DOCENTE:LIC.

CAROLINA CAVALIE PEDRAZA

CURSO:ENFERMERIA EN CUIDADOS INTENSIVOS
ALUMNAS:
• CHAVEZ ASCENCIOS MATILDE
• GONZALES PEÑA DALILA
• MARTEL RAMOS ERIKA
• PIÑAN COTRINA VIVIANA R
• TORRES ABONO YESSENIA
HUANUCO –PERU
2015
INTOXICACIÓN
 se produce por exposición, ingestión, inyección o
inhalación de una sustancia tóxica siempre y cuando sea
de composición química ya que si el compuesto es
natural se le llamara ingesta excesiva y esto por
cualquier sustancia sea natural, química, procesada o
creada.
 Las intoxicaciones mas frecuentes son accidentales o
voluntarias debido al consumo de medicamento. .
Otros tóxicos son: productos industriales, domésticos,
de jardinería, drogas, monóxido de carbono y alcohol en
un uso excesivo.
INTOXICACION POR ORGANOS
FOFORADOS
 Un compuesto organofosforado o compuesto
de organofósforo es un compuesto
orgánico degradable que contiene enlaces fósforo-
carbono (excepto los ésteres de fosfato y fosfito),
utilizados principalmente en el control de
plagas como alternativa a los hidrocarburos
clorados que persisten en el medio ambiente.
1.-MECANISMO DE ACCION
Inhiben de forma irreversible la
enzima acetilcolinesterasa,
formando un compuesto
ORGANOFOSFORADOS enzima-tóxico que es
responsable de la sobre
estimulación de las partes del
sistema nervioso que contienen
acetilcolina.

Es similar al de los
CARBAMATOS organofosforados,
diferenciándose de éstos por ser
reversible el complejo formado
entre el enzima colinesterasa y
el carbamato.(
2.-DOSIS TOXICA
Es muy variable y
depende de la sustancia,
en el hombre, el
pronóstico suele estar en
relación con la
exposición.
 la aparición de los primeros síntomas varía entre 5 minutos a 12-24
horas, dependiendo del tipo, cantidad y vía de entrada del tóxico.

3.-MANIFESTACIONES CLINICAS
• Visión borrosa.
• miosis, lagrimeo.
• sialorrea, diaforesis .
SÍNDROME • broncorrea, broncoespasmo.
MUSCARÍNICO: • disnea, vómito.
• dolor abdominal tipo cólico,
diarrea.
• disuria, falla respiratoria ,
bradicardia, deshidratación.

SÍNDROME o midriasis inicial,

NICOTÍNICO:
o calambres, mialgias,
o Fasciculaciones
musculares.
 ansiedad, ataxia, confusión mental,
SÍNDROME convulsiones, colapso, coma, depresión
NEUROLÓGICO cardiorrespiratoria central.

parálisis de la musculatura proximal de

las extremidades, que aparece a las 24-
96 horas tras la recuperación de una
SÍNDROME crisis colinérgica de la intoxicación
INTERMEDIO: manifestándose en debilidad muscular,
depresión de los reflejos tendinosos,
parálisis de los músculos flexores de la
cabeza y parálisis de los pares
craneales.

POLINEUROPATÍA aparece de 7 a 14 días después, se

RETARDADA:
caracteriza por debilidad simétrica.
MANIFESTACIOMES CLINICAS
Intoxicación aguda
Neurotoxicidad
intermedia o síndrome
Neurotoxicidad
retardada
(organofosforados y intermedio
(organofosforados
carbamatos) (organofosforados
neurotóxicos)
neurotóxicos)
Inicio: Rápido, pero Inicio: Aparece Inicio:1 a 3 semanas
depende de la vía de súbitamente 24 a 96 después de exposición,
absorción; de la cantidad horas después de con o sin cuadro previo
y tipo de producto. intoxicación aguda. de intoxicación aguda.
Se presentan calambres,
Leve: Debilidad, intran- sensación de quemadura
quilidad, mareo, cefalea, y dolor sordo o punzante
visión borrosa, epífora, simétrico en pantorrillas y
miosis, sialorrea, menos frecuente en
náuseas, vómito, pérdida tobillos y pies;
del apetito, dolor parestesias en pies y
abdominal, espasmo Se presenta debilidad y piernas. Luego, debilidad
bronquial moderado. parálisis de nervios de músculos peroneos,
craneales. Debilidad de con caída del pie, seguida
Moderada: Debilidad músculos proximales de de disminución de
generalizada de extremidades y flexores sensibilidad al tacto, al
aparición súbita del cuello. Debilidad y dolor y a la temperatura
sudoración, cefalea, parálisis de músculos en extremidades
miosis, visión borrosa, respiratorios. inferiores y en menor
contractura de músculos grado, en extremidades
faciales, temblor de superiores y atrofia
manos, y otras partes del muscular.
cuerpo, , excitación,
trastornos en la marcha y Signo de Romberg;
sensación de dificultad pérdida de reflejos
respiratoria, broncorrea, aquilianos y de
bronco-constricción, contractura de tobillo.
estertores crepitantes, Finalmente, se instala
cianosis, bradicardia, parálisis que afecta
sialorrea, dolor miembros inferiores, pero
abdominal, diarrea. también puede alcanzar
los superiores.
Severa: Temblor
súbito, convulsiones
tonicoclónicas
generalizadas,
trastornos psíquicos,
intensa cianosis de las
mucosas, hiper-
secreción bronquial,
incon-tinencia de
esfínteres, midriasis (si
el paciente está
hipóxico), edema
pulmonar no
cardiogénico, coma,
muerte por falla
cardíaca o respiratoria.

