SIGNOS VITALES

CURSO: Enfermería I
DOCENTE: Milena Alvarado
UPANA 2018.
SIGNOS VITALES
son los indicadores Constituyen una
basales del estado de herramienta valiosa
salud del paciente los como indicadores
cuales varían de que son del estado
individuo a individuo funcional del
y de acuerdo a lo que individuo.
estemos haciendo.
SIGNOS VITALES
El registro no debe
convertirse en una
actividad automática o
rutinaria; los resultados
deben ser el reflejo de la
evaluación clínica
confiable del paciente
por parte de Enfermeria.
Su interpretación
adecuada ayuda a
la enfermera y al
médico a decidir
conductas de
manejo.

SON INDICADORES QUE REFLEJAN EL ESTADO

FISIOLOGICO DE LOS ORGANOS VITALES (CEREBRO,
CORAZON, PULMONES).
SIGNOS VITALES
INDICACIONES
Al ingreso y egreso del paciente
Cuando el paciente presenta cambios en su
condicion funcional.
Según orden medica.
Antes y después de un procedimiento o tratamiento
como cirugía por ejemplo.
Antes y después de la administración de
medicamentos que puedan afectar el sistema
respiratorio o cardiovascular.
 FRECUENCIA
CARDIACA
Es la onda pulsátil de la Corresponde a la
sangre, originada en la expansión
contracción del intermitente que
ventrículo izquierdo del experimentan las
corazón y que resulta en arterias cuando circula
la expansión y por su interior la
contracción regular del sangre bombeada por
calibre de las arterias. el corazón.
 …..FRECUENCIA
CARDIACA
VARIA DE ACUERDO A:
EDAD: el pulso sufre variaciones desde el nacimiento hasta la madurez y la senectud.

SEXO: después de la pubertad el pulso es mas lento en el hombre que en la mujer.

EJERCICIO FISICO: en los atletas en reposo la frecuencia aparece disminuida

(bradicardia) debido al gran tamaño y fuerza del corazón lo cual es un estado normal
en atletas.

FIEBRE: aumenta el pulso por la vasodilatación

 …..FRECUENCIA
…..VARIA DE ACUERDO A:
CARDIACA
MEDICAMENTOS: pueden afectar el pulso;
algunos lo aumentas y otros lo disminuyen.

HEMORRAGIAS: la perdida de sangre

mayor de 500 ml aumenta el pulso. La
taquicardia es signo de anemia aguda.

ESTADO EMOCIONAL: las emociones como

el miedo, la ansiedad y el dolor
TIPOS DE PULSO

Pulso temporal: se palpa en

la región externa de la
frente, en un trayecto que
va desde la ceja hasta el
cuero cabelludo.

Pulso carotídeo: se
encuentra en la parte
lateral del cuello entre la
tráquea y el musculo
esternocleidomastoideo.
…..TIPOS DE PULSO

Pulso braquial: se palpa en

la cara interna del músculo
bíceps o en la zona media
del espacio antecubital.

Pulso radial: se palpa realizando

presión suave sobre la arteria
radial en la zona media de la
cara interna de la muñeca. Es
el mas usado.
…..TIPOS DE PULSO

Pulso femoral: se palpa la

arteria femoral
localizada debajo del
ligamento inguinal.

Pulso poplíteo: se palpa

realizando presión fuerte
sobre la arteria poplítea,
por detrás de la rodilla.
…..TIPOS DE PULSO

Pulso tibial posterior: se

palpa la arteria tibial
localizada por detrás del
maleolo interno.

Pulso pedio: se palpa la

arteria dorsal del pie
sobre los huesos de la
parte alta del dorso del
pie.
CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA
Evitar tomar el pulso con los dedos que tienen pulso
propio, como el pulgar e índice para evitar
confusiones.

No conviene comenzar el recuento

inmediatamente, sino esperar unos segundos para
que la persona se relaje.

Siempre deben aplicarse los dedos en la zona de

medición con una presión inicial suave; si la presión
es fuerte, un pulso debil podria pasar inadvertido.
VALORES NORMALES DE LA FC/PULSO
EDAD VALORES
RECIEN NACIDO Y 120-160
FETO
LACTANTE MENOR 120-160
LACTANTE MAYOR 110-130
NIÑOS DE 2-4 AÑOS 100-120
NIÑOS DE 6 A 8 AÑOS 100-115
ADULTO 60-80
 FRECUENCIA
RESPIRACION: es el
RESPIRATORIA
proceso mediante el
cual se toma oxigeno
del aire ambiente y se
expulsa el anhídrido
carbónico del
organismo.

