LIQUIDOS BIOLOGICOS.

CITOLOGIA Y BIOQUIMICA

LIC. MARTIN MAGALLANES

UAP - 2013 SEBASTIAN
 LIQUIDOS BIOLOGICOS
EXTRAVASCULARES

 Líquido • Líquido sinovial.

cefalorraquídeo. • Líquido pericárdico.
 Líquido pleural. • Líquido amniótico
 Diferencia

Trasudados Exudados

Producido por incremento

de la presión hidrostática Por incremento en la
en los capilares pleurales permeabilidad capilar o
o disminución de la una reducción de la
presión oncótica del reabsorción linfática
plasma
 CAUSAS

Trasudados Entre Exudados

• Pancreatitis
• Insuficiencia • AR
• Insuficiencia • LES
cardiaca congestiva
cardiaca congestiva • Infecciones (TBC,
• Cirrosis hepática bacteriana, viral,
• Cirrosis hepática fúngica)
• Síndrome nefrítico
• Síndrome nefrítico • Infarto
(miocardio/pulmonar;
embolia)
• Neoplasia
 LIQUIDOS BIOLOGICOS
PROCEDIMIENTOS ANALITICOS

 Examen Física (Ph, color, Coagulación,

aspecto del sobrenadante)
 Exámen Citológico
 Exámen Químico
 Papanicolaou
 Exámen Bacteriológico (directo, Bk,
cultivo para gérmenes comunes, cultivos
para Bk y hongos)
 Otros exámenes (tinta china, ADA,
marcadores tumorales)
 LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

El LCR, es el líquido seroso contenido en los ventrículos cerebrales,

espacio subaracnoideo y conducto medular. Se forma
principalmente en los plexos coroideos y espacio subaracnoideo.
Su volumen en adulto es de unos 150 ml y en recién nacido de 10
a 60 ml. Se renueva cada 2-4 horas y la velocidad a la que se
forma es de unos 21 ml /h.
 LÍQUIDO LCR

 Función de sostén
 Función de disminuir
el peso total cerebral
 Función de
detoxificacion cerebral
 Función de transporte
de segundos
mensajeros y
Homeostasis del
sistema nervioso
 ANALISIS QUIMICO
Glucosa
Los niveles de glucosa en ayunas en LCR son habitualmente de 50 a 80
mg/dl, el 60% del valor del plasma.
Los resultados deben compararse con los niveles del plasma sobre todo
despues de 4 horas de ayuno.
La relacion normal de glucosa en LCR/ plasma varia de 0,3 a 0.9

Proteínas totales
Cerca del 80 % de las proteínas del LCR derivan del plasma. Un
aumento de estas en el LCR sirven como indicador útil no
especifico de enfermedad.
 2. Métodos Colorimétrico
1. Métodos turbidimétrico,
Basados en TCA o SSA y sulfato
de sodio para la precipitación de
proteínas son simples rápidos y
no requieren equipos
especiales. en presencia de MTX
el método con TCA presenta
valores elevados
Como el método de Lowry, método de
fijación a colorantes con azul de
Coomassie (CBB) o de Ponceau S, y
el método modificado de Biuret.El
método CBB es Moder. popular
debido a que es rápido, altamente
sensible y puede ser utilizado en
muestras de pequeño tamaño.

LOS METODOS A
UTILIZAR PARA LCR
3. La inmuno turbidimetría y la inmuno
nefelometría
Determinan proteinas especificas, son
precisos y requieren muestras muy
pequeñas
 CONCENTRACIONES

Concentraciones de En plasma Y LCR

Proteinas
Proteinas Conc LCR mg/L Relac Plas-ma/LCR

prealbumina 17.3 14
albumina 155.0 236
transferrina 14.4 142
ceruloplasmina 1.0 366
Ig G 12.3 802
Ig A 1.3 1.346
2 macroglobulina 2.0 1.111
fibrinogeno 0.6 1.940
Ig M 0.6 1.167
 Lipoproteina 0.6 6.213
VALORES REFERENCIALES

