Caso clínicos Fisiopatología II

Segundo parcial
 Caso 1

• Paciente masculino 45 a, hace 3 meses refiere

aumento de presión arterial a 150/90 mmHg, al
evaluarlo tiene prognatismo, macroglosia; ronca,
con aumento de tamaño en manos, pies y orejas.
Refiere cefalea y visión borrosa de misma
evolución.
• Examenes: glucosa ayuno 110 mg/dl.
• Tras el diagnostico se le realiza cirugia en
hipofisis, y a los 3 dias desarrolla polidipsia,
poliuria e hipernatremia.
 Preguntas
• Diagnostico (son 5)
• Que exámenes de laboratorio y de imagen enviaría
para confirmar diagnostico
• Explique por que tiene prognastimo, hipertensión
arterial, macroglosia, aumento de tamaño en manos,
cefalea y visión borrosa
• Que alteraciones laboratoriales (perfil metabólico
)puede encontrar
• Que estudios para evaluar glucosa enviaría
• Que complicación desarrollo al realizar cirugía?
• Explique la causa de hipernatremia
 Caso 2

• Paciente femenina, 33 anos, consulta por palpitaciones

hace 5 meses, al evaluarla ha perdido 30 libras,
ansiosa, con exoftalmos, Fc 110/min, presión arterial
150/100 mmHg, con masa en cuello. No antecedentes
familiares.
• Glucosa 90 mg/dl en ayuno. TSH 0.002 y T4 libre 3.5
• Después de su diagnostico se le realizo a los 12 meses
tiroidectomía, 2 días posterior a esta desarrolla
parestesias y contracturas musculares, se mide calcio y
tiene 6.o mg/dl (normal 8.5-10.5)
 Preguntas
• Diagnostico (son 4)
• Que exámenes de laboratorio y de imagen
enviaría para confirmar diagnostico
• Explique por que tiene taquicardia, hipertensión
arterial, bocio, exoftalmos y perdida de peso
• Por que hizo hipocalcemia después de la cirugia
• Que alteraciones laboratoriales (perfil metabólico
)puede encontrar
• Que estudios para evaluar glucosa enviaría
 Caso clínico 3
• Masculino de 45 a, hace 3 meses tiene aumento de
peso, tiene antecedente que de uso de prednisona 20
mg al día durante años, por anemia hemolítica
autoinmune. Al evaluarlo tiene joroba, la piel es frágil,
con estrías vinosas, ha perdido masa muscular en
extremidades, presión arterial 160/100 mmHg en
varias ocasiones. Glucosa 200 mg/dl en ayuno.

• De repente suspende los esteroides y hace hipotensión

arterial, nauseas vómitos, e hiponatremia.
 Preguntas
• Diagnostico (son 5)
• Que exámenes de laboratorio y de imagen enviaría
para confirmar diagnostico
• Explique por que tiene hipertensión arterial, obesidad
central, joroba, estrías vinosas
• Explique por que al suspender los esteroides desarrolla
hipotensión, hiponatremia e hipoglicemia.
• Que alteraciones laboratoriales (perfil metabólico)
puede encontrar
• Que estudios para evaluar glucosa enviaría
 Caso 4
• Paciente femenina 37 a, hace 3 semanas con
polidipsia, poliuria, antecedentes de ovarios poli
quísticos y hermanos diabéticos. Al examen físico
presión arterial 80/40 mmHg, FC 120/min, FR 20/
min, mucosa oral seca, perímetro abdominal 100
cm, obesidad central, con dolor lumbar izquierdo,
y secreción vaginal verdosa. Exámenes: glicemia
1,100 mg/dl, potasio 5 meq/l, sodio 130 meq/l,
BUN 60 mg/dl, creatinina 3.0 mg/dl (limite 1.0
mg/dl), en examen de orina glucosuria +++
 Preguntas
• Diagnostico (al menos 4)
• Que exámenes de laboratorio enviaría para
confirmar diagnostico
• Explique por que tiene hipotensión arterial,
taquicardia, mucosa oral seca
• Que alteraciones laboratoriales (perfil
metabólico) puede encontrar
• Que estudios para evaluar glucosa enviaría
• Que criterios le hacen falta para llegar a síndrome
metabolico