Pie Bot

Javier Echeparreborde
Interno Kinesiología CCR Paillaco
Docente: Pamela Soto
Anatomía del Pie
• Proximal:
• Astrágalo
• Calcáneo
• Medio:
• Escafoides
• Cuboides
• 3 cuñas
• Distal:
• Metatarsianos
• Falanges
 • Pie Equino varo
Pie Bot congénito
• Pie Zambo
• Deformidad Congénita compleja • Talipes Equinus varus
del pie • Club foot
• Componentes Equino-varo-aducto-
supino
• Es la más frecuente de todas las
malformaciones congénitas del pie
 1 de cada 1000
nacidos vivos

Fuerte tendencia
genética, mayor
incidencia e hijos Hombres 2:1
y nietos de Mujeres
personas
Epidemiología afectadas

Cuando un padre
tiene el defecto, En la mitad de
la incidencia los casos es
aumenta entre bilateral
20 a 30%

C. RIVERA WILLIAMS. PIE EQUINO VARO CONGENITO. REV. MED. HONDUR. VOL. 36—1968
 Mecánica

• Mala posición del feto dentro del útero. Por exceso de presión intra
úterina (oligohidramnios)
• Mejor pronóstico, son flexibles

Neuromuscular

• Lesiones nerviosas centrales o periféricas (mielomeningocele, Espina

bífida)
• Hipertonia musculos flexores y supinadores

Etiologia • Hipotonia Musculos pronadores

Genetica

• Sd. De Edwars (trisomía 18)

• Gen dominante, recesivo o ligado al sexo (masculino)

Embrionaria

• Al 3er mes el pie se encuentra normalmente en posición de equino

varo y progresivamente va rotando los miembros de tal manera que
al séptimo mes el pie se encuentra en posición normal, si no se
produce la rotación, el pie continuará en su posición inicial.

C. RIVERA WILLIAMS. PIE EQUINO VARO CONGENITO. REV. MED. HONDUR. VOL. 36—1968
Clasificación de Dimeglio

• 0 - 5, pie benigno o blando: pies que pueden

reducirse por completo.
• 5 - 10, pie moderado o blando-rígido: pies
que se pueden reducir pero que son
parcialmente resistentes.
• 10 - 15, pie grave o rígido > blando: pies
resistentes que se pueden reducir
parcialmente.
• 15 - 20, pie extraordinariamente grave o
rígido: pies que son prácticamente
imposibles de reducir.
Clasificación
de Pirani

• 6 signos clínicos
• 0 como normal
• .5 moderado
• 1 severo

• Medio pie
• Borde lat. Curvado A
• Pliegue medial B
• Cobertura Astrágalo C

Arana HEI y col. Método de Ponseti en el tratamiento del pie equino varo.Orthotips Vol. 11 No. 4 2015
Clasificación
de Pirani

• RETROPIE
• Pliegue posterior D
• Equino rígido E
• Talón vacío F

Arana HEI y col. Método de Ponseti en el tratamiento del pie equino varo.Orthotips Vol. 11 No. 4 2015
Diagnostico
• EXAMEN CLÍNICO
• Hay componentes anatómicos del pie bot que
deben ser reconocidos y valorados en la
exploración.

Pie equino
• Acortamiento del tendón de Aquiles
• Elevación del talón
 • La zona plantar mira hacia
medial
• El borde interno se eleva y el
externo desciende
• Tibial posterior

Pie Varo
Pie Supino
• La planta del pie mira hacia adentro
• Tibial posterior
 Pie Aducto

• El antepié se desvía hacia

medial
• Ligamentos calcáneo –
cuboideo retraídos
 Tratamiento
Método Ponseti
• Inicio precoz
• Cambios de posición obtenidos mediante
manipulaciones y enyesado hasta el muslo
• Tejido conjuntivo, ligamentos, tendones,
cartílago y hueso
• Semanalmente
• Gradualmente se mueven los huesos hasta su
posición normal,
• Después de 4-6 yesos (cavo, aducto y varo
corregidos)

Ponseti VI, Smoley EN. Congenital clubfoot: the results of treatment. J Bone Joint Surg Am.
1963;
Tratamiento
• Tenotomía tendón de Aquiles  Equino

• Ultimo yeso 3 semanas (regeneración del tendón)

• Uso de Férula de abducción (Dennis Brown)

(24hrs x 2-3 meses)

• Durante las horas de sueño hasta los 4 años

• Recidiva: 80% sin férula

6% con férula
Tratamiento kinésico

Evaluación del pie Los objetivos:

• Superficies óseas • Mantener la flexibilidad o

• Piel mejorarla
• Retracciones de partes • Elongar
blandas. • Mejorar el tono muscular
• Bipedestación • Trabajar la propiocepción
• Marcha. • Corregir la marcha
patológica.