin comunicativo.

 Integra al grupo (familia, colegio).

MODELO LINGÜÍSTICO
Método funcional
¿Qué dice los detractores?
:
 Por la dispersión se puede perder fácilmente el norte de
lo que se quiere conseguir. Se debe tener muy en claro
los objetivos y así aprovechar el entorno de la mejor
manera posible para lograr los fines comunicativos.

 No es tan natural, ya que de todas formas el terapeuta

elige los objetivos.

 La generalización es fácil, pero cuidado con la eficacia.

 ¿Qué hacer si no hay familia?

MODELO LINGÜÍSTICO
Método funcional
¿Qué dicen los defensores?

 El niño aprende en un
contexto significativo por lo
que la conducta se adquiere
naturalmente.

 Participan los padres y

entorno cercano por lo que la
generalización es inmediata.

 Más motivación por parte del

niño.
MODELO CONDUCTUAL
 Se centra en el estudio de la conducta observable y
el control de las variables que inciden en ellas.

 Una de las características de este modelo es la

contigüidad, entendida  como aprendizaje por
asociación simple de un estímulo con su respuesta.

 Enfoque sistemático:
◦ ESTÍMULO-RESPUESTA-REFUERZO.

 Toma como base que el lenguaje es una conducta,

por lo tanto se aprende y aplica para ello los
principios de la psicología del comportamiento.
MODELO CONDUCTUAL
Componentes del proceso de intervención según este
modelo.

1. Evaluación inicial.
2. Desarrollo del programa: Entrenar las conductas
observables en el niño.
3. Generalización del programa (entrenamiento y
mantenimiento de las conductas identificadas).
4. Evaluación del programa (puede dar lugar a
modificaciones del contenido del programa en la
secuencia y en los procedimientos).
MODELO COGNITIVO

 Este modelo se sustenta

en la relación entre
procesos de aprendizaje y
funciones cerebrales
(Coplin,1988).

 Aborda las habilidades

neuropsicológicas de
atención, memoria,
funciones ejecutivas,
praxias y gnosias.
MODELO CLÍNICO
 Basado en la intervención sobre la sintomatología y
la etiología de las alteraciones lingüísticas.

 Utiliza terapias psicoanalíticas intentando corregir

las deficiencias relacionales del niño con su familia
que es la que se considera el origen de la
deficiencia.

 Considera como lo más importante el conocimiento

de las bases anatómicas y fisiológicas del lenguaje.

 Ha servido como base para el desarrollo de otros

modelos.
 MODALIDADES
TERAPÉUTICAS
 Se refiere a cómo se abordarán las dificultades.

 Terapia Puntual: Trata directamente el/los

síntoma/s (aspectos alterados) y no se
consideran las habilidades que el niño tiene. Lo
anterior puede provocar frustración.

 Terapia Facilitadora: Lo que propone es que

uno parte de los aspectos que el niño tiene más
conservados. Este tipo de modalidad le da mas
confianza al niño y es más estimulante, ya que
iniciará con aquello que el niño puede realizar.

 Terapia Global:  Propone que se aborden los

problemas de manera holística o transversal
(problemas fonológicos, morfosintácticos, etc.).
¿Cómo ordenar los contenidos a
trabajar?
Criterios
 En función del número de
pacientes:

Terapia individual.

Terapia grupal.
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
 La utilización de estrategias tiene como objetivo
hacer aparecer con mayor frecuencia ciertos
aspectos lingüísticos del niño.

 Cada modelo de intervención utiliza estrategias

determinadas.

 Muchas de ellas son usadas en más de un modelo.

 Dichos aspectos deben aparecer en contextos

lingüísticos no ambiguos.
Tipos de estrategias
 Estrategia basada en la imitación.

 Más antiguo.

 Más utilizado.

 Muy criticada por ser descontextualizada, directiva

y nula participación del niño.

 Se trata de ofrecer al niño un modelo completo

para que lo imite.
 Ha demostrado aspectos positivos en los
niveles del lenguaje que deben realizar
aprendizaje de reglas.

 Tipo de aprendizaje que se realiza en forma

natural entre padres-hijos.

 Se requiere que la atención del niño se fije en

el aspecto que estoy trabajando.
Adecuación del input lingüístico y
comunicativo (Madresía)
 Se trata de ajustar nuestro lenguaje a las
necesidades y niveles de procesamiento del
niño.

 Incluye:
 Hablar más despacio.
 Conservar la prosodia, sin romper la
entonación.
 Reducir la complejidad del enunciado.
 Emplear claves visuales en forma de gestos.
Adecuación del input lingüístico y
comunicativo (Madresía).
 Estrategia natural.

 Extraída de la forma en que se comunica la

madre con el hijo.

 Caracterizada por ser:

Simple
Organizada
Redundante
Inflexiva
Feedback Positivo
 Consiste en adoptar una actitud positiva ante
los actos comunicativos del niño.

 Reforzar todos sus intentos comunicativos.

