Compras sostenibles en salud

(SHiPP) en América Latina

Jornada Nacional de Salud Ocupacional y Gestión Ambiental

21 de marzo de 2019

Santiago de Chile

Lic. Antonella Risso

Coordinadora técnica de Proyectos para América Latina, Salud sin Daño

saludsindanio @saludsindanio saludsindanio

 ¿Qué es Salud sin Daño?

Es una organización no gubernamental internacional que

trabaja para transformar el sector del cuidado de la salud en
todo el mundo para que reduzca su huella ambiental, se
convierta en un punto de referencia para la comunidad en
materia de sustentabilidad y se posicione como líder del
movimiento global para la salud y la justicia ambientales.

www.saludsindano.org
 Agenda Global para
Hospitales Verdes y Saludables
Un marco integral de salud ambiental
para hospitales y sistemas de salud que tiene por
objeto apoyar los esfuerzos existentes en todo el
mundo para promover una mayor sostenibilidad en el
sector del cuidado de la salud y, por lo tanto, para
fortalecer los sistemas de salud a nivel mundial.
 10 objetivos
1. LIDERAZGO: priorizar la salud ambiental.

2. SUSTANCIAS QUÍMICAS: reemplazar las sustancias químicas nocivas con alternativas más
seguras.

3. RESIDUOS: reducir, tratar y disponer de manera segura los residuos de los establecimientos de
salud.

4. ENERGÍA: implementar la eficiencia energética y la generación de energías limpias renovables.

5. AGUA: reducir el consumo de agua de los hospitales y suministrar agua potable.

6. TRANSPORTE: mejorar las estrategias de transporte para pacientes y empleado.

7. ALIMENTOS: comprar y proporcionar alimentos saludables cultivados de manera sustentable.

8. PRODUCTOS FARMACÉUTICOS: recetar productos farmacéuticos si corresponde y

gestionarlos y disponerlos en forma segura.

9. EDIFICIOS: apoyar el diseño y la construcción de hospitales verdes y saludables.

10. COMPRAS: comprar productos y materiales más seguros y sustentables

La salud regenerativa
Un hospital verde y saludable es un establecimiento que
promueve la salud pública reduciendo continuamente su
impacto ambiental y eliminando, en última instancia, su
contribución a la carga de morbilidad.
Un hospital verde y saludable reconoce la relación que
existe entre la salud humana y el ambiente, y lo
demuestra a través de su administración, su estrategia
y sus operaciones. Conecta las necesidades locales con
la acción ambiental y ejerce la prevención primaria
participando activamente en las iniciativas por promover la
salud ambiental de la comunidad, la equidad sanitaria y
una economía verde.
Objetivos del proyecto
 Países priorizados

• PNUD: Argentina, Moldavia, Ucrania, Tanzania, Vietnam

y Zambia

• SSD: América Latina (Brasil, Chile, Colombia y Costa

Rica) el Sudeste Asiático, China, India, Sudáfrica

El objetivo es ampliar gradualmente los resultados a

todos los miembros de la Red Global de Hospitales
Verdes y Saludables
 Objetivos clave de SHiPP

• Desarrollar criterios y estándares universalmente aplicables y

sustentables para la fabricación, distribución y eliminación de los
productos adquiridos.

• Fortalecer la capacidad para la implementación de prácticas de

compras sustentables en los países priorizados en el proyecto.

• Fortalecer la capacidad para la producción, el suministro y la

eliminación sustentables de productos para el cuidado de la salud en
al menos diez países del proyecto.

• Fortalecer la capacitación e implementación de sistemas de

monitoreo y evaluación.
 Sectores priorizados
Químicos peligrosos:
• Sustitución por alternativas de menor toxicidad e impacto ambiental
• Sustitución de mercurio, PVC y DEHP
• Uso de productos para desinfección esterilización y limpieza menos tóxicos
Reducción de emisiones de gases de efecto invernadero
• Adquisición y generación de energías renovables
• Sustitución de gases anestésicos por gases de bajo poder de
calentamiento
• Dispositivos de uso médico, refrigeración y calentamiento de agua
eficientes energéticamente
Conservación de recursos
• Calidad y gestión del agua
• Tratamiento de residuos sin incineración
• Reducción de la generación de residuos
(descartables vs reusables)
• Manejo de efluentes
 Identificación de prácticas actuales
de compras Chile, Colombia y Costa
Rica