Valores Refer LCR En adultos

Unidades Convenc Unidades SI
Proteínas 15-45 mg/dl 0.15-0.45 g/L
Prealbumina 2-7%
albúmina 56-76%
1-globulina 2-7%
2-globulina 4-12%
-globulina 8-18%
-globulina 3-12%
 PARAMETROS
PARÁMETROS NORMAL VIRAL BACTERIANA TBC

ASPECTO Agua de roca Claro u Turbio Claro u

opalescente opalescente

PANDY Negativo +- +++ ++

PROTEÍNAS gr/lt 0.2 – 0.4   

GLUCOSA mg/% ½ de la Normal  

glicemia  40  40  40

CLORUROS meq/lt 118-123 Normal Normal 

CÉLULAS 0-5  centenas  miles  centenas

mononucleares mononucleares polimorfonuclear mononucleares
es
 EXAMEN MACROSCOPICO LCR
El LCR es claro y sin color.
En presencia de alteraciones, el líquido puede adquirir diferentes
aspectos:

1. TURBIDEZ 2. COÁGULOS POR FIBRINÓGENO

Presencia de gérmenes: > 10 5 UFC Punción traumática o meningitis purulenta. No
Pleocitosis: más de 200 leucocitos / µL aparece en Hemorragia Subaracnoidea
Existencia de hematíes: más de 400 / µL
Nivel elevado de proteínas

3. VISCOSIDAD AUMENTADA:
Meningitis criptococcica o metástasis 5. COLOR
meníngea Rojizo: hematíes
4. EXISTENCIA DE GLÓBULOS DE Verdoso: liberación de mieloperoxidasa
GRASA DE DIVERSOS TAMAÑOS Amarillo: liberación de bilirrubina
EN EL LCR:
embolismo graso en el cerebro
 EXAMEN MICROSCÓPICO DEL LCR

 Células:
Escasas, de tipo monocítico. Lisis de 40% en 2 horas a temperatura
ambiente.
 Neonatos:
Hasta 20-30 células.
 Niños y adultos:
Hasta 5-10 células.
 Punción traumática:
Corregir en número de células restando un leucocito por cada 700
hematíes.
La cifra total de hematíes tiene escaso valor. Su principal aplicación es
corregir el recuento leucocitario o la concentración de proteínas
(8mg/dl por cada 10,000 hematíes/l)
RECUENTO DIFERENCIAL

Tipo célula Adultos (%) Neonatos (%)

Linfocitos 62 +-34 20+-18

Previa
citocentrifugacion y Monocitos 36 +-20 72+-22
secadas al aire
muestras teñidas con Neutrófilos 2+-5 3+-5
Wright pueden
obtenerse el
Hastiositos Raros 5+-4
sedimento y ser
visualizadas a
aumento x 100 para Células raras raras
su contaje. ependimale
Eosinofilos raros raros
 CAUSAS DE INCREMENTO
Neutrófilos en LCR

meningitis bacteriana
MEC viral precoz
Meningitis TBC precoz
Encefalomielitis amebiana
Otras infecciones Abceso cerebral
Empiema subdural
Radiculopatia por CMV rel sida
Consec convulsiones
Cons Hemorragias SNC HSA ,HIC
Cons infarto SNC
PL repetidas
Metastasis tumoral
 LÍQUIDO PLEURAL

El líquido pleural se encuentra en el espacio que rodea los pulmones. En

una variedad de enfermedades, una cantidad anormal de líquido pleural se
acumula en estos órganos. Se necesita una muestra de líquido pleural para
este examen. Para obtener información sobre cómo obtener la muestra,
ver toracocentesistoracocentesis.

La muestra de líquido se coloca en

un portaobjetos de un microscopio y
se mezcla con un colorante violeta,
llamado tinción de Gram. Un técnico
de laboratorio especializado utiliza
un microscopio para buscar bacterias
en el portaobjetos.
 PRODUCCION Y REABSORCION
DE LIQUIDO PLEURAL
 Normalmente , 1 a 15 ml
 Producido por la pleural parietal
 Reabsorbido por la pleural visceral
 Proceso continuo por filtración del endotelio
capilar

 Proceso continuo por filtración del endotelio

capilar
 Velocidad depende de:
– La presión hidrostática capilar
– La presión hidrostática y la Permeabilidad capilar
 Es reabsorbido vía capilares y linfáticos
 ANATOMÍA DE LA PLEURA

 La pleura es una fina membrana que recubre el pulmón con sus

cisuras, el mediastino, el diafragma y la pared costal, de forma
separada en cada hemitórax.

