PRESENTA: DR ALEJANDRO DÁVILA, TÉCNICAS

MEDICO RESIDENTE DE PRIMER

AÑO DEL CURSO DE
ESPECIALIZACION EN
ANESTÉSICAS:
ELECCIÓN
ANESTESIOLOGÍA.

TUTOR: DRA VERONICA LUGO

ÓPTIMA DEL
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO
SOCIAL MANEJO
HOSPITAL GENERAL DE ZONA 48
“SAN PEDRO XALPA”.
TIPOS DE TÉCNICAS ANESTÉSICAS

 SEDACIÓN
 ANESTESIA GENERAL BALANCEADA
 ANESTESIA GENERAL ENDOVENOSA
 ANESTESIA NEUROAXIAL
 ANESTESIA COMBINADA
SEDACIÓN
 Son términos que se refieren a un grado amplio de estados farmacológicos: Desde
sedación mínima (ansiolisis) hasta la anestesia general.

 El menor nivel de conciencia que permite a una persona conservar en forma continua e
independiente la ventilación espontánea, y que puede reaccionar apropiada y
racionalmente a la estimulación física y a órdenes verbales.
GRADOS DE SEDACIÓN
VAN A DEPENDER DE:

 Dosificación farmacológica administrada al paciente

 La sensibilidad o resistencia a los fármacos.
 Las interacciones entre dos o más fármacos
 Edad
 Estado general.

Estos grados de sedación pueden variar de un paciente a otro, según el objetivo propuesto
para realizar un procedimiento específico.
BENEFICIOS DE LA SEDACIÓN

 Tolerar y disminuir el trauma al estar dependientes de un respirador e intubados

 Proporcionar el mayor confort al estar sometidos a procedimientos incómodos y que
puedan ser dolorosos al disminuir la ansiedad, otorgar analgesia y por lo tanto, mejorar el
confort
 Acelerar los procedimientos que no son molestos, pero que requiere que el paciente no se
mueva.
 Procedimientos radiológicos.
Procedimien
tos
Cateterismo cardíaco, implantación de desfibriladores cardíacos implantables,
coronariografía, ablación por radiofrecuencia y cardioversión.

Procedimientos quirúrgicos en los consultorios.

Endoscopia del tracto gastrointestinal superior e inferior, biopsia hepática y

colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.

Procedimientos realizados en la unidad de cuidados intensivos y en urgencias,

incluida la colocación de una vía venosa central, la traqueostomía percutánea, el
lavado peritoneal diagnóstico, la toracocentesis, el pericardiocentesis, el drenaje
torácico, la disección vascular y la broncoscopia.
Procedimientos realizados en la unidad de cuidados intensivos y en urgencias,
incluida la colocación de una vía venosa central, la traqueostomía percutánea, el
lavado peritoneal diagnóstico, la toracocentesis, el pericardiocentesis, el drenaje
torácico, la disección vascular y la broncoscopia.
Procedimientos en pediatría.
 Ventajas Desventajas

Evita riegos asociados a • Manejo inadecuado del

anestesia general. dolor postoperatorio.
• Pronta recuperación y • No tener asegurada la
alta de UCPA. vía aérea en caso de
• Menor tasa de avanzar a un estado
complicaciones anestésico profundo.
postoperatorias.
ANESTESIA GENERAL BALANCEADA

 Sugirió que era necesario un equilibrio entre los fármacos y las técnicas usadas para
producir los diversos componentes de la anestesia (es decir, la analgesia, la amnesia, la
relajación muscular y la abolición de los reflejos autónomos manteniendo la homeostasis).

 Técnica anestésica que consiste en la utilización de una combinación de agentes

intravenosos e inhalatorios para la inducción y el mantenimiento de la anestesia general
 inconscienci
a

protección
neuroveget amnesia
ativa

inmovilidad analgesia
DESVENTAJAS

 Posibilidad de efectos adversos o toxicidad con la utilización de halogenados, toxicidad

hepática y renal, fenómeno del robo coronario, hipertermia maligna.
 Implicaciones ecológicas determinadas por la concentración de los agentes volátiles y del
óxido nitroso en el ambiente. Efecto de estas concentraciones en la salud y condiciones de
trabajo de anestesiólogos, cirujanos, enfermeras. etc , en el Quirófano y Unidades de
recuperación posanestésicas.
 Mayor incidencia de NVPO.
VENTAJAS

 Disminuye los requerimientos de fármacos anestésicos.