• Plataformas electrónicas permiten realizar

compras públicas por medio de convenios
Paso 1, marco:
Febrero – Chile Compra
2018 – Colombia Compra Eficiente
– Compr@Red

Línea de • Cuentan con manuales nacionales sobre

base compras verdes/sustentables

• Poca aplicación de los manuales nacionales

en las compras que realiza el sector salud
 Línea de base: encuesta a miembros
en países priorizados
• Población cubierta: aproximadamente 12 millones de habitantes.

• Encuesta respondida en 10 días en febrero de 2018.

• Participaron 50 hospitales de diferentes niveles de complejidad de 3 países.

• La mayoría de los miembros que respondieron la encuesta son hospitales

públicos: 35 de 50 son hospitales o sistemas de salud pública. 100% de las
respuestas en Chile.

• Una combinación de hospitales privados, privados, sin fines de lucro y

públicos en Colombia y Costa Rica compartieron sus prácticas en compras.
¿Qué se adquiere mayor volumen?
Criterios de sustentabilidad locales

• El 63% respondió que están utilizando criterios

sólo para algunos productos.

• El 16,3% respondió que sí y siempre.

• El 20% respondió que no está utilizando ningún

criterio de sostenibilidad en sus compras.
Criterio de sostenibilidad aplicados

26
24
23 23
22
21 21
20
17
15 15

9
8
 Uso de etiquetados como criterio
25

20
20
15
16

10 12

5
6
3 1 1 1
0 2 2
 Qué hicimos al momento
• Hospitales y sistemas asumieron compromisos formales – hospitales
y sistemas piloto– +de 30 MOUs firmados – Hospital de Parral,
Servicios de Maule y Bio Bio en Chile
• Lista de productos prioritarios definida– en químicos, GEI, alternativas
incineración
• Relevamiento de buenas prácticas, profundización de la información
obtenida en la línea de base
• Elaboración de primeras fichas técnicas– comisión de revisores
• Capacitaciones para hospitales y sistemas piloto– taller en Cali,
seminarios web
• Establecimiento de metas cumplibles y progresivas por cada
insititución piloto – metas SMART por sistema y hospital piloto
• Articulación con PNUD para implementación en Argentina
 Proyecto sobre desinfectantes
• Salud sin Daño Europa lidera un proyecto con fondos
SAICM 2.0 que se decidió expandir a más países
• 16 de las instituciones de LAC que forman parte del
proyecto de compras participaron del estudio y
relevamiento realizado
• Se identificarán alternativas para los desinfectantes
sobre los que los miembros manifestaron mayor
interés y elaborarán recomendaciones
• Webinar en abril (en inglés)
• Resultados a finales de 2019 (en español)
 Plan 2019
• Elaboración de más estudios de caso de mejores prácticas –
Hospitales que curan el planeta (ya fueron seleccionados los
casos, publicación en septiembre)
• Investigación de mercado en productos priorizados para identificar
disponibilidad y brechas en productos que sean considerados como
las alternativas más ecológicamente sostenibles y sanas
disponibles -- articulación con ministerios de Ambiente y Salud en
cada país--- identificación puntual de productos priorizados con los
miembros de cada país
• Herramienta para monitoreo de avances -- programa de premios
Menos huella, más salud, mayo 2019
• Seguimiento por país a los hospitales piloto y de sus metas SMART
fijadas en Cali
 Plan 2019
• Reuniones para hospitales y sistemas piloto en los 5 países
• Fichas técnicas para productos priorizados
• Publicación de guía para realización de eventos sostenibles
• Conferencia en cambio climático y salud y nuevo taller en compras
Medellín, septiembre semana del 8
• Programa de premios incluye categoría en compras y nuevas
categorías en cambio climático
• Foco en refrigerantes
• Articulación con otros proyectos: desinfectantes, eficiencia
energética, metodología de cálculo de huella de carbono
 Guía para la elaboración
de eventos
• A publicar en los próximos meses
• Lineamientos, ejemplos y herramientas para la elaboración de
eventos con criterios de sustentabilidad ambiental y social
• Formularios para ser completados por los proveedores
• Herramienta para la identificación de proveedores que
cumplen con los criterios