• Clásicamente se establece la distinción entre pleura parietal y pleura

visceral, pero en realidad se trata de una membrana continua, y la
transición entre ambas pleuras se encuentra en el hilio pulmonar.

• Histología: constituida por una capa mesotelial monocelular, sustentada sobre

una membrana basal y una o más capas fibroelásticas, con sus
correspondientes vasos sanguíneos y linfáticos.

• La célula mesotelial, de origen mesodérmico, no se limita a cumplir la

función de revestimiento, sino que desarrolla una amplia actividad
metabólica, en estrecha relación con el pulmón vecino, pudiendo
producir diferentes proteínas, fundamentalmente colágeno y elastina.
 EXUDADO VS TRASUDADO
Clásicamente los derrames pleurales se clasifican en trasudados o
como exudados.

Los trasudados son consecuencia de un aumento de la presión

microvascular o de la disminución de la presión oncótica de la
sangre o de la combinación de ambos:
• las proteínas son inferiores a la mitad de los valores hallados en
suero, clásicamente menos de 3 g/dl.
• La glucosa no está disminuida
• La LDH no está aumentada
• Recuento de leucocitos por debajo de 1000/mm3
• Colesterol inferior a una cuarta parte del valor sérico.

Los exudados son consecuencia de un aumento de la

permeabilidad de la superficie pleural en general por inflamación
de diversa causa.
 EXUDADO vs. TRASUDADO

TRASUDADO EXUDADO
LDH LPL/LDH suero <0.6 >0.6
LDH LPL <2/3 al limite superior >2/3 al limite
de normalidad del superior de
suero normalidad del
suero
Proteínas LPL/Proteínas suero <0.5 >0.5
Bilirrubina LPL/ Bilirrubina suero <0.6 >0.6
Colesterol LPL/ Colesterol suero <0.3 >0.3
Albúmina suero/ Albúmina LPL >12 g/l <12 g/l
 Causas
Si el derrame pleural es un trasudado no hay que investigar
más, pero si es un exudado, se debe investigar su etiología.

TRASUDADO:
 Insuficiencia cardíaca
 Hipoproteinemias ( desnutrición, nefrosis )
 Mixedema.

EXUDADO:
• Infecciones ( neumonías de diversa etiología, abscesos supra e infra
diafragmáticos, tuberculosis, infecciones micóticas, complicaciones infecciosas
del SIDA)
• Tumorales ( tumores parenquimatosos pulmonares, mesotelioma , tumores
metastáticos, linfomas, tumores ováricos)
• Enfermedades sistémicas ( lupus sistémico, ,artritis reumatoide, dermatomiositis,
polimiositis, esclerodermia, vasculitis ,derrames pleurales secundarios a lesiones
cardíacas )
• Digestivas ( pancreatitis aguda y los pseudoquistes pancreáticos, perforaciones
del tubo digestivo esofágicas o de estómago, peritonitis, manipulaciones
quirúrgicas )
 CRITERIOS DE LIGHT’S

1 Proteínas Totales
1. LP/Suero > 0.5

2 LDH
LP/Suero > 0.6

3 LDH en la LP 2/3 superior al valor

referencial en suero
CRITERIOS DE LIGHT PARA DEFINIR

Trasudados Y Exudados

SENSIBILIDAD 99%

Especificidad 98 %

Valor predictivo positivo 99 %

Valor predictivo negativo 98 %

 TOMA DE MUESTRA

 Citológico: EDTA
 Químico: Tubo simple o tubo
con anticoagulante para
enzimas – heparina
 Bacteriológico: Tubo o
frasco estéril con heparina
 RECUENTO DIFERENCIAL

