EXAMEN

NEUROLOGICO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
ALUMNOS: AVILA GARCIA,VICTOR
BAÑÓN SUÁREZ, LESLIE
ALVARADO ANTAURCO, ELIZABETH
LIC. RACACHA VALLADARES, DELFINA
ANATOMIA
 SISTEMA NERVIOSO

El sistema nervioso humano controla y regula la mayoría de las funciones del cuerpo, desde la captación de los
estímulos mediante los receptores sensoriales hasta las acciones motoras que se llevan a cabo para dar una
respuesta, pasando por la regulación involuntaria de los órganos internos.
 SE COMPENE EN DOS PARTES

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC) SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO (SNP)

SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL (SNC)
 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

• El sistema nervioso central está compuesto por el encéfalo y la médula espinal.

• A nivel neuroanatómico, se pueden distinguir dos tipos de sustancias en el SNC: la blanca y la gris. La sustancia blanca es
la formada por los axones de las neuronas y el material estructural, mientras que la sustancia gris está formada por los
somas neuronales, donde se encuentra el material genético, y las dendritas.
 ENCÉFALO

El encéfalo se compone a su vez de múltiples estructuras:

 corteza cerebral
 ganglios basales
 sistema límbico
 Diencéfalo
 tronco del encéfalo
 cerebelo.
CORTEZA CEREBRAL
 GANGLIOS BASALES

Los ganglios basales se encuentran conectadas entre sí, junto con la corteza cerebral motora y de asociación a través
del tálamo, su función principal es controlar los movimientos voluntarios.
 SISTEMA LIMBICO

El sistema límbico está formado tanto por estructuras subcorticales, es decir, que se encuentran por debajo de la corteza
cerebral. Entre las estructuras subcorticales que la integran, destaca la amígdala y, entre las corticales, el hipocampo.
 DIENCEFALO

• El diencéfalo se encuentra en la parte central del encéfalo y se componen principalmente de tálamo e hipotálamo.

• El tálamo se compone de varios núcleos con conexiones diferenciadas, siendo muy importante en el procesamiento
de la información sensorial ya que coordina y regula la información que le llega de la médula espinal, del tronco y del
propio diencéfalo.

• El hipotálamo está formado por varios núcleos que están ampliamente relacionados entre sí. Además con otras
estructuras tanto del sistema nervioso central como del periférico, como la corteza, el tronco, la médula espinal, la
retina y el sistema endocrino.
 TRONCO ENCEFALICO

El tronco del encéfalo se encuentra localizado entre el diencéfalo y la médula espinal. Está compuesto por bulbo
raquídeo, protuberancia y mesencéfalo.
Esta estructura recibe la mayoría de la información motora y sensorial periférica y su función principal es integrar la
información sensorial y motora.
 CEREBELO

El cerebelo se encuentra en la parte posterior de cráneo, detrás del tronco, y tiene la forma de un cerebro
pequeño, con la corteza en la superficie y la sustancia blanca en su interior.

Recibe e integra información principalmente de la corteza cerebral y del tronco del encéfalo. Sus funciones
principales son la coordinación y adaptación de los movimientos a las situaciones, así como el mantenimiento del
equilibrio.
 MEDULA ESPINAL

La médula espinal va desde el cerebro hasta la segunda vértebra lumbar. Su función principal es conectar el
SNC con el SNP, por ejemplo, llevando las órdenes motoras del encéfalo hasta los nervios que inervan los
músculos para que estos den una respuesta motora.
SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO
(SNP)
 SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO (SNP)

A nivel funcional, dentro del sistema nervioso periférico se diferencian el sistema nervioso autónomo (SNA) y el sistema
nervioso somático (SNSO). El SNA está implicado en la regulación automática de los órganos internos. El SNSO es el
encargado de captar la información sensorial y de permitir movimientos voluntarios, como saludar con la mano o escribir
 SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

• El sistema nervioso autónomo (SNA) se divide en sistema simpático y sistema parasimpático. El SNA está implicado
en la regulación automática de los órganos internos.
• El sistema nervioso autónomo, junto con el sistema neuroendocrino, se encarga de regular el equilibrio interno de
nuestro organismo, bajando y subiendo los niveles hormonales, la activación de las vísceras, etc.
 SISTEMA NERVIOSO SOMATICO

El sistema nervioso somático es el encargado de captar la información sensorial. Para ello utiliza los sensores
sensoriales repartidos por todo el cuerpo que distribuyen la información hasta el SNC y así transportar las
órdenes del SNC hasta los músculos y órganos.
 EL SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO CONSTA DE DOS PARTES

NERVIOS ESPINALES: emergen de la médula espinal

NERVIOS CRANEALES: envían información sensorial
y están formados por dos ramas: Una sensitiva
procedente del cuello y la cabeza hacia el sistema
aferente y otra motora eferente, por lo que se trata
nervioso central.
de nervios mixtos.
FISIOLOGIA DEL SISTEMA
NERVIOSO
Neurona
Las neuronas son las células más
importantes del SNC (cerebro o médula
espinal).