El ciclo respiratorio
comprende una
fase de inspiración y
otra de espiración.
 …FRECUENCIA
queRESPIRATORIA
INSPIRACION: fase activa
inicia con la
contracción del
diafragma y los
músculos intercostales.

ESPIRACION: fase
pasiva que depende
de la elasticidad
pulmonar.
 …FRECUENCIA
RESPIRATORIA
FACTORES QUE INFLUYEN
El ejercicio por aumento del metabolismo.
El estrés
El ambiente cuando hay aumento de la T°
principalmente.
Ascenso a grandes alturas debido a la
disminución de la presión de oxigeno en el aire
ambiente.
Algunos medicamentos.
La edad.
 …FRECUENCIA
RECOMENDACIONES:
RESPIRATORIA
Se debe valorar el patrón normal que se caracteriza por ser
suave, regular y con presencia de suspiros ocasionales.
Normalmente no exige esfuerzos y es silenciosa.
conviene que la persona no se de cuenta. Para esto se simula
estar tomando el pulso, pero en realidad se está observando la
respiración. si una persona sabe que se están contando sus
respiraciones, generalmente le es difícil mantener la función
normal.
Se cuentan las inspiraciones o las espiraciones, pero no los dos
movimientos.
Se puede recomendar al paciente ponerse la mano sobre el
pecho para facilitar el proceso o auscultar con el estetoscopio.
VALORES NORMALES
EDAD RESPIRACIONES POR MINUTO

RECIEN NACIDO 30-80

LACTANTE 20-40

NIÑOS DE 2-4 AÑOS 20-30

NIÑOS DE 6-8 AÑOS 20-25

ADULTO 15-20
 …FRECUENCIA
RESPIRATORIA
BRADIPNEA
Es la disminución de la
frecuencia respiratoria
TAQUIPNEA
Es el aumento de la frecuencia
inferior a limites normales. respiratoria superior a los
Ejemplo: pacientes con limites normales. Puede
alteracion neurologica, producirse por: ansiedad,
electrolitica, infeccion ejercicio, alteraciones
respiratoria o pleuritis. metabólicas o del SNC y dolor.

APNEA
Es la ausencia de
movimientos
respiratorios.
 …FRECUENCIA
RESPIRATORIA
DISNEA
Sensación subjetiva del paciente
TIRAJES
Indican la obstrucción a la
de dificultad o esfuerzo para inspiración; los músculos
respirar. Se asocia en accesorios de la inspiración
pacientes con problemas de traccionan hacia arriba y
asma bronquial, enfisema atrás, aumentando el
pulmonar u otras afecciones diámetro de la cavidad
respiratorias. torácica.

ORTOPNEA RESPIRACION DE CHEYNE-

STOKES
Es la incapacidad de
Hiperpnea que se combina
respirar cómodamente
con intervalos de apnea. En
en posición de decúbito. niños este patrón es normal.
 PRESIÓN
ARTERIAL
Es la presión que ejerce la
sangre contra la pared de las
arterias. Esta presión es
imprescindible para que
circule la sangre por los vasos
sanguíneos y aporte el
oxígeno y los nutrientes a
todos los órganos del cuerpo
para que puedan funcionar.
Conviene medirla en el
brazo, estando el paciente
sentado o acostado,
cómodo y relajado. Debe
haber descansado unos 5
minutos y no haber
consumido café o haber
fumado en los 30 minutos
anteriores.
 ….PRESIÓN
momento enARTERIAL
La medición se efectúa al final del examen físico,
que el paciente debiera estar más
relajado. Si se sospecha que puede existir una
diferencia en la medición de uno y otro lado,
conviene efectuar la medición en ambos brazos
Habitualmente es igual tomar la
tensión arterial en el brazo derecho
que en el brazo izquierdo, aunque
es preferible hacerlo en el derecho.
La arteria del brazo derecho está más
cerca del corazón que la que del
brazo izquierdo.
 ….PRESIÓN
ARTERIAL
• La P/A individual varía de hora Asimismo la presión puede
en hora y de día en día, baja variar de un brazo al otro.
durante el sueño y puede Por consiguiente antes de
elevarse marcadamente por
tomar la presión, para
las emociones fuertes, como
miedo coraje y el ejercicio. comparar el valor
Cuando una persona está obtenido, se debe
acostada o de pie. comprobar la hora del
• día, el brazo y la posición.