Tomar Muestra para recuento

 Azul de metileno nuevo 0.5 % en
solución fisiológico
 CENTRIFUGADO

 Centrifugar a 600
rpm por 10 minutos.
 Decantar el
sobrenadante.
 Resuspender el
precipitado en vortex
 Hacer cuatro frotices
en metanol o etanol
 Análisis del líquido

ASPECTO
Color El líquido puede ser de color amarillento transparente, turbio por su
contenido elevado de células, hemático por la presencia de
hematíes o quiloso por aumento de grasas en forma de
triglicéridos.
Si el líquido es hemorrágico se debe realizar un hematocrito para
descartar la existencia de un hemotorax. Si la presencia de sangre
es debida a la toracocentesis, el grado de coloración durante la
aspiración no será uniforme, observándose un aclaramiento
progresivo durante la obtención del líquido.
Turbidez: puede ser debida a un aumento de la concentración celular o
lipídica. El examen del sobrenadante tras la centrifugación permite
su diferenciación.
ANÁLISIS DEL LÍQUIDO
 ANÁLISIS DEL LÍQUIDO

Concentración de eritrocitos
Se realiza en cámara hematocitométrica
(Neubauer, Burker o Thoma) o en contador
hematológico automático en función de la
concentración de eritrocitos y el límite de
detección del instrumento.

Si el líquido es hemorrágico se debe medir su hematocrito. Si

éste es superior al 50% del hematocrito de sangre periférica es
diagnóstico de hemotorax. Un líquido hemorrágico sugiere la
presencia de una
neoplasia, un traumatismo o una embolización pulmonar.
 ANÁLISIS DEL LÍQUIDO

Concentración de
leucocitos
Su utilidad diagnóstica es limitada. La medición debe realizarse
en cámara hematocitométrica o en contador hematológico.

La mayoría de trasudados tienen una

concentración inferior a 106 leucocitos / ml
mientras que en la mayoría de los exudados
es superior a 106 leucocitos / ml .En
derrames paraneumónicos es frecuente
encontrar concentraciones superiores a 109
leucocitos / ml .
 Análisis del líquido

Predominio de neutrófilos

Es el componente celular de respuesta inflamatoria aguda e

indica inflamación aguda de la pleura.

Los neutrófilos tienen como factor quimiotáctico a la

interleukina 8 (IL8) que se correlaciona con el número de
neutrófilos por lo que la IL8 está elevada en los empiemas.

Los neutrófilos predominan en neumonías, pancreatitis,

embolismo pulmonar, absceso subfrénico, tuberculosis en
estadios precoces , LES, DP asbestósico, DP maligno en
fase inicial
 Análisis del líquido

Predominio de eosinófilos
Porcentajes superiores al 10% de eosinófilos pueden ser debidos a
la presencia de aire o sangre en el espacio pleural (otras causas
menos frecuentes son la asbestosis, las reacciones a fármacos, las
enfermedades parasitarias (hidatidosis, amebiasis o ascaridiasis).

Además se puede observar eosinofilia en el síndrome de

Churg Strauss y en la enfermedad de Hodgkin.
 Análisis del líquido

Predominio de linfocitos
Si hay más del 50 % en LP hay que sospechar tuberculosis o
enfermedad maligna y se debe valorar la realización de biopsia
pleural para llegar al diagnóstico. Otras causas son: linfomas,
pleuritis reumatoidea crónica y sarcoidosis.

La separación en linfocitos T y B es poco útil. Aproximadamente

el 70% son linfocitos T, el 10% son linfocitos B.

Puede ser útil su determinación ante la sospecha de leucemia

linfática crónica o linfoma. Mediante anticuerpos monoclonales se
puede hacer la separación en OKT4 y OKT8 sin claro valor
diagnóstico.
 ANÁLISIS DEL LÍQUIDO

Diferencial de
leucocitos
Debe realizarse cuando la concentración es
superior a 0.25 x 106 leucocitos / ml mediante
examen microscópico de las extensiones
celulares teñidas por los métodos de May-
Grunwald-Giemsa , Wright o Türk.

