IDENTITAS

Nama : Ny. sit

Umur :
Agama : Islam
Alamat :
No MR :
MRS : 12/7/19
 ANAMNESIS
• RPS : Pasien datang membawa surat rujukan dari
dr.Sp.OG dgn G1P0A0AH0 T/H, ?- ? mgg, untuk dapat
melahirkan dengan normal dengan bantuan obat
oxytocin. Pasien mengeluh ada sakit sakit dari kemarin,
nyeri menjalar ke bagian pinggang. Tidak ada keluar
lendir bercampur darah, tdak keluar air-air, gerak janin
aktf. BAB dan BAK normal
• RPD : Hipertensi (-), DM (-), Asma (-)
• RPK : Hipertensi (-), DM (-), Asma (0
• Riwayat ANC :
 ANAMNESIS
• Riwayat Kontrasepsi : -
• Riwayat Imunisasi : 1x
• Menarche : usia 13 tahun, siklus 28 hari, lama haid 7 Hari,
• Riwayat persalinan :
1. Hamil ini : - HPHT : 30/10/2018
- TP : 07/08/2019
- UK : 36- 37 minggu
 PEMERIKSAAN FISIK
• Keadaan umum : Tampak sehat
• Kesadaran : (GCS E4V5M6)
• TTV :
• TD: 110/70 mmHg
• S : 36,5 °C
• N : 98x/menit
• RR: 20 x/menit
• Mata : Konjungtva pucat -/-, sklera ikterik -/-
• Leher : Pembesaran KGB -/-, pembesaran kel. troid (-)
• Thoraks :
• Cor : S1S2 T/R, gallop (-), murmur (-)
• Pulmo : Vesikuler+/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
• Abdomen
• Inspeksi: Tampak cembung
• Auskultasi: BU (+) kesan normal
• Palpasi : NT (-)
• Ekstremitas
• Akral hangat (+/+), Edema esktremitas inferior -/- , CRT < 2”
Status Obstetri :
• Leopold I : Lunak , TFU 36 cm
• Leopold II : Pu_ki
• Leopold III :Bulat, keras bagian terbawah kepala
• Leopold IV : sudah masuk PAP 4/5
• DJJ: 159 x/menit
• HIS : + jarang

• VT : pembukaan 1 cm, KK (+), effacement 25%, porto

tebal, posterior, bagian terbawah kepala, denominator
UUK sulit dievaluasi, Hodge I
 Hasil Pemeriksaan DL - VK PONEK RSWZ
Hb 12-16
hematokrit 37-47
MCV 81-96
MCH 27-36
Leukosit 4-10
Trombosit 150-400
HbsAg Non reaktf
HIV ONE STEP Non reaktf
 Hasil Pemeriksaan UL - VK PONEK RSWZ
warna kuning
kejernihan jernih
pH 4,5 – 8,0
nitrit negatf
Leukosit esterase negatf
Keton negatf
protein negatf
glukosa negatf
Sedimen urin
eritrosit negatf
leukosit 0-5
Silinder negatf
Sel Epitel 0-2
Bakteri negatf
Asessment :
• G1P0A0 ….minggu + T/H + TBJ 3100 gram
Planning :
Observasi CHPB
Bila inpartu, pimpin persalinan ekspetatf pervagina
belakang kepala
Pasien 2
IDENTITAS
Nama : Ny. Angelica wae
Umur :
Agama :
Alamat :
No MR :
MRS : 12/7/19
 ANAMNESIS
• RPS : Pasien datang keadaan lemas karena pendaharan
dari kemaluan yang terus menerus ada dari bulan
November 2018, pendarahan yang dirasakan sangat sakit
dan bisa mencapai 600ml. Sebelumnya bulan Agustus
2018 pasien mulai keputhan yang banyak dan mulai
muncul pendarahan. Bulan maret 2019 pasien melakukan
kuretase dan sekalian mengambil jariang untuk di periksa
bagian lab patologi anatomi. Saat hasil sudah keluar di
diagnose bahwa adanya kanker mulut rahim
• RPD : Hipertensi (-), DM (-), Asma (-)
• RPK : Hipertensi (-), DM (-), Asma (0
 PEMERIKSAAN FISIK
• Keadaan umum : Tampak lemas
• Kesadaran : (GCS E4V5M6)
• TTV :
• TD: 50/30 mmHg
• S : 35 °C
• N : 95x/menit, tdak kuat angkat
• RR: 22 x/menit
• Mata : Konjungtva pucat +/+, sklera ikterik -/-
• Leher : Pembesaran KGB -/-, pembesaran kel. troid (-)
• Thoraks :
• Cor : S1S2 T/R, gallop (-), murmur (-)
• Pulmo : Vesikuler+/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
• Abdomen
• Inspeksi: Tampak datar
• Auskultasi: BU (+) kesan normal
• Palpasi : NT (-)
• Ekstremitas
• Akral hangat (+/+), Edema esktremitas inferior -/- , CRT < 2”
Status ginekologi :
• VT : pendarahan (+) merembes, porto berdungkul-
dungkul, rapuh dan mudah berdarah.
 Hasil Pemeriksaan DL - VK PONEK RSWZ
Hb 12-16
hematokrit 37-47
MCV 81-96
MCH 27-36
Leukosit 4-10
Trombosit 150-400
HbsAg Non reaktf
HIV ONE STEP Non reaktf
 Hasil Pemeriksaan UL - VK PONEK RSWZ
warna kuning
kejernihan jernih
pH 4,5 – 8,0
nitrit negatf
Leukosit esterase negatf
Keton negatf
protein negatf
glukosa negatf
Sedimen urin
eritrosit negatf
leukosit 0-5
Silinder negatf
Sel Epitel 0-2
Bakteri negatf
Asessment :
• Syok hipovolemik e.c pendarahan pervagina
• Ca Cervix

Planning :
Perbaiki KU
Infus 1000 cc guyur = tekanan darah 80/60
Lanjut 1000 cc
Ketorolac sup 2
Ketolac inj.