Es una célula nerviosa que posee la

capacidad de excitarse y de propagar el
impulso nervioso a otra neurona.

 Sinapsis, es un impulso nervioso

determinado que baja por el axón
hasta el botón sináptico y libera
sustancias químicas que provocan
una respuesta en la neurona
siguiente.
UNIPOLAR PSEUDOUNIPOLAR

UNA PROLONGACIÓN LUEGO

UNA PROLONGACIÓN SE SUBDIVIDE EN 2
 Común en RAMIFICACIONES
invertebrados (el ganglio de la raíz posterior)
 Llamado Neurona en T

BIPOLAR MULTIPOLAR

• MULTIPLES
DOBLE PROLONGACIÓN PROLONGAGIONES
• (Encéfalo y Medula Espinal)
(Retina)
 Según Función
SENSORIALES

SNP→SNC AFERENCIAS

MOTORAS

SNC→SNP EFERENCIAS

INTERNEURONAS
PROCESA LA INFORMACIÓN LOCALMENTE, Y LLEVAN A
+Abundantes OTRAS AREAS (Cerebelo)
 EXAMEN NEUROLOGICO

MATERIAS A EVALUAR:
1.- Conciencia y examen mental
2.- Pares craneanos
3.- Examen motor
4.- Examen de la sensibilidad
5.- Signos meníngeos
6.- Control de esfínteres

1. CONCIENCIA Y VIGILANCIA

 Atención
 Orientación témporo-espacial
 Lenguaje
 Memoria
 Praxias
 Funciones cognitivas superiores
 Trastornos visuo-espaciales
 Somestesia y somatognosia
 Alteraciones de la percepción visual
 1.1 CONCIENCIA Y VIGILANCIA

VIGIL OBNUBILACIÓN COMA SOPOR

 1.3 ORIENTACIÓN
1.2 ATENCIÓN 1.4 LENGUAJE
TEMPORO-ESPACIAL
 MEMORIA A
CORTO PLAZO

1.5
MEMORIA

MEMORIA A
LARGO PLAZO
 1.7 funciones 1.8 trastornos
1.6 PRAXIAS cognitivas visuo-espaciales
superiores
 1.10 ALTERACIONES DE LA
PERCEPCIÓN VISUAL

ILUSIONES ALUCINACIONES PROSOPAGNOSIA

2.PARES CRANEALES:
 Marcha Marcha
paraparetica parkinsoniana
MARCHA ATÁXICA TONO
FUERZA
O CEREBELO MUSCULAR
 REFLEJOS

REFLEJOS
TEMBLOR
OSTEOTENDÍNE TEMBLOR
POSTURAL
OS (ROT)
 REFLEJOS
REFLEJO REFLEJO
CUTÁNEO-
CREMASTERIANO PLANTAR
ABDOMINALES
 TEMBLOR DE
ACCIÓN

COREA ATETOSIS BALISMO

 EXPLORACIÓN DE LA SENSIBILIDAD
• Sensibilidad táctil
• Dolorosa superficial
SUPERFICIAL • Sensibilidad térmica

•Sentido de posición o actitudes segmentarias (Batiestesia)

•sensibilidad a la presión(Barestesia)
•sensación de fuerza o noción de pesos(Barognosia)
•Sensibilidad Vibratoria(Palestesia)
PROFUNDA •Sensibilidad visceral
•Dolorosa Profunda