En líquidos con menos de 2 x 106 leucocitos / ml es útil concentrar

las células antes de la tinción por medio de centrifugación a 28-30 g,
decantación del sobrenadante y posterior resuspensión del botón
celular, o por citocentrifugación.
 PROTEINAS TOTALES

 Método de Biuret Proteínas Totales

Metodo quimico colorimetrico de punto final

Los enlaces peptídico de la proteínas reaccionan en un medio

alcalino con el Ion cuprico del reactivo de Biuret, estabilizado
tartrato, para formar un complejo de color violeta cuya
máxima absorción se da a 540 nm.

NaOH
Cobre + proteínas LP
Complejos cupro-proteicos 540 nm.

Reactivo Biuret: Sulfato de Cobre, NaOH, Tartrato de

sodio y Potasio
Estabilizante: Ioduro de potasio y EDTA
 LACTATO DESHIDROGENASA
(LDH)
Método según Scandinavian Committe on
Enzymes
Método puntos múltiples UV-Método de
referencia

Principio:

+ LDH +
Piruvato + NADH + H Lactato + NAD
Ph neutro Abs: 340 nm

• Cuantifica el consumo de NADH + H +

 ANALISIS QUIMICO
LP

Glucosa.
se han observado disminución de los niveles de glucosa
peritoneal en un 30-60 % en peritonitis TBC y en un 50% en
carcinomatosis abdominal.

Amilasa
su actividad es similar al de la sangre en peritoneo, si su valor se eleva por
encima de 3 veces el valor del suero es buena evidencia de ascitis
relacionada con el páncreas, como en la pancreatitis aguda, seudoquiste
pancreático o en traumatismo.
 LÍQUIDO PERITONEAL O ASCITICO

Hay casi 50 ml de liquido en el espacio virtual revestido de

mesotelio en la cavidad peritoneal.

CONCEPTO DE ASCITIS
• Acumulación de líquido
libre, producido por
ultrafiltración del plasma, Aumenta la permeabilidad capilar
en el interior de la cavidad • Aumenta la presión hidrostática
peritoneal. • Disminuye la presión coloidosmótica
• Se obstruye el drenaje linfático
• La causa más frecuente es
la cirrosis hepática
EXAMEN BIOQUIMICO

 LDH
 Proteínas
 ADA
 Otros
 ANÁLISIS DEL LÍQUIDO PERITONEAL

Es una prueba para examinar el líquido que se ha acumulado

en el espacio peritoneal que es el espacio abdominal que
alberga los órganos gastrointestinales. La muestra se obtiene
por medio de una punción abdominal.
 LÍQUIDO PERITONEAL O
ASCITICO

Bilirrubina
En el liquido ascitico un valor mayor de 6.0 mg/dl y una relación de
bilirrubina en el LA/suero > 1.0 sugiere un coleperitoneo por ruptura de
vesícula biliar
 PROTEINAS TOTALES

 Método de Biuret Proteínas Totales

Metodo quimico colorimetrico de punto final

Los enlaces peptídico de la proteínas reaccionan en un medio

alcalino con el Ion cuprico del reactivo de Biuret, estabilizado
tartrato, para formar un complejo de color violeta cuya
máxima absorción se da a 540 nm.

NaOH
Cobre + proteínas LP
Complejos cupro-proteicos 540 nm.

Reactivo Biuret: Sulfato de Cobre, NaOH, Tartrato de

sodio y Potasio
Estabilizante: Ioduro de potasio y EDTA
 LACTATO DESHIDROGENASA
(LDH)
Método según Scandinavian Committe on
Enzymes
Método puntos múltiples UV-Método de
referencia
Principio:

+ LDH +
Piruvato + NADH + H Lactato + NAD
Ph neutro Abs: 340 nm

• Cuantifica el consumo de NADH + H +

 ANALISIS QUIMICO
LP
Glucosa.
se han observado disminución de los niveles de glucosa
peritoneal en un 30-60 % en peritonitis TBC y en un 50% en
carcinomatosis abdominal.

Amilasa
su actividad es similar al de la sangre en peritoneo, si su valor se eleva por
encima de 3 veces el valor del suero es buena evidencia de ascitis
relacionada con el páncreas, como en la pancreatitis aguda, seudoquiste
pancreático o en traumatismo.

