Centro Mexicano de Estomatologia

César A. Silva Vega

Dra. Tania Carral Valdez
 Enla infancia el cuidado de la salud dental
es fundamental y la preservación de dientes
deciduos con pulpas lesionadas por caries o
traumatismo constituye un problema de
importancia.

A pesar de los avances en la prevención de la

caries dental, la pérdida prematura de
dientes temporales sigue siendo frecuente,
pudiendo tener un efecto perjudicial sobre el
desarrollo de la dentición permanente
 Laodontología ha estado buscando durante
décadas un método eficaz de tratamiento, y
muchas han sido las técnicas propuestas,
tales como recubrimiento pulpar directo,
tratamiento pulpar indirecto, pulpotomía y
pulpectomía.

 Paraello han utilizado diferentes

medicamentos y los resultados obtenidos
resultan contradictorios.
 Elobjetivo de las terapéuticas pulpares ha
sido siempre el mismo:

 Tratamientos acertados de pulpas afectadas

por caries, para que el diente pueda
permanecer en la cavidad oral en
condiciones saludables y no patológicas, para
poder cumplir su cometido de componente
útil en la dentición decidua
 Caso de un paciente de 4 años de edad, femenino que acude al
posgrado de Odontopediatría Integral, de la Clínica Universitaria
de Odontología de la Universidad Autonoma de Queretaro;

 Motivo de consulta: Revisión dental. Sin antecedentes medicos de

relevancia y sin precensia de habitos.

 Exploración radiológica: Agenesia del segundo premolar inferior

izquierdo, así como, caries profunda en el 75.

 Se procede a hacer la pulpotomía, en este caso con formocresol

ya que al existir agenesia del 35, decidimos no utilizar MTA, ya
que si el tratamiento fracasará no podríamos hacer la
pulpectomia de dicho molar temporal.
 Seprocede a hacer la pulpotomía, en este
caso con formocresol ya que al existir
agenesia del 35, decidimos no utilizar MTA,
ya que si el tratamiento fracasará no
podríamos hacer la pulpectomia de dicho
molar temporal.
- Anestesia local infiltrativa: Articaína al 4%
con adrenalina 1:100,000.

- Aislamiento absoluto con dique de goma y

ASEPSIA Y ANTISEPSIA.

- Eliminación completa del tejido cariado con
fresa de diamante redonda de alta velocidad.
( Figura 3 )
-Apertura de la cámara pulpar a través de la
exposición, entrando en la cámara con fresa
redonda (No. 6 al No. 11) con turbina de alta
velocidad. (Figura 4)
 - Eliminación del techo cameral, en su caso, aplicando
la fresa desde dentro de la cámara contra el techo y
haciéndola girar impulsándola hacia fuera.
- No debe quedar dentina sobresaliente en el techo de
la cámara pulpar o en los cuernos pulpares. (Figura 5)
- Eliminación del tejido
pulpar cameral y
amputación coronal.
 - Lavado de la cámara
pulpar con jeringa y
bolitas de algodón
impregnadas con suero
fisiológico, hasta eliminar
los restos pulpares. (Figura
6)
- Hemostasis con bola
de algodón estéril
embebida en suero
fisiológico durante 5
minutos (preferencia
frío).
 Se aplica con presión en
dirección a la entrada
de los conductos.
Comprobación de
formación de coágulos
en dicha entrada.
(Figura 7)
-Aplicación del medicamento como revestimiento
pulpar: formocresol. Se rellena la cavidad con IRM.
(Figura 8)
 Restauración final
del diente
temporal: corona
metálica de acero
inoxidable
cementada con
ionómero de vidrio.
Ionómero de vidrio
para cementación:
Ketac Cem Easymix
(3M ESPE) (Figura
9)
 Es conveniente que el tratamiento definitivo de la
corona se realice lo antes posible, así evitar
filtraciones y posible fracaso de la pulpotomía.

- Radiografía periapical inmediata post-tratamiento

del diente deciduo. (Figura 10)
 Varioshan sido los estudios que demuestran un
éxito clínico y radiológico del 100% en los
tratamientos realizados con MTA, durante un
período de 6 meses, en pulpotomías de dentición
temporal.
 Sullivan
en el 2001 y Bellet en el 2006
mencionan que no es recomendable utilizar
MTA como material de obturación en aquellos
casos en que los dientes se acaben
exfoliando, debido a que el sucesor
permanente que no será capaz de
reabsorberlo, pero no mencionan si utilizan
este material en pulpotomías en dientes con
agenesia del sucesor permanente
 Si una pulpotomía fracasara, realizaríamos la
pulpectomía de ese diente, con el objetivo de
mantenerlo hasta su exfoliación, siempre y
cuando se cumplieran las condiciones idóneas
para dicho tratamiento.

 Debido a su propiedad de dureza se cree que no

es conveniente colocar MTA en un diente con
agenesia del sucesor permanente, lo cual es un
tema de controversia.

 Existen estudios sobre los medicamentos

utilizados en pulpotomías en la dentición
primaria, pero ningún autor menciona la
posibilidad de colocar MTA en estos casos
 Tenemos que tener presente que el MTA
como material de revestimiento no es
recomendable en todos los casos. Como por
ejemplo en este caso con agenesia del
sucesor permanente

 EsIMPERATIVO realizar estudios para

analizar el comportamiento del MTA frente a
todas las situaciones posibles en dentición
primaria.
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