Estudiante: Cervera Dávila Anita Lucero

Dr. Omar Díaz Vasquez

Introducción
En términos sencillos, la anestesia regional provoca que una parte
específica del cuerpo se adormezca para aliviar el dolor o para
permitir que se realicen procedimientos quirúrgicos.
Los tipos de anestesia regional incluyen la anestesia raquídea, la
anestesia epidural y los bloqueos de los nervios.
A menudo, la anestesia regional se utiliza para cirugía ortopédica en
una extremidad, cesáreas, operaciones de vejiga, tracto urinario, etc.
.
Objetivos
1. Conocer las principales diferencias entre anestesias raquídeas y
epidurales.
2. Conocer la técnica correcta al emplear una anestesia raquídea y
epidural.
3. Aprender las principales complicaciones de las anestesias raquídeas
y epidurales.
Anatomía
Localización Anatómica
Colocación del paciente:
Espacio subaracnoideo:
Agujero magno-S2

Corte con Punta

Inyección de anestésico inyección redondeada
por debajo de L1 en en la punta e inyección
adultos y L3 en niños lateral

Inyección lateral con

abertura larga
LCR vigoroso
 El volumen de LCR
Técnica específica para la anestesia espinal tiene correlación
inversa con la
anestesia
Se puede usar: Penetración
• Línea media Ligamento amarillo
Dos chasquidos
• Paramediana Penetración
• De cubito ventral duramadre y
aracnoides

Factores que influyen en el nivel de bloqueo

• Densidad de la solución anestésica (baricidad)

Cabeza abajo: Cabeza arriba:

Sol.Hiperbárica Sol.Hiperbárica
Sol.Hipobárica Sol.Hipobárica

• Posición del paciente

• Dosis del fármaco
• Curvaturas anormales de la columna
Fármacos para anestesia espinal
Más usados:  Inicio lento  Inicio rápido
(5 a 10 minutos) Lidocaína (3 a 5 minutos)
Bupivacaína
Tetracaína hiperbárica  Duración prolongada Procaína  Duración corta)
(90 a 120 minutos) (60 a 90 minutos)

• Se adicionan vasoconstrictores :
Epinefrina que prolonga la duración de tetracaína
en más del 50% , muy poco en bupivacaína
Fenilefrina: menos efecto
• Opiodes
• Mayor variedad de aplicaciones: lumbar (+común) , torácica, cervical
• Usadas para: anestesia operatoria, analgesia obstétrica, control de dolor
posoperatorio y tratamiento de dolor crónico.
• Inicio más rápido de 10 a 20 minutos
• Agujas son de 17 a 18 calibre
Técnica específica para la anestesia epidural
Técnica de Perdida de Pérdida en la
Resistencia concentración ben

Factores que influyen en el nivel de bloqueo

• No son tan predecibles
• La dosis para agarrar un mismo grado de anestesia
• Tamaño de la persona
Complicaciones:
DOLOR LUMBAR CEFALEA

FIEBRE MATERNA
RETENCIÓN URINARIA
Conclusiones
1. Conocimos las principales diferencias entre un anestésico epidural y
un anestésico raquídeo.
2. Conocimos la técnica correcta al emplear una anestesia raquídea y
epidural.
3. Aprendimos las principales complicaciones de las anestesias
raquídeas y epidurales.
Bibliografía
1. Morgan E, Murray M, Mikhail M. Anestesiología clínica. 3ª ed.
México; Manual Moderno; 2003.
2. Brull R, MacFarlane A, Chan V. Anestesia espinal, epidural, y caudal..
8va ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015:cap 56
GRACIAS