• Estereognosia
CORTICAL O
COMBINADA
Función Sensitiva
Exploración de la Sensibilidad Superficial
 Sensibilidad Táctil
 Para realizar la exploración de la sensibilidad táctil fina se emplea una
torunda de algodón, y se indica al paciente que diga SI cuando perciba
la sensación y NO cuando deje de percibir.
 Sensibilidad dolorosa
 la sensibilidad dolorosa se explora con un alfiler y se valora en cada uno
de los dermatomas en cabeza, brazos, tórax y piernas.
 Sensibilidad térmica
 En la exploración de la temperatura se emplean tubos de ensayos llenos
con agua caliente y fría. Se coloca en diferentes áreas del cuerpo
preguntando al paciente si el objeto esta “frio” o “caliente”
Función Sensitiva
Exploración de la Sensibilidad Profunda
 sentido de las posiciones o
actitudes segmentarias
(Batiestesia)
 Se mueven las partes de los miembros del paciente con los ojos cerrados
y se examina individualmente cada articulación.
 En la extremidad inferior basta explorar el dedo gordo del pie con la
yema de un dedo llevándolo hacia “arriba” “abajo” y “hacia los lados”,
se le pregunta al paciente la posición en que quedan situados.
 En mano y dedos podemos acomodar la mano del paciente en una
posición y pedirle que con los ojos cerrados acomode la otra en la
misma posición.
 Sensibilidad a la Presión (Barestesia)

 Con la yema de un dedo se ejerce presión de intensidad diferente sobre

los puntos distintos del cuerpo y se pregunta al paciente en cuál ha sido
más fuerte la presión.
 Sensación de la fuerza o noción de los
pesos (Barognosia)
 Usaremos una serie de pesos que varían entre 2 y 100gr. Esta
exploración es fácil en miembros superiores, difícil en inferiores.se le
colocaran al paciente dos objetos de pesos diferentes en cada uno de sus
miembros y el expresará cual le resulta más pesado.
 sensibilidad vibratoria
(Palestesia)
 Se aplicarán estímulos vibratorios al paciente con ayuda de un
diapasón, será en orden cefalocaudal de manera comparativa y el
paciente nos referirá si siente la vibración igual, de mayor o menor
intensidad de ambos lados o la ausencia de la misma de ser así.
 Puede colocarse en maleolos, cresta tibial, rótula cresta ilica, rótula,
cresta iliaca, sacro, esternon y clavículas.
 consiste en ubicar un diapasón vibrante en la piel situada sobre
prominencias óseas, tales como:
 dedos de los pies y manos
 tobillos y rodillas
 crestas iliacas
 codos y esternón
 sensibilidad visceral
 se explorará comprimiendo los globos oculares, tráquea, senos,
epigastrio y testículos.
 Dolorosa Profunda
 se mencionan los músculos del antebrazo, brazo, muslo, pantorrilla y
tendón de Aquiles, prestando atención a la presión que se requiere para
despertar al dolor.
Función Sensitiva
Exploración de la Sensibilidad Cortical
 Estereognosia
 consiste en la capacidad de identificar objetos
por palpación.
 Para examinar se coloca en la mano del
paciente un objeto de uso común y se le pide
que lo identifique con los ojos cerrados. Si no lo
hace el paciente sufre de Astereognosia.
 VOCABULARIO
 INERVAN : Transmitir estímulos nerviosos a una zona del organismo.
 CONVERGEN: Dirigirse varias cosas a un mismo punto y juntarse en él
 ESPASTICIDAD: Se refiere a músculos tensos y rígidos
 IPSILATERAL: Perteneciente o que camina por el mismo lado del cuerpo.
 DISMETRIA: Quiere decir diferente medida
 AFERENTE: Impulso nervioso desde una parte del organismo a otras que respecto a ellas son consideradas
internas.
 EFERENTE: un impulso energético desde una parte del organismo a otras que respecto a ella son
consideradas periféricas.
 ARTEJO: Cada una de las piezas articuladas que forman las extremidades
 ASTEREOGNOSIA: Imposibilidad de distinguir las formas de los objetos por el tacto, que se da en ciertas
afecciones neurológicas.
 SUBCORTICAL: lhace referencia a las zonas del cerebro que se sitúan por debajo de la superficie del cerebro
(córtex o corteza).
 DISARTRIAS: Es un trastorno de la programación motora del habla.

 PRAXIAS: Son los movimientos organizados que realizamos para llevar a cabo un plan o alcanzar un objetivo.

 PROSOPAGNOSIA: Es un tipo de agnosia visual que consiste en la imposibilidad de reconocer los rostros de las
personas conocidas.

 AGNOSIA: La interrupción en la capacidad para reconocer estímulos previamente aprendidos, o de aprender

nuevos estímulos, sin haber deficiencia en la percepción, lenguaje o intelecto.

 ANOSOGNOSIA: Es la situación patológica referida a los pacientes con problemas neurológicos (cognitivos) que
no tienen percepción de sus déficits funcionales neurológicos.
GRACIAS