Feedback Táctil
 Hacemos que el niño se toque en el punto de
articulación del sonido ó en otras partes del
aparato fonoarticulatorio que puedan mejorar
su percepción del sonido.
 Ejemplo: para la producción del fonema /k/
solicitamos al niño que sitúe su mano en la
región perilaríngea.
Feedback Visual
 Supone darle ayudas visuales para la
realización y/o almacenamiento de un
sonido.
Habla paralela
 Sirve para mostrarle al niño como se puede
relacionar el lenguaje con hechos verdaderos
del contexto.

 El terapeuta habla en voz alta acerca de lo

que está pasando o haciendo.
Modelado
 Consiste en entregar el modelo lingüístico
adecuado cuando el niño comete un error en
su lenguaje, sin requerir la correcta
producción de éste.
Expansión
 Consiste en repetir y agregar elementos a los
enunciados del niño a modo de que entregar
mayor información.

 Comúnmente acompaña al modelado.

 Ejemplo:
-Niño: “ato”
-Terapeuta: “si es el auto, el auto de color
rojo”.
Modelado y Expansión
 Modelar: es entregar el modelo correcto.
 Expandir: es entregar información adicional.

EJ:
 Niño: /Hay un plátano para comer el mono/

 Adulto:/Sí, hay un plátano para que coma el mono/

(MODELADO).
 Adulto:/Tiene hambre el mono/ (EXPANSIÓN).
Reformulación
 También denominado peticiones de
clarificación o aclaración del mensaje.
 Se trata de hacer una pregunta o un
comentario que indique al niño que su
emisión no ha sido bien entendida y/o debe
completarla o mejorarla.
 Por lo tanto requiere la correcta producción
del niño.

¿QUÉ?
Énfasis prosódico
 Consiste en dar realce a un elemento que
quiero estimular.

 “Sólo al elemento que quiero estimular”.

 Acompaña a las otras estrategias.

 Ej. “Mira, aquí está el peRRRRRRRo. ¿Me

pasas el peRRRRRRRo?”.
Desempeño de roles
 Role playing.
 Utilizado para trabajar

pragmática.
 Permite al niño
practicar diferentes
roles y el lenguaje
apropiado para cada
una de las situaciones,
adecuándolo a
distintos contextos.
Inducción o cierre gramatical
 Estrategia utilizada en el nivel morfosintáctico

 Se estimula la capacidad de completar una oración

inconclusa.

 La prosodia del terapeuta debe ser ascendente y

expectante.

 Se puede apoyar con láminas.

 Ej. La niña quiere un…….

Sustitución
 Utilización de un elemento que reemplaza
otra estructura.

 Sirve principalmente para la utilización de

pronombres.

 Ej. La niña juega con las muñecas

 Ella juega con las muñecas
Contracción o síntesis gramatical
 Consiste en construir una oración a partir de
dos oraciones relacionadas.
 Se utiliza en niños mayores de 5 años.
 Se produce una oración de mayor
complejidad.

 Ej. El niño está escribiendo y la niña está

leyendo.
Simplificación

 Consiste en el empleo de estructuras más simples y/o más

cortas que resultan más fáciles para decodificar el mensaje.

EJ:
 Adulto: /Vamos a guardar los juguetes/

 Niño: mira interrogando…

 Adulto: /¡A guardar!/

Pregunta directa
 Consiste en realizar preguntas en formato
directo.

 Ej. “¿Qué es esto?”

“¿Qué hace?”
Preguntas de alternativa forzada
 Preguntas que involucran dos alternativas una de
las cuales debe ser la respuesta.

 Por lo que las respuestas son de alternativa

forzada.

 Especialmente utilizada en niños que no tienen

adecuado inicio comunicativo.

 Ej. “¿Qué animal te gusta más, el gato o el perro?

Preguntas abiertas
 Preguntas que permiten que el niño elabore
sus propias respuestas.

 Ej. “¿Qué quieres?, ¿qué haces?

Instrucciones directas
 Se le da una instrucción para que la repita o
se dirija a otro.

 Ejemplo: “Dile a tu papá que venga”

Absurdo estratégico
 Se le da al niño una orden, comentario o
feedback inadecuado, de forma que se vea
obligado a pedir o a dar nueva información al
adulto.

 Ejemplo: “¡Que bonitas las alas del elefante!”.

Errores estratégicos
 Se le proponen al niño respuestas falsas ante una
pregunta que duda en contestar o se le ofrece un
modelo exagerado y/o absurdo con errores llamativos
para incentivar que el niño corrija al adulto.

 Ejemplo:
- Terapeuta: ¿Qué es esto?
- Niño: …
- Terapeuta: Es un plátano.
- Niño: No, es una manzana.
Palabra Clave

 Se repite la palabra clave en la frase para favorecer la

comprensión del mensaje o para establecer el tópico de la
conversación.

Ej.:
 Terapeuta: /la pelota Pablo, trae la pelota/.
Silencio

 Permite al niño procesar la información recibida, aunque con

cierta demora y aunque sea en forma inadecuada, pero
manteniendo su turno.

EJ:
 Adulto: /¿Qué comiste ayer?/

 Niño: …………………………..No sé

 Adulto: /¿No te acuerdas?/

 Niño:………………………………… /Empanadas parece./