Pronóstico: La
Pronóstico: Después de Pronóstico: Después de
recuperación depende
un adecuado tratamiento un adecuado tratamiento
del grado de
de sostén, la recuperación de sostén, la recuperación
intoxicación y del
se puede presentar entre se puede presentar entre
manejo del paciente.
6 a 18 meses, luego del 6 a 18 meses, luego del
Según el tipo de
inicio del déficit inicio del déficit
organofosforado que
neurológico. En casos neurológico. En casos
produjo la intoxicación,
severos puede quedar severos puede quedar
pueden aparecer
algún tipo de secuelas. algún tipo de secuelas.
efectos tardíos.
SIGNOS Y SINTOMAS
Síndrome muscarínico *
Dificultad de acomodación
Epífora
Ojos Hiperemia conjuntival
Miosis
Visión borrosa
Membranas Hiperemia
mucosas Rinorrea
Broncorrea
Cianosis
Disnea
Pulmón-bronquios Dolor torácico
Espiración difícil por broncoconstricción y
broncorrea
Tos
 Anorexia
Cólico
Incontinencia fecal
Tracto digestivo
Diarrea
Náuseas
Sialorrea
Tenesmo
Vómito
Bloqueo cardiaco
Bradicardia
Corazón-vasos
Arritmias
Hipotensión
Disuria
Vejiga
Micción involuntaria
Piel Diaforesis
Hipersecreción
Glándulas exocrinas
Sudoración
glándulas exocrinas .
Síndrome nicotínico
Cefalea
Sinapsis
Hipertensión pasajera
ganglionares
Mareo
Palidez
Taquicardia
(Placa motora)
Calambres
Músculo esquelético Debilidad generalizada (incl.
músculos respiratorios)
Fasciculaciones
Mialgias
Parálisis flácida
Síndrome del sistema nervioso central
Ansiedad
Ataxia
Babinski
Cefalea
Coma
Confusión
Sistema nervioso
Convulsiones
central
Depresión
Depresión de centros respiratorio y
circulatorio
Perturbación mental
Irritabilidad
Somnolencia
 DIAGNOSTICO
Historia de exposición al tóxico, olor característico,

manifestaciones clínicas .
Grado 0 de No intoxicación
INTOXICACION

Grado síntomas irritativos o síndrome

1:INTOXICACION LEVE muscarínico incompleto o ambos con
colinesterasas normales. No usar antídoto.

presencia de síntomas del síndrome

Grado 2:MODERADA muscarínico o ambos y descenso del nivel
de colinesterasas. Usar antídoto
DIAGNOSTICO
, lo anterior mas, compromiso
Grado cardiovascular, respiratorio o del
III:INTOXICACIO SNC, o ambos, ameritando
N SEVERA soporte de funciones vitales. Usar
antídoto.

Laboratorio solicitar colinesterasa eritrocitaria,

(los valores normales 80%-120% de actividad
de la enzima), es de ayuda para valorar la
gravedad de la intoxicación.
Sobre exposición: 75% y 62,5%
GRADO
Sobre exposición seria: 50% y 37,5%
IV:MUERTE
Sobre exposición muy seria: 25%, 12,5 y 0%.
electrolitos, glucosa, BUN, creatinina, pruebas
funcionales
hepáticas, gases arteriales, ECG monitoreo,
estudio de RX (edema pulmonar por aspiración)
un EKG de 12 derivaciones (fenómeno de QT
prolongado)
TRATAMIENTO
 1. Medidas de soporte de las funciones vitales, A B C D
E de la reanimación inicial.
 Impedir la absorción del tóxico: lavado gástrico y corporal,
carbón activado y catártico. Aumentar la eliminación de la
sustancia tóxica absorbida. Descontaminación: Va a
depender de la vía de penetración, tiempo transcurrido
desde el momento de la exposición, tipo de formulación.
Quien la realice debe tomar todas las medidas para evitar
su propia contaminación.
• Retirar al individuo del sitio
de exposición y trasladarlo a
VIA INALATORIA un lugar ventilado.
• Administrar oxígeno.
TRATAMIENTO

