CIANURO

CIANURO

• El cianuro es una sal resultante de la combinación del ácido cianhídrico con

diversos compuestos; algunas de estas sales o derivados son absorbibles por
el tubo digestivo, como el cianuro potásico, pero otras no, entre ellas el
fenocianuro férrico o azul de prusia; de ahí la importancia de identificar el tipo
de cianuro y la vía de absorción para evitar la toxicidad. Altas dosis de
nitroprusiato sódico pueden liberar una cantidad suficiente de cianuro como
para producir un cuadro de intoxicación; compuesto este que suele aparecer
normalmente en la sangre de individuos sanos como resultado del
metabolismo de la vitamina B12 y alimentos como la yuca y del consumo de
tabaco.
¿CÓMO PUEDEN LAS PERSONAS ESTAR EXPUESTAS
AL CIANURO?
• Las personas pueden exponerse al cianuro al respirar el aire, beber del agua, comer los
alimentos o tocar la tierra que contiene cianuro.
• El cianuro entra al agua, la tierra o el aire como resultado tanto de procesos naturales
como industriales. En el aire, el cianuro está presente principalmente como cianuro de
hidrógeno gaseoso.
• Fumar cigarrillo es probablemente una de las mayores fuentes de exposición al cianuro
entre personas que no trabajan en industrias que utilizan materiales relacionados con el
mismo.
 ¿CÓMO ACTUA EL CIANURO?

• El envenenamiento causado por cianuro depende de la cantidad de cianuro al que ha estado

expuesto la persona, la forma de exposición y la duración de la misma.
• Respirar el gas de cianuro es lo que causa mayor daño, pero ingerirlo también puede ser tóxico.
• El gas de cianuro es más peligroso en lugares cerrados porque el gas queda atrapado al interior de
los mismos.
• El gas de cianuro se evapora y dispersa rápidamente en espacios abiertos haciendo que sea menos
dañino al aire libre.
• El cianuro evita que las células del cuerpo reciban oxígeno. Cuando esto ocurre, las células mueren.
• El cianuro es más dañino al corazón y al cerebro que a otros órganos, porque el corazón y el
cerebro utilizan bastante oxígeno.
 ¿CUÁLES SON LOS SIGNOS DE LA EXPOSICIÓN AL
CIAMURO?

• Las personas expuestas a pequeñas cantidades

Respiración rápida , Agitación, Mareo, Debilidad, Dolor de
cabeza, Náusea y vómito o Ritmo cardíaco rápido
• Las personas expuestas a una gran cantidad
Convulsiones, Presión sanguínea baja, Ritmo cardíaco lento,
Pérdida de la conciencia, Lesión en el pulmón, Falla respiratoria
que lleva a la muerte
 ¿CÓMO PUEDE PROTEGERSE SI SE EXPONE AL
CIANURO?
• Si no puede salir del área expuesta al cianuro, debe mantenerse lo más cerca posible al piso.

• Debe quitarse cualquier prenda de vestir contaminada con cianuro líquido. En lo posible, debe guardar la ropa en una
bolsa plástica, sellarla y luego guardar esa bolsa en una segunda bolsa plástica y sellarla a su vez. Quitarse la ropa y
guardarla siguiendo estas instrucciones le ayudará a protegerse contra cualquier sustancia química que pueda estar en
sus prendas de vestir.

• Si guardó la ropa en bolsas plásticas, debe informarle de esto al departamento de salud local o estatal o a los
coordinadores de emergencia apenas lleguen al lugar. No manipule las bolsas de plástico.

• Si siente quemazón o si tiene la visión borrosa, debe enjuagarse los ojos con abundante agua durante unos 10 a 15
minutos.

• Debe lavarse cuidadosamente con agua y jabón para retirar cualquier cantidad de cianuro líquido que tenga en la piel.

• Si sabe que alguien ha ingerido (tragado) cianuro, no lo debe hacer vomitar o darle líquidos para beber.

• Busque atención médica de inmediato.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Los pacientes expuestos a sales o gases de cianuro pueden presentarse de tres

maneras:
Inhalación de ácido cianhídrico o de formas gaseosas con ion cianuro:
 Pacientes asintomáticos: Por lo general no han absorbido una dosis tóxica
de cianuro, pero de todos modos se impone conocer su estado acidobásico
mediante una gasometría; si no hay acidosis metabólica, puede descartarse
la intoxicación aguda.
 Pacientes sintomáticos. Polipnea o bradipnea y ansiedad: Modo más
frecuente de presentación, ya que el paciente expuesto a estos gases teme
a una muerte inminente.
DIAGNOSTICO

Los signos y síntomas pueden estar enmascarados por la gran ansiedad que
suelen presentar los intoxicados. La realización de una gasometría y examen
bioquímico que incluya ácido láctico constituyen la exploración elemental para
valorar el grado de intoxicación, en especial la aparición de una acidosis
metabólica; sin embargo, aunque el cianuro puede identificarse en algunos
laboratorios, este resultado nunca demorará las medidas terapéuticas a adoptar.
 TRATAMIENTO

Variará de acuerdo con el compuesto absorbido y las manifestaciones clínicas encontradas.

Será de soporte (oxigenoterapia), unido a la eliminación de la fuente de intoxicación. Si esta
ha sido a través de la piel y mucosas, se procederá a retirarle al paciente las ropas y el
calzado que hayan sido la causa de la intoxicación (tintes); pero si la vía de absorción fue la
oral, será útil administrar carbón activado (1 g/ kg de peso) luego del lavado gástrico. El
fármaco ideal es el azul de metileno al 1 % en dosis de 1 – 2 mg / kg de peso (0,1 – 0,2 mL /
kg) por vía intravenosa durante 10 minutos. Este antídoto se utilizará si la
metahemoglobinemia es superior al 30 %; dosificación que podrá repetirse si no se obtiene
respuesta hasta alcanzar el máximo de 7 mg/kg de peso, ya que el propio azul de metileno
deviene metahemoglobinizante en dosis superiores.