Habitualmente se registra en el brazo (arteria

braquial) pero en caso de necesidad
(amputación, quemaduras) puede hacerse en el
muslo (arteria poplítea)
Algunos profesionales prefieren escoger el
brazo "no dominante" para realizar las
mediciones de tensión arterial.

Así, en los pacientes zurdos exploran el

brazo derecho, y en los pacientes diestros
la toma de tensión arterial la realizan en
el brazo izquierdo.
 COMPONENTES DE LA PRESION ARTERIAL

• Presión arterial sistólica: corresponde al valor máximo de

la tensión arterial en sístole (cuando el corazón se
contrae). Se refiere al efecto de presión que ejerce la
sangre eyectada del corazón sobre la pared de los vasos.

• Presión arterial diastólica: corresponde al valor mínimo

de la tensión arterial cuando el corazón está en diástole o
entre latidos cardíacos. Depende fundamentalmente de la
resistencia vascular periférica. Se refiere al efecto de
distensibilidad de la pared de las arterias, es decir el efecto
de presión que ejerce la sangre sobre la pared del vaso.
Los valores normales de presión arterial varían
entre 90/60 y 130/80 mmHg. Valores por
encima de 140/90 mmHg son indicativos de
hipertensión o presión arterial alta y por
debajo de 90/60 son indicativos de
hipotensión o presión arterial baja.

Estos valores dependen de :

la edad (se incrementan con el
envejecimiento)
El sexo (son menores en las mujeres).
La raza
El ejercicio y el estrés.
PROCEDIMIENTO
• Explicar la técnica a la persona
• Situar a la persona en una posición cómoda y
relajada, con el brazo extendido y apoyado sobre
una superficie firme.
• Colocar el brazal del esfigmomanómetro
alrededor del brazo, dejando libre la zona de
flexión del codo. El brazo debe estar desnudo, sin
ropas que interfieran la colocación del manguito.
• Localizar por palpación el pulso braquial y colocar
en la zona la membrana del estetoscopio
….PROCEDIMIENTO
• El manguito debe quedar a la altura del corazón. Si
se ubica más abajo, se registran presiones
falsamente elevadas
• Cerrar la válvula del aire e insuflar rápidamente el
manguito hasta que desaparezca el pulso.
• Abrir la válvula del aire y dejar que el manguito se
desinfle lentamente
• Desinflar completamente el manguito y retirar el
brazal.
• Registrar los valores encontrados.
CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA

Asegurarse que el paciente este familiarizado

con el procedimiento antes de medir la P/A
porque la presencia de ansiedad o temor puede
alterar los resultados.

Asegurarse que el brazo este a la altura del

corazón y que no existan obstáculos para la
circulación entre el corazón y la zona de
colocación del manguito, en especial ropa
apretada.
CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA

Evite desinflar el manguito demasiado rápido

Si existe alguna duda sobre las cifras obtenidas,

debe repetirse el procedimiento. Antes de hacer
una nueva medición, debe desinflarse por
completo el manguito y esperar un mínimo de 20
segundos.

Apretar la membrana del estetoscopio lo

suficiente para evitar ruidos extraños.
CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA

La aplicación del manguito demasiado flojo

hace que se obtengan cifras por encima de lo
normal.
El paciente debe estar relajado (10-12 min)
antes de la toma de la P/A.
Al colocar el estetoscopio, no hacer demasiada
presión sobre el sitio donde se palpa la arteria.
Se considera que un paciente está
comenzando a ser hipertenso
cuando su registro es igual o
Algunas personas, especialmente
mayor de 140/90 mm de Hg.
mujeres jóvenes, tienen presiones
que normalmente son bajas
(100/60 mm Hg o incluso menos).

En otras situaciones, la presión baja es una

manifestación de shock o colapso circulatorio,
pero en estos casos, se presentan signos de
mala perfusión tisular (compromiso de
conciencia, extremidades frías, diuresis escasa).
VALORES NORMALES
EDAD PRESION PRESION
SISTOLICA DIASTOLICA
LACTANTE 60-90 30-62

2 AÑOS 78-112 48-78

8 AÑOS 85-114 52-85

12 AÑOS 95-135 58-88

ADULTO 100-140 60-90

HIPERTENSION ARTERIAL

Puede ser resultado de diversas circunstancias como:

ejercicio físico y estados de dolor y ansiedad.

