Desfibrilador y Cardiovención

Ritmo Cardíaco
El patrón mostrado se
interrumpe sólo con una
descarga eléctrica provocada
o un mal funcionamiento de
cualquiera de los tejidos
especializados del mecanismo
de conducción, lo cual puede
conducir a una fibrilación
auricular o ventricular, en
dependencia de cual de los
tejidos musculares de las
cavidades presenta las
contracciones desordenadas.
La desfibrilación y la cardioversión eléctrica
son dos tipos de terapia que mediante la
aplicación de un choque eléctrico de corriente
continua consigue revertir distintos trastornos
del ritmo cardíaco. Su alta eficacia, facilidad de
aplicación y seguridad han contribuido a su
gran difusión, estando disponibles en casi
todos los ámbitos de la asistencia sanitaria, e
incluso los automáticos en lugares públicos,
sin personal sanitario.
La desfibrilación se utiliza en los casos de
parada cardiorrespiratoria, con el
paciente inconsciente, que presenta
fibrilación ventricular o taquicardia
ventricular sin pulso. Son mortales sin
tratamiento.
La cardioversión eléctrica. se emplea para
revertir todo tipo de arritmias reentrantes,
salvo la fibrilación ventricular. El choque
eléctrico es sincronizado con la actividad
eléctrica del corazón. Puede ser administrado
de forma electiva o urgente, si la situación
compromete la vida del paciente.
 Desfibrilador
Equipos de Bioingeniería que permiten mediante
descargas eléctricas el restablecimiento del ritmo
sinusoidal ó la ruptura de una arritmia ventricular
grave.
 INDICACIONES
DESFIBRILACION • CARDIOVERSION-
*En fibrilación • En taquicárdia Ventricular con
pulso.
ventricular • Taquicárdia QRS ancho
*En Taquicárdia • Taquic. Supraventricular :
ventricular sin pulso Fluter Auricular “ Respuesta
ventricular alta”
*En asistólia Fibrilación auricular
*En disociación Taquicárdia Paroxística
Supraventricular
aurículo ventricular
 Desfibrilador- Partes
• Una perilla: seleccionar energía
descargar
• Un boton iniciar la carga
• Una señal luminosa y sonora “
lista la descarga”
• Una pantalla monitor para ritmo
cardiaco
• Un selector : derivación a usar
PALAS electrodos esternal y apex
• Dos Palas para monitorización y
descarga
diametro: 8.5-12 adultos y niños
mayores 10 kg
Monofásicos
Descargan corriente unipolar, es decir una sola dirección del flujo de
corriente. La dosis habitualmente empleada en una desfibrilación con
este aparato es de 360 joules.
Bifásicos
Descargan corriente que fluye en una dirección positiva durante un
tiempo determinado antes de revertirse y fluir en dirección negativa
durante los restantes milisegundos de la descarga. Son más eficaces,
precisando aproximadamente la mitad de energía que los
monofásicos. En el frontal del aparato debería mostrar el rango de
dosis efectiva. Si se desconoce se utilizará 200 julios. Generalmente
se utilizan de 2 a 4 Julios/Kg para niños en el caso de desfibrilación. Y
de 0,5 a 1 J/Kg en caso de Cardioversión.
Monofásico Bifásico
COMPARACION ENTRE LAS FORMAS DE ONDA BIFASICA Y MONOFASICA EN
LA DESCARGA

Bifasico Monofase
Esquema básico para un Desfibrilador

Esternón

Vértice
 Desfibrilador: formas de onda
bifásica (exponencial truncada)
Se descarga sobre el paciente a través de un circuito switcheado por tiristores.
Durante la carga, SCR1 y SCR2 ambos están abiertos.
Para desfibrilar, se cierra SCR2 y se deja SCR1 abierto.
Luego de un cierto intervalo de tiempo, SCR1 se cierra cortocircuitando C y
descargando el condensador.

