Palpación de la Vesícula Biliar

Antes mirar con luz oblicua para ver alguna formación ovoide.

Maniobra de Pron Interrupción de respiración

Se colocan ambos pulgares por debajo de los Mímica del Px. Indica dolor
arcos costales y se imprime con ellos una presión
“SIGNO DE MURPHY”
 Hallazgos de la palpación Vesicular

Hallazgo Normal “VESICULA BILIAR NO PALPABLE”

Si llega a ser palpable se describe:

-La Sensibilidad:

Muy dolorosa (obstrucción del conducto Cístico o colédoco por

calculo biliar COLELITIASIS)

-Tamaño Aproximado

REPORTE: VESICULA BILIAR PALPABLE, DOLOROSA

Realiza La Palpación de la Vesícula Biliar…

Tu !
ANATOMIA DEL BAZO

Dimensiones:
12cmx8cmx4cm
 PROYECCIÓN SOBRE LA PARED TORÁCICA

LAP

9na

11va

SITUACIÓN: En el hipocondrio Izq. a la altura de la IX y

XI costilla, con su eje longitudinal siguiendo el trayecto de la
X costilla Línea de Piorry: Línea que une
la articulación esternoclavicular izq
El polo anteroinferior NO excede la Línea de Piorry ni
la Línea Media Axilar. , con la punta de la décimo primera
costilla del mismo lado
 FUNCIONES DEL BAZO
•Funciones Inmunitarias
•Funciones Hematopoyéticas
•Destrucción de los glóbulos rojos
•Depósito de reserva.

CONDICIONES PARA EVALUAR EL BAZO

•CONDICIONES DEL AMBIENTE:

CONDICIONES DEL PACIENTE

CONDICIONES DEL EXPLORADOR

Percusión del Bazo
Método semiológico que nos ayuda a sospechar
sobre el posible aumento de volumen del órgano

Pequeñas hipertrofias que no rebasan el reborde

costal.
 Percusión de espacio de traube
•Paciente de cubito lateral intermedio derecho. (Schuster)

• Se desciende por línea axilar posterior a partir de 7mo espacio intercostal, hasta el
reborde costal ,encontrar el cambio de sonoridad a matidez

Repetir el procedimiento en las líneas axilares media y anterior.Hasta

que la matidez cambie a timpanismo.

•Se hace con la finalidad de saber el espacio que ocupa el bazo, y este no debe ser mayor
de 7cm.

•Bazo de tamaño adecuado siempre que el

sonido que se obtenga sea timpánico.

 Si la prueba es positivas .
Poner mucha atención en la
palpación.

B: Variación Naegueli
 Percusión del Bazo Espacio de Traube
(Técnica de Nixon)

Un bazo percutible hace presumir una esplenomegalia, si

sobrepasa la línea medioaxilar, lo que permite afirmar o que
existe una esplenomegalia o que hay ptosis del bazo.

Generalmente NO se percute matidez, . y si está presente no debe pasar la

línea media axilar, y su límite superior está a la altura de la novena costilla
 Método de Castell:

Con el paciente en decúbito dorsal, se percute en el último espacio intercostal izquierdo

sobre la línea axilar anterior izquierda
(Punto de Castell).
Matidez Timpanismo

Puede existir esplenomegalia NO percutible en casos de

meteorismo intestinal, aerofagia, enfisema, neumotórax
izquierdo.
Realiza La Percusión con Método de Castell …

Tu !
 1 Lado izquierdo del paciente y Paciente en
decúbito dorsal con abdomen descubierto.

2 Se palpa el hemiabdomen homolateral, con

los dedos flexionados en forma de gancho).

3 Se va palpando desde la cresta iliaca

anterosuperior hasta la región subcostal
buscando el bazo

1 El examinador palpa con su mano derecha el

Al lado derecho del paciente hemiabdomen contralateral.

2 Se coloca la mano izquierda en la región

lateroiposterior izquierda del tórax, levantándolo y
llevando un poco hacia adentro y hacia arriba la parrilla
costal.
3 La palpación comienza por las fosas iliacas y progresa
hasta el hipocondrio.
4 Se le debe pedir al paciente que haga una respiración
profunda el bazo sube y baja
1. Tórax en posición lateral intermedia
derecha
2. Con las piernas semiflexionadas
3.
4. Que no levante el hombro para no
levantar la parrilla costal, la que
distendería la musculatura
abdominal.
5. Se utiliza la maniobra del enganche
(Manos en Cuchara o gancho )en
inspiración profunda.
 Se utiliza si el bazo no se ha palpado con las técnicas ilustradas antes o
existen dudas sobre la palpación del polo del bazo.

