INTRODUCCION A

LOS TRAUMATISMOS
 Nuestros pacientes no nos
eligen, nosotros si hemos
elegido tratarlos…
 Un traumatismo no es un accidente.. Un
accidente se define como un hecho que
sucede al azar o por causas desconocidas

 Actualmente asistimos a un aumento de las

lesiones traumáticas en la práctica deportiva,
en el mundo laboral y en accidentes de
tráfico y estamos en una sociedad que no
tolera ni los déficit funcionales ni las secuelas
dolorosas.
 El tratamiento adecuado y urgente de
muchas de estas lesiones va a condicionar
el pronóstico funcional e incluso vital.

 La traumatología ha evolucionado en los

últimos años, dando un enfoque más
funcional a este tipo de lesiones para
evitar largos períodos de inmovilización y
lograr una incorporación precoz al
mundo deportivo y al laboral.
 Nuestro objetivo en este capítulo es dar
una visión práctica del manejo de las
lesiones en el paciente traumatizado de
cualquier índole.
TRATAMIENTO GENERAL

 Este proceso constituye el llamado ABC

de la atención del trauma y su objetivo
es identificar situaciones que pongan en
peligro la vida. Comprende 5 acciones:
 1.Vía aérea con control de la
columna cervical
 En el paciente con alteraciones del estado
de conciencia, la lengua cae hacia atrás y
obstruye hipofaringe. Esta puede ser
corregida fácilmente por las maniobras de
la elevación del mentón o levantamiento
de la mandíbula. La vía aérea puede
posteriormente ser mantenida con una
cánula orofaríngea o una nasofaríngea o
establecer una vía aérea definitiva (en
intubación orotraqueal, nasotraqueal o
quirúrgica
TECNICAS PARA VIA AEREA
 Elevación del mentón
Levantamiento de la
mandíbula
Cánula orofaríngea
 Se usa un abatelenguas para deprimir la
lengua e insertar la cánula atrás de la
lengua. Esta no debe empujar la lengua
hacia atrás.

 No se debe utilizar en paciente

consciente porque puede provocar reflejo
nauseoso, vómito y aspiración.
Cánula nasofaríngea
Intubación orotraqueal
 El abordaje orotraqueal requiere
adiestramiento previo; se necesita un
laringoscopio y un tubo endotraqueal de
calibre adecuado. Si es necesario se
administra un relajante muscular. Mientras
tanto, se asiste al paciente con el ambú
proporcionando oxígeno al 100%.
Intubación orotraqueal
 2. Respiración y ventilación

 La sola permeabilidad de la vía aérea no

asegura una ventilación satisfactoria. Un
adecuado intercambio de gases es
indispensable para lograr un óptimo
transporte de oxígeno y una máxima
depuración de anhídrido carbónico. Para
esto se re quiere una adecuada función
pulmonar, de la pared torácica y del
diafragma.
Se debe exponer el tórax para realizar
una buena evaluación: una inmediata
auscultación nos permite conocer el
estado del intercambio aéreo en los
pulmones; la percusión detecta la
presencia de aire o sangre en la cavidad
pleural.
Evaluación de vía aérea
 La técnica utilizada para evaluar la vía
aérea se denomina “VOS”

 V er
 O ir
 S entir
3. Manejo de la circulación con
control de hemorragias

 Entre las causas de mortalidad hospitalaria

temprana capaces de responder eficientemente
al tratamiento está la hemorragia. Siempre se
debe suponer que la hipotensión que sigue a un
traumatismo es causada por hipovolemia hasta
que no se demuestre lo contrario.

 Por esto es importante hacer una evaluación

rápida y precisa del estado hemodinámico del
paciente traumatizado.
 Hay elementos que proporcionan una
información clave en segundos y estos son:
 Estado de conciencia: si el volumen sanguíneo se
reduce a la mitad o más, la perfusión cerebral disminuye
críticamente, causando alteraciones a nivel de
conciencia.

 Color de la piel: un paciente con una cara cenicienta y

palidez acentuada de extremidades son signos evidentes
de hipovolemia grave, indicando esto pérdida de por lo
menos 30% del volumen sanguíneo.

 Pulso: se deben explorar los centrales: femoral y el

carotideo. Un pulso débil y rápido es un signo temprano
de hipovolemia. No se deben utilizar pinzas
hemostáticas ni torniquetes.