Quitar la ropa, lavar el cabello y la piel

contaminada con abundante agua y
jabón, interdigitales y debajo de las
uñas. Debe evitarse la manipulación de
VIA CUTANEA ropas y otros objetos contaminados sin
tomar las debidas precauciones.
En caso de contacto ocular, irrigar con
abundante agua o solución salina
isotónica a baja presión durante 15
minutos o más.
 TRATAMIENTO
 entubación endotraqueal antes de realizar la maniobra de lavado gástrico. De la
aplicación adecuada de la técnica del lavado gástrico depende el éxito de esta
maniobra.La máxima utilidad del lavado gástrico es en las primeras cuatro horas
luego de la ingesta.
 Colocar sonda nasogástrica y aspirar el contenido gástrico. Posteriormente realizar
el lavado con solución salina isotónica, con solución de bicarbonato de sodio al 5
% o agua corriente limpia con una cantidad de líquidos no menor de 5 L en el
adulto hasta que el líquido salga claro y sin olor a tóxico. En los niños la cantidad
de líquido a utilizar va a depender de la edad. Se recomienda administrar en cada
irrigación la cantidad de 200 a 300 ml en el adulto y 15 ml/kg en el niño.
 Si el paciente está consciente administrar carbón activado a las siguientes dosis:
 Adultos: 1 g/kg de peso corporal diluidos en 300 ml de agua. /sulfato de sodio
Adultos y mayores de 12 años: 20 a 30 g. de peso disuelto en 200ml de agua
(catártico).
 Niños: 0.5 g/kg de peso corporal diluidos en 100 ml de agua. /sulfato de sodio
Menores de 12 años: 250 mg/kg de peso corporal disuelto en 200ml de agua
(catártico).
 Manitol 3 - 4 ml/kg de peso corporal (catártico).
 En niños pueden administrarse 3 ml de Leche de Magnesia por cada 10 kilos de
peso(catártico).
 INTOXICACION
POR
HIDROCARBUROS
INTOXICACION POR
HIDROCARBUROS
 Los hidrocarburos
(compuestos orgánicos
formados sólo de hidrógeno y
carbono) se encuentran a
menudo en el petróleo, en el
gas natural y en el carbón.
Los hidrocarburos
halogenados (como
tetracloruro de carbono,
presente en líquidos para el
lavado en seco, líquidos y
disolventes) y el di cloruro de
etileno (presente en
limpiadores de pintura
 La vía de intoxicación más frecuente es inhalatoria, vía
digestiva y cutánea.
 Los destilados del petróleo en orden de volatilidad
decreciente incluyen:Bencina, gasolina, nafta, alcoholes
minerales, kerosene, aceite mineral, petróleo, aceite
lubricante, parafina, brea.
 Es importante saber que a menor volatibilidad mayor
viscosidad y elevada tensión superficial, ocurriendo lo
contrario a mayor volatibilidad.
 Los hidrocarburos se dividen:
A.HIDROCARBUR B.HIDROCARBU C.HIDROCA D.DERIVADOS E.ACETONA
OS ROS RBUROS NITROGENAD
ALIFATICOS O HALOGENADOS AROMATIC OS
LINEALES
OS O
CICLICOS
1.Hidrocarburos 1.Tetracloruro de 1.Benceno 1.Anilina
c1-c4 :metano, carbono 2.Tolueno 2.Toluidina y
etano,propano,bu 2.Cloroformo nitrobenceno
tano. 3.Diclorometano
2.Hidrocarburos 4.Tricloroetileno
c5-c8:hexano. 5.Tetracloroetilen
3.Gasolina y o
kerosene y 6.tricloroetano
derivados de
petróleo.
SIGNOS Y SINTOMAS
 Los síntomas neurológicos. Letargia, ligera
alteración de conciencia, somnolencia, estupor,
convulsiones, coma.
 Los síntomas gastrointestinales. Nauseas, vómitos,
dolor, ardor de estómago, distención abdominal.
 Otras manifestaciones. Tos, respiración se acelera,
cianosis, arritmias, Paro cardíaco, alteraciones
dérmicas, eczemas e inflamación pulmonar.
DIAGNOSTICO
Las radiografías de tórax constituyen la prueba más
importante para el diagnóstico. Pueden observarse
evidencias de neumonía en las radiografías en las
primeras dos horas en los casos graves.
El recuento de glóbulos blancos y un análisis de orina
pueden poner de manifiesto una lesión del niño o
infección. También hemograma, glucemia, urea,
electrolitos, pruebas de función hepática, análisis de
orina y gasometría arterial.
TRATAMIENTO
Oxigeno con mascarilla
Oxígeno suplementario con la FIO2 indicada según
gasometría arterial Intubación y ventilación mecánica
Retirar ropa y descontaminación de la piel(agua y
jabón)
Aspiración gástrica, carbón activado
N acetilcisteina(dentro de las primeras 10 horas).
COMPLICACIONES
a) Neumonitis química por aspiración pulmonar
b) Depresión del SNC con depresión respiratoria
c) Irritación dérmica
d) Irritación ocular
e) Alteraciones en la médula ósea (hidrocarburos
aromáticos)
f) Sensibilización cardiaca al efecto de las aminas
simpaticomiméticas
g) Hepatotoxicidad (hidrocarburos halogenados).
GRACIAS