Fx.

En Lagrimas
Sx. Medular Anterior
Sx. Medular Central
Clinica Quirurgica III
IPG III: María Palma

Julio/2019
 FX. EN LAGRIMAS

Se caracterizan por tener

un fragmento triangular en
la porcion antero-inferior
del cuerpo vertebral, lo cual
otorga el aspecto de una
lagrima

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 FX. EN LAGRIMAS
ANCIANOS CON OSTEOPOROSIS
Por Extensión

En el mecanismo de Hiperextensión, el
ligamento Longitudinal Anterior
avulsiona la parte anterior del cuerpo TRAUMATISMOS AL
vertebral en la cual se inserta GOLPEAR LA CABEZA

 Causadas por hiperextensión

 Avulsión de la porcion antero
inferior del cuerpo vertebral
 Asociadas a una lesión Si la Fx. Es inestable, puede
discoligamentosa, + en c2 y c3 asociarse Sx. Medular Central por
efecto compresivo sobre la medula al
plegarse el ligamento amarillo

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 FX. EN LAGRIMAS
COLISIONES DE
Por Flexión VEHICULOS A MOTOR

Se producen cuando el cuello esta

flexionado, con perdida de la lordosis
cervical y se aplica sobre el una carga
compresiva ACCIDENTE POR
ZAMBULLIDA EN AGUAS
POCO PROFUNDAS

Puede asociarse a Sx. Medular

Central por la Hipercifosis por
produce la Fx.

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 FX. EN LAGRIMAS
EVALUACION

1. ATLS

2. TC para identificar lesiones

• ESTABLES: por flexión
• INESTABLES: por extensión
3. Por flexión:
Cuando afectan el Axis son inestables
75% se asocian a lesiones neurológicas

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 FX. EN LAGRIMAS
DIAGNOSTICO
Por Extensión Por Flexión
RX: RX:
• El fragmento esta rotado 35° • El fragmento queda alineado
en dirección anterior con el borde anterior de la
columna vertebral

TC: TC:
• Para determinar la extensión de la
lesión, dx diferencial y buscar • La altura anterior del cuerpo
lesiones asociadas vertebral esta disminuida

LA ALTURA VERTICAL DE SI HAY DESPLAZAMIENTO

ESTE TIPO DE FX ES POSTERIOR DE LA VERTEBRA
FRACTURADA INDICA ROTURA
IGUAL O SUPERIOR A SU DE LOS LIGAMENTOS
ANCHURA HORIZONTAL LONGITUDINALES

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 FX. EN LAGRIMAS
TRATAMIENTO
1. CONSULTAR CON TRAUMATOLOGIA
2. MANTENER ESTRICTO CONTROL CERVICAL EN EL SERVICIO DE
URGENCIAS

POR EXTENSION POR FLEXION

INMOVILIZAR CON UNA
ORTESIS CERVICAL RIGIDA
X 3 MESES + CONTROL
RADIOGRAFICO LATERAL
• TRACCION ESQUELETICA
• A MENOS QUE LA
INESTABILIDAD SEA LEVE,
SUELE INDICARSE
ESTABILIZACION QX.

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 SX. MEDULAR ANTERIOR

Lesión de la
medula espinal Producto de la
caracterizada interrupción de
por parálisis y las vías
perdida de espinotalamica
sensibilidad sy
para la corticoespinales
temperatura y en la zona
el dolor anterior de la
medula

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 SX. MEDULAR ANTERIOR
Etiología
 Traumatismos en hiperflexion
 Traumatismo agudo sobre la
columna puede causar una
contusion
 Hernia con desplazamiento de un
fragmento óseo + compresión
secundaria de la cara anterior de
la medula
 Rotura o trombosis de una
arteria espinal anterior
Evaluación
1. Estabilizar vía aérea, respiración y
circulación
2. Identificar la existencia de lesiones
asociadas
3. Realizar de forma minuciosa la
exploración neurológica para
determinar el nivel y alcance de una
lesión
4. TC o RM para valorar si las lesiones
son tratables en cirugia
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 SX. MEDULAR ANTERIOR
DIAGNOSTICO

DEBE SOSPECHARSE S.M.A. EN CUALQUIER PACIENTE

TRAUMATIZADO CON PARALISIS + PERDIDA DE SENSILIDAD
PARA EL DOLOR Y LA TEMPERATURA

 Dx mayormente clínico
 TC o RM para evaluar lesiones

RM:
TC:
Lesiones en partes blandas como
Lesiones como Fx vertebrales o
contusiones, hernias discales, y la
fragmentos óseos
compresión medular

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 SX. MEDULAR ANTERIOR
TRATAMIENTO

1. Reanimación inmediata para estabilizar

hemodinámicamente al Px
2. Si la lesión es estable se llevara a cirugía
3. METILPREDNISOLONA para minimizar lesiones
secundarias

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 SX. MEDULAR CENTRAL
Afecta mayormente
la fuerza de los
miembros  Afecta las fibras
de los tractos
superiores, presenta corticoespinales
diversos grados de y
espinotalamicas
perdida de de la porcion
anterior
sensibilidad por  + por una lesión
debajo del nivel por
hiperextensión
afectado

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 SX. MEDULAR CENTRAL
EVALUACION

Realizar de forma minuciosa la

exploración neurológica para determinar
el nivel y alcance de una lesión

 Dolor en cuello y espalda a la • RX y TC muestran

palpación afectación del conducto
 Función motora medular
 Determinar nivel sensitivo • Imágenes pueden mostrar
 Sensibilidad vibratoria y Espondilosis que puede ser
propioceptiva
preexistentes
(función de columna)
• RM confirma lesión
 Reflejos tendinosos profundos
medular central
 Reflejo bulbocavernoso
(shock medular)

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 SX. MEDULAR CENTRAL
DIAGNOSTICO

SOSPECHAR SMC EN PX CON HALLAZGOZ

NEUROLOGICOS DESPROPORCIONADOS, Y +
AFECTACION DE MIEMBRO SUPERIOR QUE
INFERIOR

 + posterior a lesión por hiperextensión

 Puede o no haber déficit sensitivos
 Puede alterarse la función vesical e intestinal
 Dolor dorsal y/o cervical

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 SX. MEDULAR CENTRAL
TRATAMIENTO

1. Inmovilización
2. Intubación manteniendo la alineación vertical
3. Monitorización continua en busca de detección de signos de shock
neurogenico
4. Evaluar perdida de sangre
Hemoperitoneo
Hemotorax
Lesión Pélvica, etc.
5. RM de urgencia + consultar con neurocirujano o traumatólogo
6. Administrar Corticoesteroides en las primeras 8Hrs en traumatismos
NO penetrantes

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¡GRACIAS
POR SU
ATENCION!
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