 La farmacocinética de los halogenados permite una fácil dosificación y recuperación
rápida, farmacodinamia deseable y un sistema de distribución del fármaco adecuado para
su administración.
 Cambios rápidos en la profundidad de la anestesia.
 Amplio rango de seguridad.
 Se puede utilizar en casi cualquier tipo de cirugía y pacientes, conociendo las
características farmacocinéticas y farmacodinámicas de los anestésicos que se utilizan.
ANESTESIA TOTAL ENDOVENOSA

Puede definirse como una técnica de anestesia general en la que se administran los fármacos
exclusivamente por vía endovenosa en ausencia de agentes inhalatorios incluyendo el
protóxido.
VENTAJAS

 Menor incidencia de NVPO

 Inducción es suave.
 Recuperación más rápida.
 Control predecible de la profundidad anestésica.
 Se puede utilizar casi en cualquier tipo de procedimientos, desde aquellos rápidos hasta
aquellos que requieren muchas horas.
 No evidencia de hipertermia maligna en pacientes susceptibles.
 Ideal para cirugías ambulatorias por su rápida recuperación (ORL)
DESVENTAJAS

 Flebitis y trombosis venosas.

 Retardo en e despertar.
 Posibilidad de reacciones anafilácticas.
 Mayor dificultad técnica.
 Necesidad de equipo especial de infusión.
 Posibilidad de despertar intraoperatorio.
 Depresión postoperatoria (sobre todo por opioides).
BLOQUEO NEUROAXIAL

 Consiste en el bloqueo reversible de la conducción nerviosa mediante anestésicos locales

administrados vía neuroaxial y perineural, permitiendo pérdida de la sensibilidad térmica,
táctil, dolorosa y movilidad de la región en la que se realizará la intervención quirúrgica,
sin pérdida de la conciencia
 VENTAJAS
• Permite un mayor contacto entre el
paciente y el anestesiólogo.
• Facilita la detección temprana de
síntomas de angina y cambios en el
estado neurológico.
• Menor estancia intrahospitalaria.
• Buena relación costo-efectividad.
• Analgesia postoperatoria.
• Supresión de la respuesta al estrés.
DESVENTAJAS
• Tiempo de duración.
• Extensión anatómica de la cirugía.
• Pacientes no cooperadores.
• Complicaciones neurológicas.
• Bloqueo simpático alto.
• Toxicidad.
• Efectividad variable (que requiera
cambio de técnica anestésica)
TIPOS DE CIRUGIA.

 Útiles en cirugías abdominal, pélvica y de miembros inferiores.

 Menos común para cirugía torácica.

 COMPARACIÓN CON AGB

 ANESTESIA COMBINADA
 La utilización conjunta de anestesia general y alguna técnica de anestesia regional, la cual
puede ser central (epidural o espinal) o periférica. La más común de todas ellas es la
anestesia epidural.
 Es de gran utilidad en cirugías donde es importante tener un adecuado manejo del dolor
postoperatorio.
 Disminuye los requerimientos de algunos fármacos.
 Principal ventaja es el manejo intraoperatorio y
Ventaj postoperatorio del dolor.
as Disminuye también los requerimientos de otros
fármacos.
Menor respuesta neuroendocrina al estrés.

Mejora la respuesta inmunológica.

DESVENTAJAS

 Despertar intraoperatorio.
 Hipotensión arterial.
 Complicaciones propias del bloqueo neuroaxial y de la AGB.
TIPOS DE CIRUGÍA

 Aquellas de alto impacto nociceptivo.

 Cirugía de tórax por toracotomías, nefrectomías, mastectomías con linfadenectomias,
anexohisterectomias con linfadenectomías, prostatectomias radicales, cirugías
abdominales y toracoabdominales (hemicolectomías, colectomías, esofagectomías
duodenopancreatectomias, etc), cirugías vasculares mayores, y reemplazos de cadera
entre otras.
GRACIAS

 Bibliografia