Lactato
Una relación de LD en LA/suero >0.6 tiene una sensibilidad del 80% en
derrames malignos. para el diagnostico precoz de PBE con precisión
diagnostica del 74% un valor de corte de la relación LA/suero de 0.4.
 LÍQUIDO SINOVIAL

El líquido sinovial o sinovia es

un fluido viscoso y claro que se
encuentra en las articulaciones.
Tiene la consistencia de la clara
de huevo. Su composición es la
de un ultrafiltrado del plasma,
con la misma composición
iónica. El líquido contiene pocas
proteínas y células pero es rico
en Ácido hialurónico sintetizado
por los sinoviocitos de tipo B. El
liquido sinovial reduce la fricción
entre los cartílagos y otros
tejidos en las articulaciones para
lubricarlas y acolcharlas durante
el movimiento.
 LÍQUIDO SINOVIAL
Condiciones muestra Fracción:
Liquido sinovial en frasco estéril tapa rosca

Condiciones paciente:
Muestra tomada por el médico especialista bajo
sus condiciones específicas. Enviar
inmediatamente a temperatura ambiente al
laboratorio indicando la hora de la toma
LÍQUIDO SINOVIAL

Técnica Microscopía Espectrofotometría.

Parámetros Físico  Color

 Aspecto
 Coágulo de fibirna
Citológico  Recuento de leucocitos
 Recuento de eritrocitos y
morfología
Químico  Glucosa
 Proteínas
 Test de mucina
 Valores de referencia

Técnica Microscopía Espectrofotometría.

Parámetros Físico  Color  Amarillo claro

 Aspecto  Transparente
 Coágulo de fibirna  Negativo

Citológico  Recuento de  50-200/mm3 PMN: < 25%

leucocitos
 Recuento de  0/mm3
eritrocitos y
morfología
Químico  Glucosa  95 - 98% Valor en sangre
 Proteínas  1 - 3 g/dl
 Test de mucina  Positivo
 LIQUIDO SINOVIAL

ES UN DIALIZADO DEL PLASMA SANGUÍNEO EN EL CUAL LOS SINOVIOCITOS SEGREGAN

HIALURONATO, UN GLUCOSAMINGLICANO DE ALTO PESO MOLECULAR RESPONSABLE DE LA
VISCOSIDAD DE LA SINOVIA.
 COLOR:
VOLUMEN:
ES INCOLORO O
VN: 0,1 A 3,5 ML.
LIGERAMENTE AMARILLO.

LIQUIDO SINOVIAL

VISCOSIDAD: DENSIDAD:
ES VISCOSO DEBIDO A LA LA CIFRA MEDIA ES DE
PRESENCIA DE ÁCIDO 1,010 G/ML.
HIALURÓNICO.
TÉCNICA DE LA PUNCIÓN
 CARACTERISTICAS
BIOQUIMICAS

VN:
GLUCOSA A: 70 -110 mg/dl
N: 50 – 90mg/dl
PROTEÍNAS VN: INFERIOR A 2,5 G/DL.

MUCOPOLISACÁRIDOS VN: 3,5 MG/G.

NITRÓGENO NO PROTEICO VN: ENTRE 20 Y 40 MG/DL.
(UREA Y ÁCIDO ÚRICO)
pH VN:7,4.
 CENTRIFUGAR EL LIQUIDO PARA OBSERVAR:

- GLUCOSA
- PROTEÍNAS
- MUCINAS
- CRISTALES
PRUEBA PARA MUCINA

 4ML DE H2O DESTILADA

 0.2 ML DE ACIDO ACETICO
 GOTAS DE LIQUIDO (LSN)

• OBSERVAR PRECIPITADO BLANQUECINO

• LOS POSITIVOS SE REPORTAN CON CRUZ

 ANÁLISIS DE LÍQUIDO
ARTICULAR

EVALUACIÓN MICROSCÓPICA

ANÁLISIS AL FRESCO PERMITE LA BÚSQUEDA DE CRISTALES Y DE

CÉLULAS
CON
INCLUSIONES OBSERVABLES :
-AR
- ARTRITIS POR CRISTALES
-ARTRITIS SÉPTICA.

