Por: Dalila Márquez Morales

PEDIATRÍA
 1. Vías altas 1. Complicada 1.Recaida
2. Vías bajas 2. No complicada 2.Reinfección
3. Recurrencia

BACTERIURIA ASÍNTOMATICA:
-Bacterias en la orina con ausencia de clínica
-Se trata: embarazada, intrumentacíon de via
urinaria, inmunosuprimidos

American Academy of Pediatrics: Committee on Quality Improvement, Subcommittee on Urinary Tract Infection. Practice parameter: the
diagnosis, treament, and evaluation of the initial urinary trant infection in febrile infants and young children. Pediatrics. 1999; 103: 843-52.
 Primer año de vida:
más frecuente en >4 años: más
varones, cuando frecuente en
éstos no están niñas, con una
circuncidados, con relación H:M
una relación H:M de superior a 1:10
4-5:1

prevalencia
Primera causa Mas frecuente
aproximada del
bacteriana de en blancos, 2-4
2 al 5%.
fiebre sin foco veces

American Academy of Pediatrics: Committee on Quality Improvement, Subcommittee on Urinary Tract Infection. Practice parameter: the
diagnosis, treament, and evaluation of the initial urinary trant infection in febrile infants and young children. Pediatrics. 1999; 103: 843-52.
 Raros:
-Virus: Adenovirus, Enterovirus,
Coxakie virus
-Hongos: Candida, Aspergillus,
Criptococo neoformans

E. Coli (80%)

Otros Gram –
Klebsiella
Proteus
Enterobactery Citrobacter

Gram +
Staphylococcus
saprophyticus
Enterococcus
Staphylococcus aureus

Shaikh N, Craig JC, Rovers MM, y col. Identificación de niños y adolescentes en riesgo de cicatrización renal después de una primera
infección del tracto urinario: un metanálisis con datos individuales del paciente. JAMA Pediatr 2014; 168: 893.
 • El patógeno se adhiere a la célula uroepitelial en el
receptor de glicoesfingolipido ubicado en la superficie
• Se reclutan receptores tipo TLR (toll) que
desencadenaran la inflamación

• E. Coli tiene como factores de virulencia el pili y

apéndices de superficie (pelo)

• La mayoría de patógenos provienen de la flora fecal

que coloniza el perineo penetrando la vejiga vía
ascendente ingresando por la uretra.

Schlager TA, Whittam TS, Hendley JO, y col. Comparación de la expresión de factores de virulencia por Escherichia coli que causa cistitis y E. coli que
coloniza la periuretra de niñas sanas. J Infect Dis 1995; 172: 772.
  Niño no circuncidado
 Mujer o niño según la edad
 Raza
 Factores genéticos: familiares en primer grado
 Obstrucción urinaria: condiciones anatómicas, neurológicas
o funcionales
 Disfunción de la vejiga o intestino
 Reflujo vesiculoureteral
 Actividad sexual
 Cateterismo vesical

Mårild S, Wettergren B, Hellström M, y col. Virulencia bacteriana y respuesta inflamatoria en bebés con infección febril del tracto urinario o
bacteriuria de cribado. J Pediatr 1988; 112: 348.
  Según la edad del paciente y localización de
la infección

-Fiebre Pielonefritis: fiebre,

-Fiebre, a partir de escalofríos, vómitos,
-Vómitos dolor abdominal, dolor
la 1 sem puede ser
-Anorexia lumbar, malestar, dolor
aislada en el ángulo
-Alteración del
-Vómitos costovertebral.
ritmo deposicional
-Anorexia
-Estancamiento
-Distensión
ponderal
abdominal
-Orina maloliente Vías urinarias bajas:
-Ictericia disuria, polaquiuria,
-Hematuria
-Irritabilidad urgencia miccional o
-Dolor abdominal retención, dolor en
-Letargo
-Irritabilidad o hipogastrio, enuresis,
apatía febrícula, y hematuria.

Shaikh N, Morone NE, López J, Chianese J, Sangvai S, D’Amico F, et al. Does this child have a urinary tract infection? JAMA. 2007; 298: 2895-904
  Temperatura ≥39 ° C se asocia con cicatrización renal
 La presión arterial elevada puede ser una indicación de
infección urinaria crónica o recurrente
 El escaso aumento de peso y / o la falta de crecimiento
pueden ser indicativos de ITU crónica o recurrente
 Sensibilidad suprapúbica o costovertebral
 Genitales externos-anormalidades anatómicas

Chang SL, Shortliffe LD. Infecciones pediátricas del tracto urinario. Pediatr Clin North Am 2006; 53: 379
 American Academy of Pediatrics: Committee on Quality Improvement, Subcommittee on Urinary Tract Infection. Practice parameter: the diagnosis, treament, and evaluation of the initial
urinary trant infection in febrile infants and young ch

CULTIVO
UROANÁLISIS

-Confirma el diagnóstico según el

método de recolección de orina
Tiras reactivas Microscopía -GOLD STANDARD

S:99-100% E:
70-80%
 Hospitalizado:Cefazolina /Cefalotina
100mg/kg/día c/8hr v.p
 Casa: Cefalexina 50-100 mg/kg/día, c/6-8
horas v.o
 Acetaminofen
 Primer episodio en <2 años
 Primer episodio de IVU complicada
 Posible urosepsis
 Todo <3 meses
 No tolera la vía oral
 Urocultivo + en <2 años
 ITU recurrentes
 ECO renovesical
 Gammagrafia renovesical: 4-6 meses, mira si
hay cicatrizes, GOLD STANDARD para
pielonefritis
 Cistografía
Indicación:
• Reflujo vesicoureteral intenso.
• Uropatía obstructiva.
• Infecciones urinarias sin uropatía.
• Hasta practicar los estudios de imagen
iniciales después de la primera infección de
orina si incluyen una cistografía directa.

Cotrimoxazol (1-2 mg/kg

c/24 horas) y
nitrofurantoina (1-2 mg/kg
cada 24 horas)

Wald ER. Vesicoureteral reflux: the role of antibiotic prophylaxis. Pediatrics. 2006; 117: 919-22