La enfermedad reumática engloba un

gran numero de procesos patológicos

y pueden ser:
• Artritis reumatoide
FARMACOS • Espondilitis anquilosante
ANTIRREUMATICOS • Esclerosis sistémica
• Artrosis, etc.

La artritis reumatoide y artrosis se

destacan por su frecuencia y porque
son causa muy común de incapacidad
 Es una de las enfermedades inflamatorias
cronicas mas frecuentes en los países
desarrollados: afecta al 0.5-1% de la
población mundial y es 2-3 veces mas
frecuente en las mujeres que en los
varones.
ARTRITIS
REUMATOIDE
El inicio puede ocurrir a cualquier edad
pero es mas frecuente entre los 25 y 50
años.
 • El diagnostico de artritis reumatoide se basa en
alguno de los criterios siguientes:

• Rigidez matutina de una hora de duración o más

durante 6 semanas o más
ARTRITIS • Artritis de las articulaciones de las manos
durante 6 semanas o más
REUMATOIDE • Artritis simétricas durante 6 semanas o más
• Nodulos reumatoides
• Factor reumatoide positiva
• Cambios radiológicos característicos (erosiones,
descalcificaciones)
 • El tratamiento de la
artritis reumatoide
abarca no solo medidas
farmacológicas sino
también físicas y
ocupacionales que son
de gran importancia
para el paciente.
FARMACOS
ANTIRREUMATICOS
 • Los aines son fármacos muy
eficaces como tratamiento
sintomatico ya que alivian el
dolor y reducen la inflamación,
pero no parecen modificar el
curso de la enfermedad ni
prevenir complicaciones

• La selección del AINE se basara

en las características del
ANTIINFLAMATORIOS NO paciente
ESTEROIDEOS
 • Para el tratamiento de los síntomas
musculoesqueléticos de la artritis reumatoide y la
artrosis se recomienda seguir una serie de escalones:
1. TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
2. PARA PACIENTES QUE USAN LAS MEDIDAS
TRATAMIENTO ANTERIORES SE RECOMIENDA EMPEZAR CON
PARACETAMOL
AINEs 3. LOS TRATAMIENTOS CRONICOS DEBEN SER
VALORADOS POR EFECTOS ADVERSOS
CONSIDERAR UN SALICILATO NO ACETILADO
4. AINE NO SELECTIVO COX-2 NAPROXENO
5. AINE SELECTIVO DE COX-2 RIESGO
CARDIOVASCULAR
 DOSIS

FARMACO DOSIS HABITUAL DOSIS MAXIMA (MG/DIA)

ASPIRINA 500-1000 MG/4-6H 6000
IBUPROFENO 400-800MG/6H 3200
NAPROXENO 250-750 MG/12H 1250
 Los glucocorticoides reducen la inflamación y la
progresión de la enfermedad

No deben usarse como tratamiento único en

procesos cronicos debido a sus efectos adversos
CORTICOIDES
Si pueden utilizarse como tratamiento agudo
para suprimir rápidamente la actividad de la
enfermedad

Siempre en dosis bajas y en combinación con

antirreumáticos modificadores de la
enfermedad
 • Osteoporosis
• Hipertension
DOSIS
• Retencion de liquidos
• Ganancia de peso
• Hiperglucemia
Los beneficios de dosis bajas de corticoides • Cataratas
deben siempre valorarse con respecto a la
elevada frecuencia con que producen • aterosclerosis
efectos adversos
 Dosis bajas por via oral (dosis inferiores a 10
mg/dia de prednisona)

Administrar complementos de calcio

(1500mg/dia) y de vitamina D (400-800UI/dia))
DOSIS
Las inyecciones intraarticulares (5-20mg
acetonido de triamcinolona) son seguras y muy
eficaces

Una articulación no debe ser infiltrada mas de

una vez cada 3 meses para evitar la destrucción
del hueso