CLINICA QUIRURGICA Y TERAPEUTICA III

 AGUILAR CUELLAR KAREN ANGELICA

 GUTIERREZALVARADO DAFNE

 OCHOA ZOREQUE KARLAMARIA

SECCION 02
 INTRODUCCION

Cirugía forma más antigua del tratamiento del cáncer.

uso creciente de terapias neoadyuvantes a menudo cambia la cirugía

a la segunda o tercera línea

Biopsia quirúrgica tiene una participación importante diagnósticos

El papel de cirugía ha crecido desde la puramente terapéutico para incluir

tanto la paliación y profilaxis.
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 • Tumor
• Oncología
Neoplasia • Cáncer

“ masa anormal de tejido, cuyo crecimiento

excede y no esta coordinado con el de los tejidos
normales, y persiste de la misma manera en exceso,
Incluso tras cesar el estimulo que suscitó
el Cambio”
 EPIDEMIOLOGIA

 2012 se registraron 78 719 defunciones

 Tasa de mortalidad general de 67.8/100mil H
Sexo F:68 M:67.5

55 y los 75 años de edad; la tasa disminuye

después de los 75 años.

http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/boletin/2015/sem05.PD
F
 INCIDENCIA

 Tasa de incidencia de cáncer en la población general ( año

2012)
127/100 mil H

 Sexo F 140.1 Vs M114.1

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 ETIOLOGIA Progresión tumora l

Daño genético no letal.

Los tumores son monoclonales

Principales dianas de daño genético

Acumulación de mutaciones

• Protooncogenes
• Supresores tumorales
• Genes que regulan la apoptosis,
• Genes implicados en la reparación
del ADN
6
7
HERENCIA Y EL CANCER

Mutaciones en
células somá tica
s
 I. Autosuficiencia en las señales
del crecimiento

II. Falta de sensibilidad a las señales

III. Evasión de la apoptosis inhibidoras del crecimiento

IV. Defectos en la reparación

del DNA

VII. Capacidad de invadir y

VI. Angiogénesis metastatizar
mantenida

V. Potencial replicativo
ilimitado
 Clasificación
MALIGNAS BENIGNAS
11
 EVALUACIÓN DEL PACIENTE

Estado • Escala Karnofsky, también llamada KPS, es la forma típica de medir la

capacidad de los pacientes con cáncer de realizar tareas rutinarias.

funcional • Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG

Antecedentes
médicos y • antecedentes familiares factores de riesgo

examen físico

• Caquexia por cáncer

Estado Plan de
• 1. Anorexia inducida por e tumor o a quimioterapia

• 2. Aumento del metabolismo inducido por el tumor

terapia
nutricional • 4. Alteración fx tracto gastrointestinal
nutricional
• 4. Ayuno
PRUEBAS Y PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS COMUNES

Transaminasas
Hemograma completo Marcadores Tumorales
hepáticas

Rx de torax • Hemorragia externa • Metastasis • Fosfatasa Alcalina

• Anemia • Enf hepática aguda o • 5 nucleotidasa
• Mielosupresión cronica • CA
• Eritrocitosis: Ca • Toxicidad Fluouracilo, • A-fetoprteina…
TC hepatocelular Cisplatino metrotexato

Ecoografía Urea y creatinina Pruebas urinarias

Cistitis por quimioterapia
Evitar agenters nefrotóxics
Gammagrafí IVU

a Tecnecio
Cisplatino y metrotexato Hematuria por neoplasias
99
 T

ESTADIFICACIÓN DELCANCER M

Información acerca de Planeación tratamiento

pronóstico adecuado
1987 aprobado American Joint
Comitte cáncer y unión
internacional.
Evaluar y comparar Información biológica
diferentes tratamientos de cancer
 PARTICIPACIÓN DEL CIRUGÍA EN EL
TRATAMIENTO DEL CÁNCER

Prevención Diagnóstico Estadificación

Tratamiento Paliativo
 PREVENCIÓN Alta incidencia de
Condiciones
Rasgos genéticos cáncer
subyacentes
subsecuente
• Displasia y Ca in situ
Ca de cérvix

• Resección leucoplasias con displasia

Ca de cel. Escamosas de la cavidad oral

• Esofago de Barret– Displasia– Ca in situ

Ca Gastroesofágico

• Cistoscopia –lesiones
Ca de vejiga
• Cistectomia precoz

• Criptorquidia
Ca testicular

• Ca mama bilateral premenopausicos madre o hermana 4%

Ca de mama

• Poliposis familiar o colitis ulcerosa

Ca de Colon
 Principios de la cirugía
oncológica

Biopsias para el diagnóstico DIAGNOSTICO

BAAF

Tru-cut DIAGNÓSTICO

PRONÓSTICO
Incisional
SEGUIMIENTO

Excisional
TRATAMIENTO

Lesiones Primarias

Tratamiento focos
metástasis
 TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
PRIMARIAS

Objetivo principal para la cirugía del cáncer primario es lograr

control local óptima de la lesión.
Resección completa
lesión primaria

Riesgo de recurrencia local para conocer

Obtener márgenes todos los tumores malignos sólidos es
negativos adecuados aumentado claramente si no se logran los
márgenes negativos
 TRATAMIENTO

Lesiones metastásicas
Antes no se trataban
25-30% sarcomas óseos y de partes blandes
Resección agresiva de metástasis alejadas (pulmones) al momento del Dx
Cx primario – metástasis > 1a.
Resección metástasis alejadas (hepáticas – pulmonares), prolonga sobrevida, cura hasta
32%
¿CIRUGIA COMO TRATAMIENTO?

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