En condiciones normales el bazo no es palpable,

en ciertas ocasiones patológicas el bazo puede ser
palpable

Allí debemos describir:

-Superficie -Bordes -Consistencia -Sensibilidad
dolorosa.
(maniobra de Schmiedt).
Realiza La Palpación correcta del bazo con tu
técnica de preferencia…

Tu !
Se pueden auscultar frotes
en la región esplénica en las
periesplenitis.

latidos y frotes.
MOTIVOS DE ESPLENOMEGALIA:

Compresión de la vena esplénica en

casos de tumor, ictericia hemolítica,
fiebre tifoidea, sífilis, paludismo, cirrosis
septal, posthepatitica y biliar primaria y
en ciertas hepatitis crónica (tuberculosa,
xantomatosa), cirrosis biliar secundaria
entre otras.
SEGUN BOYD.

• Grado I. El bazo no sobrepasa el

reborde costal.
• Grado II. El bazo se encuentra
en un punto intermedio entre el
reborde costal y el ombligo.
• Grado III. El bazo se encuentra a
nivel del ombligo.
• Grado IV. El bazo sobrepasa el
ombligo.
ESPLENOMEGALIA ESPLENOPTOSIS

• Aumento de tamaño del • Sin alteración del tamaño

bazo • Se presenta en una
• Se mantiene adosado a la posición inferior
pared (descendida)
• Consistencia semidura o • Consistencia blanda
dura • Se pueden colocar los
• No permite colocar los dedos entre el reborde
dedos entre el bazo y el costal y el bazo
reborde costal • Permite su movilización al
• No es posible su ejercer presión
movilización al ejercer
presión con los dedos
 Colon Anatomía

Colon Palpación
1. Forma
2. Consistencia
3. Superficie
4. Bordes
5. Tamaño aproximado Pensar el porque de la alteración?
6. Sensibilidad Dolorosa
7. Movilidad Tu !
8. Contenido
 El ciego contenido en la fosa iliaca derecha, el medico se
Ciego sitúa a la derecha del enfermo..

Se acude a la palpación por deslizamiento profunda,

maniobra de Haussman
Punto de Mac Burney: se localiza sobre la línea que
une la espina iliaca anterosuperior con el ombligo y
en la unión del tercio externo con los dos tercios
internos.

Técnica de McKessack-Leitch:
1. El en decúbito lateral izquierdo con
2. Ambos muslos flexionados en forma de ángulo recto con el cuerpo.
3. El examinado extiende el muslo derecho hacia atrás, al mismo
tiempo que con su mano izquierda presiona el punto de Mac
Burney contra el musculo psoas tenso.
 Palpación del colon ascendente y descendente.

Solo son palpable en su parte inferior; en su parte alta y

a nivel de los ángulos, son inaccesibles a la palpación,
por su situación profunda en el abdomen.

Se pueden palpar colocando una mano en la región

lumbar, con el fin de crear un plano de apoyo, mientras
que con la otra se efectúa el deslizamiento de dentro
afuera, a la altura del ombligo.

Tanto el colon descendente como ascendente se

identifican cuando se palpa un órgano cilíndrico, como
una morcilla, de consistencia blanda, superficie lisa,
poco o nada movible, indoloro, que produce ruidos de
gorgoteo
Palpación del colon transverso.

Su posición es muy variable, y puede tener forma de “U” o

“W”.

1. Solo se alcanza la porción media o colgante con

relación a la pared abdominal anterior.

2. Colocado el medico a la altura de la pelvis del enfermo

3. Movimientos de abajo arriba, comenzando por la parte

baja del epigastrio o en planos inferiores, hasta llegar al
hipogastrio.

Se reconoce el colon como un cordón que rueda bajo los

dedos.
Colon Sigmoide

Es el segmento intestinal más fácil de palpar por su situación

superficial, descansar sobre un plano resistente
osteomuscular,

Se palpa siguiendo una línea que une el ombligo con la

espina iliaca anterosuperior, los dedos a 3-4 cm por dentro
de esta ultima; se arrastra hacia delante de los pulpejos un
poco de piel y en seguida se hunden los dedos en la
profundidad, dirigiéndolos hacia abajo y afuera.

El colon se percibe como un cilindro del grosor aproximado

de un pulgar; de consistencia firme, de superficie lisa o
ligeramente abollonada

En condiciones anormales, el colon sigmoideo puede

encontrarse a la palpación: