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PREMATURO
Hospital clinical Sant Joan de Deu Protocolo medina fetal perinaral 2016
Predictores de Amenaza
de Parto Pretermino
Factores
predisponentes
Diagnóstico Clínico
Ecográficos
Bioquímico
Factores de Riesgo asociados
a Parto Pretermino
Factores obstétricos
• Anomalías placentarias
• Patología fetal
• Anomalías anatómicas del útero
• Sobredistención uterina
INFECCIONES URINARIAS Y/O VAGINALES
• Bajo peso materno IMC <19
• Tabaquismo
• Edades extremas
• Intergenesico corto < 12 meses
ACOG, Practice Bulletin 130;2012
Di Renzo et al. The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine, May 2011;
Predictores de Amenaza
de Parto Pretermino
Factores
predisponentes
Diagnóstico Clínico
Ecográficos
Bioquímico
Diagnostico Clínico
1.Anamnesis
2.Exploracion Obstetrica
Comprobar frecuencia cardiaca fetal positiva.
Valoración del abdomen (altura uterina, estática fetal,
irritabilidad
uterina)
3. Examen Especular: visualización del cérvix (descartar
amniorrexis,
Metrorragias, cervocovaginitis)
Registro Cardiotocográfico
Índice Tocolitico de
GRUBER
Factores
predisponentes
Diagnóstico Clínico
Ecográficos
Bioquímico
Longitud Cervical por
Ecografía Transvaginal
Factores
predisponentes
Diagnóstico Clínico
Ecográficos
Bioquímicos
Fibronectina fetal
Proteina de la matriz
extracelular
Ausente en secreción
vaginal 22 – 37 sem
La presencia de
fibronectina (>50 ng/ml)
en la secreción
cérvicovaginal
representa un riesgo
incrementado para
nacimiento pretérmino,
Conducta
EFECTOS EN FETO
• oliguria, cierre conducto arterioso
Indometacina
Inhibidor de la ciclooxigenasa
Ácido araquidónico
inhibe la formación deProstaglandinas
Dosis de 50mg/6hsVO (<26sem)
Dosis de 100mg-200mg dosis de entrada
100mg/12 horas VR o VV