 CRISTALES DE URATO MONOSÓDICO

FORMA: AGUJAS LARGAS, QUE PUEDEN ATRAVESAR LOS LEUCOCITOS
 CRISTALES DE PIROFOSFATO DE CALCIO:
FORMA: PEQUEÑOS, PLEOMÓRFICOS AUNQUE GENERALMENTE ROMBOIDALES
 CRISTALES: INTRA O EXTRACELULARES. DURANTE UNA CRISIS DEBIERAN
OBSERVARSE CRISTALES INTRACELULARES.
 LÍQUIDO PERICÁRDICO

El Pericardio es un saco que envuelve el corazón,

una capa adherida al epicardio (pericardio visceral) y
otra fibrosa que lo separa de los órganos del
mediastino anterior (pericardio parietal), ambas
separadas por un espacio virtual, que contiene una
pequeña cantidad de líquido seroso.

En el espacio pericardico existe normalmente de 10-50 ml de liquido

producido por un proceso trasudativo semejante al pleural. El líquido
pericárdico es un ultrafiltrado plasma, proveniente de los vasos de las
serosas. Su formación está influida por la presión osmótica (retiene
líquido gracias a las proteínas), por la presión hidrostática (saca líquido
de los capilares) y la permeabilidad capilar.
 EXUDADO VS TRASUDADO
Exudado
Líquido inflamatorio cuya
formación produce por un
aumento en la
permeabilidad capilar, por
lesión de estructuras de la
superficie de la cavidad.
Trasudado
Líquido no inflamatorio que
se origina por alteración de
los factores sistémicos que
afectan a la regulación de la
reabsorción o formación de
los líquidos serosos (
presión hidrostática u
osmótica )
 OBTENCIÓN DE MUESTRA Y
EXAMEN MACROSCÓPICO

El liquido se obtiene por pericardiotomia

tras una toracotomia o pericardiocentesis
por aspiración de liquido mediante aguja
estéril.

El liquido pericardico normal es amarillo palido y

claro.los derrames importantes (> 350 ml) se producen
sobre todo en neoplasias o uremia o son idiopaticos.

El 45% de los taponamientos cardiacos asociados al VIH son

idiopaticos mientras que las infecciones tuberculosas y
bacterianas se corresponden con el 20% de los casos
 QUIMICO

Proteínas
Un valor mayor de3.0 g/dl con una sensibilidad del 97% pero una
especificidad solo 22%.
Glucosa
valores menores de 60 mg/dl tiene una precision del 36% para dx de
exudado
PH
Si es < 7.10 se da en enf. Reumaticas o purulentas.
Si PH es de 7.2-7.4 se da en uremia, neoplasia o TBC.
LD > 300 U/dl
O relacion LD LP/suero > 0.6 con la elevacion de nivel de proteinas
totales del pericardio > 3.0 g/DL
O relacion de proteinas totales lP/suero > 0.5 diferenciarian el exudado
del trasudado.
ADA
La actividad de adenosina deaminasa en la pericarditis tbc tiene
sensibilidad del 93% y espcif 97% con un valor de corte de 40 U/l.
 LIQUIDO AMNIOTICO

SIRVE EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL FETO, LE

PROTEGE, LE PERMITE MOVERSE, PARTICIPA EN LA HOMEOSTASIS
HIDROELECTROLÍTICA
 VOLUMEN

SEMANA 12ª 50 ML
SEMANA 22ª 500 ML
34ª SEMANA 1000 ML
40ª SEMANA 600 ML
 AGUA Y ELECTROLITOS
PROTEÍNAS
COMPOSICION
AMINOÁCIDOS
HORMONAS

UTILIDAD CLINICA DEL LIQUIDO

AMNIOTICO

 PERMITE SOSPECHAR MALFORMACIONES FETALES.

 INVESTIGA LA MADUREZ PULMONAR MEDIANTE UNA

AMNIOCENTESIS TARDÍA.
 DETERMIA -MADUREZ HEPÁTICA
BILIRRUBINA
- ENFERMEDAD HEMOLITICA
 DETERMINA
CREATININA -MADUREZ RENAL
- MASA MUSCULAR

PICRATO ALCALINO