Permite minimizar la generación de residuos, utilizar criterios de

toxicidad en productos, y reducción de emisiones principalmente
por traslados evitados
 Hospitales que curan el planeta

Este reporte compila algunas

mejores de las experiencias y
actividades realizadas por los
miembros de la RGHVyS en América
Latina y de los ganadores de la
convocatoria anual de premios

¿Cómo se participa? Postulación

anual y selección del caso o
ganadores de premios de liderazgo y
trayectoria Menos huella, más salud

54 postulaciones para el de este

año, casi 20 casos seleccionados
 Articulación con otros proyectos-
Eficiencia energética y GEI
Qué vamos a hacer: 3 auditorías energéticas en 3 establecimientos de
salud argentinos + Desarrollar herramientas para ayudar a implementar
eficiencia energética y reducir emisiones de gases de efecto invernadero (3
auditorías en Filipinas y 3 en China también).

• Identificación de alternativas
• Elaboración de fichas técnicas
• Actualización de curso de energía, con módulo en refrigeración
• Elaboración de lineamientos básicos en gestión de la energía
• Implementación de recomendaciones en 1 hospital
• Búsqueda de fondos para replicar resultados y escalarlos a más
hospitales y países

Para qué: conocer el desempeño de las 3 instituciones, desarrollar

indicadores, proponer mejoras y demostrar la utilidad de realizar las
auditorías.
 El Protocolo de Montreal y
la Enmienda de Kigali

• En octubre de 2016, se sancionó la Enmienda de Kigali al Protocolo

de Montreal, para reemplazar gradualmente a los gases
refrigerantes HFCs por su alto poder de calentamiento global. Entró
en vigencia en enero de 2019.
• Las tecnologías de enfriamiento actuales, como el aire
acondicionado y la refrigeración, dependen de gases F que son
casi 10.000 veces más potentes que el dióxido de carbono para
provocar el calentamiento global.
• Si no se controlan, estos gases podrían representar casi el 20% de
las emisiones GEI para 2050, razón de la Enmienda Kigali al
Protocolo de Montreal.
• El enfriamiento también utiliza enormes cantidades de energía, a
menudo combustibles fósiles, y por lo tanto es un desafío crítico de
reducción de emisiones de carbono.
 El Protocolo de Montreal y
la Enmienda de Kigali

Si se implementa completamente, la Enmienda de Kigali al Protocolo de

Montreal puede evitar hasta 0,4 °C de calentamiento global para fines de
este siglo. Trabajando también en eficiencia energética, se pueden
duplicar los resultados y reducir hasta en 1 grado el calentamiento
global.

La enmienda reducirá la producción y el consumo proyectados de

hidrofluorocarbonos (HFC) en más de 80% durante los próximos 30 años.

La implementación de los objetivos establecidos en la enmienda se realizará

en tres fases: un grupo de países desarrollados iniciará la eliminación gradual
de HFC a partir de 2019; los países en desarrollo alcanzarán una congelación
de los niveles de consumo de HFC para 2024 y un grupo menor de países
congelará el consumo para 2028.
 En resumen
• Para sumarse al proyecto de compras como hospital o servicio piloto,
pedir y firmar el MOU
• Para reportar avances, estar atentos a la próxima conovocatoria de
premios que inicia en mayo
• Para publicar sus avances en el próximo reporte Hospitales que curan
el planeta, ganar premios o postularse a fines de 2019
• Próximo viaje probable en Chile. Talca en julio.
• Cambio climático, salud ocupacional, reducción de contaminación e
implementación de compras sostenibles están muy relacionados. Las
compras permiten trabajar en todos los objetivos a la vez.

Para ir a Medellín (9 al 13 de septiembre): ganar premio a la trayectoria,

mostrar avances concretos en compras y/o reducción de emisiones GEI
 ¡MUCHAS GRACIAS!
antonella@hcwh.org

www.hospitalesporlasaludambiental.net