HIPOTENSION ARTERIAL

Se considera disminución del

gasto cardiaco en pacientes
con hipovolemia,
malnutrición y algunas
enfermedades neurológicas.
Algunos signos y síntomas
son: cansancio, fatiga,
somnolencia, mareos, etc.
 TEMPERATU
Es el equilibrio entre la
RA
Si la temperatura cae por
producción de calor por el debajo del nivel normal
cuerpo y su pérdida. se activan mecanismos
Cuando la temperatura
sobrepasa el nivel normal como aumento del
se activan mecanismo metabolismo y
como la vasodilatación, contracciones
hiperventilación y espasmódicas que
sudoración que producen los escalofríos.
promueven la perdida de
calor.
 ….TEMPERA
La T° interna del
TURAcondiciones
organismo se mantiene
sin embargo, aun en

prácticamente normales, los

constante sobre los 37°C resultados de la
lo cual es imprescindible medicion difieren en
para que el desarrollen funcion del punto
con normalidad los donde se toma
procesos metabólicos.
SITIOS PARA LA OBTENCION DE LA T°.
ORAL
En la toma oral, el bulbo del termómetro se coloca
en la boca, debajo de la lengua. Los labios se
mantienen cerrados y el paciente debe respirar
por la nariz.. Se debe dejar el termómetro en la
boca por el tiempo necesario para un registro
confiable el cual varía entre 3 y 5 minutos.

Se puede medir en todos los pacientes, excepto

en los que están inconscientes, confusión mental,
convulsiones, afecciones de la nariz, boca o
garganta y en niños menores de 6 años.
SITIOS PARA LA OBTENCION DE LA T°.
RECTAL
Lubricar el termómetro y proteger la intimidad
del paciente.
Es recomendable para el paciente menor de 6
años que son incapaces de sostener el
termómetro en la boca con seguridad, a menos
que se haya practicado cirugía rectal o presente
algún tipo de anomalía en el recto.
SITIOS PARA LA OBTENCION DE LA T°.
AXILAR
Es recomendable en adultos y niños mayores de
6 años; se deja el termómetro durante 3-5
minutos.
 ….TEMPERA
dependiendo deTURA
La temperatura normal varía de una persona a otra,
la edad o puede variar en el
transcurso del día.
La temperatura oral es de 36.5 a 37.2 °C.
La temperatura rectal generalmente es 1/2 a 1 grado
más alta que la oral y la temperatura axilar está
aproximadamente 1/2 a 1 grado por debajo de la
oral.
 ….TEMPERA
Se considera que una persona tiene fiebre
TURA
cuando la temperatura registrada en la axila o
la ingle supera los 37ºC; si es en la boca, sobre
37,3ºC y en el recto, sobre 37,6ºC.

El pulso sube 10 a 15 latidos por minuto por

cada grado de fiebre sobre los 37°C; la
respiración también se acelera.
Pirexia o hipertermia: es el aumento súbito e intenso de la
temperatura corporal 41° por motivos múltiples. Se
presenta aumento de la FC, escalofrios, piel pálida y fria,
cianosis.

Febrícula (estado febrícula o subfebril): se caracteriza por fiebre

moderada entre 37° y 38°, ligada a la existencia de estados
órgano lesiónales o de naturaleza infecciosa de larga
duración.
Fiebre: elevación de la temperatura generalmente por
arriba de los 38.5° C. Debida a causas múltiples y
acompañada de manifestaciones de la elevación de la
temperatura.

Hipotermia: temperatura corporal por debajo del limite

inferior normal. Se puede presentar somnolencia el
incluso coma lo cual favorece la aparición de
hipotensión, disminución de la diuresis,
desorientación, sensación de frio y piel pálida y fría.
 VALORES NORMALES
EDAD TEMPERATURA

RECIEN NACIDO 36.1-37.7 °C

LACTANTE 37.2 °C

NIÑOS DE 2 A 8 AÑOS 37 °C

ADULTO 36-37 °C
TEMPERATURA:
Previo al control de la temperatura se debe evaluar el sitio
anatómico más indicado para el propósito.

Para realizar el control de temperatura axilar primero se

debe inspecciona la axila valorando el exceso de
humedad, si es así secar con papel absorbente sin
frotar.
Siempre registrar todos los signos y síntomas de
alteración de temperatura corporal y avisar al médico
Factores que afectan la Tº corporal
Ejercicio muscular intenso (2.2ºC)
Emociones intensas (enojo, estres)
Ingestión de alimentos y líquidos calientes.
Tº del entorno.
Enfermedades: Infecciones, SNC, neoplasias, etc.
Embarazo, edad, Ciclo Menstrual, Menopausia.
Tabaco y la edad.