Manajemen Kasus III

Acute Renal Failure

(ARF)
Yanasta Yudo
Pratama
 Identitas Pasien
⋆ Nama : Ny. US
⋆ Jenis kelamin : Perempuan
⋆ Umur : 42 tahun
⋆ Alamat : Gesikan, Kebumen

2
 Riwayat Penyakit Sekarang
⋆ 20 hari SMRS pasien mengeluhkan
demam yang tidak kunjung membaik.
⋆ Demam naik turun dan naik terutama
di sore hari. Demam akan membaik
dengan menggunakan PCT
⋆ Mual (+), muntah (+) dan nyeri perut
(+)

3
 Riwayat Penyakit Sekarang
⋆ Nyeri perut (Left Iliac region)
dirasakan apabila ditekan saja
⋆ Pasien mengatakan bahwa dirinya
ketika BAK mengeluarkan batu kecil-
kecil dan seperti ada pasirnya.
⋆ Pasien sering minum minuman sirup
dan minuman kemasan selama 1
bulan penuh Ramadhan
4
 RPK dan RPD
⋆ Pasien dan keluarga tidak
pernah mengalami keluhan
serupa sebelumnya

5
 Riwayat Kebiasaan
⋆ Pasien selalu minum minuman kemasan
dan meningkat frekuensinya pada 1 bulan
ramadhan kemarin ini.
⋆ Pasien jarang minum air putih, dan minum
ketika merasa haus saja
⋆ Pasien selalu minum obat parasetamol 750
mg. Dan minum obat batugin pada 13 hari
SMRS 6
 Anamnesis Sistem
Sistem Serebrospinal Gelisah (-), Lemah (-), Demam (+), pusing (-)

Sistem Kardiovaskular Akral dingin (-), sianosis (-), anemis (-), palpitasi
(-), nyeri dada (-)
Sistem Respiratorius Batuk berdarah (-), sesak nafas (-)
Sistem Genitourinarius BAK (+) mengeluarkan seperti pasir, sedikit
nyeri (+) darah (-)
Sistem Gastrointestinal Nyeri perut ulu hati (-), mual (+), muntah (+),
nafsu makan menurun (+), BAB baik.
Sistem Muskuloskeletal Badan lemas (+) nyeri seluruh tubuh (-), atrofi
otot (-)
Sistem Integumentum Pucat (-)
7
 Pemeriksaan Fisik
⋆ Tekanan darah : 184 / 107 mmHg
⋆ Suhu tubuh : 37,2’C
⋆ Frekuensi denyut nadi : 118 x / menit
⋆ Frekuensi nafas : 30 x / menit

8
 Pemeriksaan Fisik
Kepala :Konjungtiva anemis (-/-),
sklera ikterik (-/-), nafas cuping Mulut : lidah kotor (-)
hidung (-), edema palpebra (-).
Normocephal
Leher : Retraksi supra sterna (-/-), deviasi
trachea (-), pembesaran kelenjar limfe (-),
pembesaran kelenjar tiroid (-) Pemeriksaan
tekanan vena sentral tidak terdapat peninggian
JVP
9
 Pemeriksaan Thoraks
Paru Hasil pemeriksaan
Inspeksi Dada kanan dan kiri simetris, tidak ada ketinggalan
gerak, pelebaran costa (-), retraksi (-),bentuk dada
normal
Palpasi Tidak ada nafas yang tertinggal, Fremitus dada
kanan dan kiri sama
Perkusi Sonor diseluruh lapang paru
Auskultasi Terdengar suara dasar vesikuler (+/+),
Wheezing
10 (-/-), Ronkhi (+/+)
 Pemeriksaan Thoraks
Jantung Hasil pemeriksaan
Inspeksi Ictus cordis tidak tampak
Palpasi Ictus cordis tidak kuat angkat, teraba di SIC V linea mid clavicula
sinistra
Perkusi Bunyi : redup
Batas Jantung :
Batas Kiri Jantung
^ Atas : SIC II linea parasternalis sinistra.
^ Bawah : SIC V linea midclavicularis sinistra
Batas Kanan Jantung
^ Atas : SIC II linea sternalis dextra
^ Bawah : SIC IV linea sternalis dextra
Auskultasi HR= 118 x/menit BJ I/II murni reguler, bising systole (-), gallop (-)
11
 Pemeriksaan Abdomen
Abdomen Hasil pemeriksaan

Inspeksi Perut lebih rendah dibanding dengan dinding dada,

distended (-), sikatriks (-)

Auskultasi Suara peristaltik (+) 18 x / menit

Palpasi Nyeri tekan (+) regio left iliac , defans muskuler (-),
hepar dan lien tidak teraba

Perkusi Timpani pada 4 kuadran, asites (-)

12
 Pemeriksaan Ekstremitas
Ekstremitas Superior Dextra Akral Hangat (+), Edem (-)
sianotik (-) clubbing finger (-)

Ekstremitas Superior Akral Hangat (+), Edema (-)

Sinistra sianotik (-) clubbing finger (-)

Ekstremitas Inferior Dextra Akral Hangat (+), Edema (-)

sianotik (-) clubbing finger (-)

Ekstremitas Inferior Sinistra Akral Hangat (+), Edema (-)

sianotik (-) clubbing finger (-)

13
MASALAH PADA PASIEN

Masalah aktif:
⋆ Demam
⋆ Nyeri Perut

14
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal
Hemoglobin 11,1 g/dl 11,7 – 15.5
Hematokrit 34 % 35 – 47

Laboratorium
Pemeriksaan
Leukosit 10,9 10^3/uL 3,6 -11
Trombosit 240 10^3/uL 150-440
Eritrosit 4,2 10^3/uL 3.8 – 5.20
Limfosit% 18,10 % 22 - 40
Monosit% 1,8 % 2–8
Eosinofil% 1,2 % 2–4
Basofil% 0.2 % 0.0 – 1.0
SGOT 24 U/I <31
SGPT 22 U/I <32
Creatinin 9,98 Mg/dl 0.6 – 1.1
15
 USG Abdomen
⋆ Nefrolithiasis dextra (l.k 1,3 cm)
⋆ Nefrolithiasis multipel sinistra uk
1-1,4 cm
⋆ Hydronefrosis ren sinistra

16
 DIAGNOSIS DAN DIAGNOSIS
BANDING
⋆ (N 17.9) Acute Renal Failure
⋆ (N 18.9) Chronic Kidney
Disease

17
TINDAKAN TERAPI:
Inf. Asering 12 tpm
Inj. Bactesyn 2x1,5 gr
Inj RESFAR 1 fl/hr
Inj. Lansoprazol 1 amp/hr
Bicnat 3x1
Nocid 3x1
Batugin dilanjutkan
18