SCR2 Rint
Fuente
de alim. + SCR1 +
Vc Vpaciente Rpaciente
_ C timing
_
TECNOLOGIA BIFASICA

Potencia de Salida Estable al lograr una

forma de onda exponencial truncada
 Fundamento Biofísico

La principal actuación del equipo es sobre

la fibrilación ventricular (FV) y otras
arritmias cardiacas. La FV es una patología
caracterizada por contracciones sin ritmo o
sincronía, lo cual imposibilita la irrigación
sanguínea en todo el cuerpo y la muerte
en poco tiempo.
Aplicando al paciente una descarga
eléctrica en la región del tórax, se logra
detener las contracciones erráticas y el
reinicio de los impulsos del nodo sino-
auricular.
 Fundamento Biofísico
Como consecuencia de otras patologías podemos padecer de
arritmias o irregularidades en el ritmo cardiaco que son
tratables farmacológicamente y también mediante
cardioversión.
 Desfibrilación.
•Luego de aplicada la descarga se
logra la interrupción de las
contracciones irregulares.
•El paciente debe recobrar el
estado normal; si esto no ocurre
así se le aplica otra descarga de
valor de energía mayor.
• Si se logra la resucitación, en la
pantalla se observa el
electrocardiograma con la forma
de onda normal.
•Para realizar la cardioversión el
equipo aplica descargas de forma
sincronizada con el complejo QRS
 Desfibriladores. Clasificación
Desfibriladores Externos Automáticos (AED).

Desfibriladores Implantables (ICD).

Desfibriladores Manuales.
 Procedimiento
1. Oprima el botón de carga
2. Coloque las palas con gel directamante sobre la piel del
paciente
* El del esternón debajo de la clavícula derecha
* El del Äpex a la Izquierda en el centro de la línea axilar media
altura ápex cardiaco.
3. Comunicar que se va a descargar . Evitar el contacto con el
paciente

4. Hacer la Descarga presionando los dos botones de las Palas

RECORDAR QUE LA DESCARGA ES PRIORITARIA sobre otras
medidas : adm. de fármacos etc.
 Procedimiento
ASEGURESE Y CONFIRME EL
TRAZADO DEL PACIENTE :
PACIENTE SIN RESPUESTA Y
CON TRAZO FV, TV sin Pulso,
Asistolia
Pac separado del Agua, sin
superficies metálicas debajo.
Aplique gel sobre paletas -
_electrodos
Encienda el desfibrilador
Seleccione el nivel de Energia:
200 joules primera descarga,
200 a 300 para la segunda 350
para la tercera. 2 joules por
kilo peso “ Pediatricos”
 Áreas de aplicación

•Cardiología
•Cirugía General
•Cirugía Cardiovascular
•Anestesiología y Reanimación
•Atención Primaria
•Sistemas de Urgencias Médicas
•Áreas donde se necesite estimular
eléctricamente al músculo cardíaco.
 Especificaciones típicas de Desfibriladores
comerciales

Peso de 4 a 20 Kg con un valor típico de 10 libras

Energía máxima suministrada entre 320 y 450 J

Tiempo de carga de 1 a 22 s

Capacidad de la batería entre 20 y 80 descargas

Tiempo para recargar la batería entre 1 y 16 horas

 Mantenimiento técnico
Inspeccione visualmente al equipo y accesorios para detectar la
existencia de daños mecánicos que puedan producir mal
funcionamiento.
Compruebe que las etiquetas de seguridad sean legibles.

Ejecute la prueba de funcionamiento encendiendo el equipo y

comprobando que ejecuta todas las funciones previstas, incluso
la descarga interna de prueba.

Revise cuidadosamente el cable de paciente para detectar

daños mecánicos, cortos circuitos o latiguillos rotos.
 Mantenimiento técnico
Limpie cuidadosamente las superficies exteriores del equipo
(No emplee disolventes orgánicos ).
Limpie las paletas cuidadosamente, retirando los restos de gel
presentes.
Revise la batería para detectar fugas de electrolito o corrosión.
Compruebe que la batería se carga empleando la fuente de
alimentación externa.
Verifique que la forma de onda generada se corresponde con
la de una forma de onda bifásica truncada.
TEC-5500
GRACIAS POR LA ATENCIÓN PRESTADA