Fracturas del Miembro Superior.

Fracturas de Clavícula.
• Muy frecuentes en adultos.
• Mayor porcentaje en tercio medio (80%).
• 97% consolida de forma conservador.
• De los tratados de forma quirúrgica el 4% va a
pseudoartrosis.
• Segunda más común en niños.
• Deformidades mínimas a pesar de que la
reducción no sea buena.
 Clínica.
• Mecanismo indirecto.
• Hombro caído.
• Extremidad pegada al
cuerpo y antebrazo
aducido sobre el tórax.
• Edema y dolor.
Clasificación.
 Diagnostico.
• Clínico a veces fácil, necesario examen
neurovascular y auscultación del tórax.
• Radiológico.
Clasificación:
Grupo I : tercio medio (80%).
Grupo II: tercio distal o lateral (15%).
Grupo III: Tercio proximal o medial (5%)
 Tratamiento
• Tercio medio: a) conservador
b) quirúrgico.
1. Lesión neurovascular.
2. Partes blandas.
3. Peligro de exposición
Tratamiento.
• Conservador:
• RN: 1 semana
• Lactantes: vendaje
en ocho 2-3 sem.
- 2-12 a. usar por 2-4
sem.
- Adultos 4-6 sem.
Vendaje de Mcleu
Quirúrgico:
a) Expuestas.
b) irreducibles
c) Acortamiento mayor de 20 mm.
d) Lesiones neurovascular y pulmonares.
 Fracturas de Escapula.
• Trauma de gran energía.
• Tratamiento casi siempre es conservador.
• Diagnostico es casis siempre radiológico.
• Raras las deformidades.
• Dolor referido al hombro.
• Muy raro TAC, sospecha de fracturas de la
glenoides.
Clasificación.
 Tratamiento.

• Conservador.

• Quirúrgico.
Fracturas del Humero.
Tipos de Fracturas.
Según el trazo.
 Fracturas Humero Proximal.
• Mas frecuente en ancianos.
• La mayoría no necesitan reducción.
• Solo las anguladas y las con gran
desplazamiento.
• Movilización temprana.
• Niños la tipo II de Salter Harris.
Salter Harris.
 Tratamiento.
Velpaeu Blando Tipo Vietnam.
Fracturas de la Diáfisis del Humero
• Trauma de alta energía.
• Complicación mas frecuente es la lesión del
nervio radial.
• Tratamiento en adulto es generalmente
quirúrgico, en niños conservador.
• Retardo en la cirugía lleva a retardo de
consolidación y a pseudoartrosis.
• Siempre hacer examen neurológico para
descartar lesión nerviosa.
Clasificación.
Tratamiento.
 Fracturas del Humero Distal
• Compromiso articular.
• Reducción anatómica.
• Compromiso Vascular.
• Niños Rx. Comparativa.
 Tratamiento:
• Supracondileas en niño: no desplazada con un
yeso B-P. , a 90 grados 3 semanas. Primero
férula 1 semana.
• Desplazada con contacto cortical: reducción
cerrada bajo anestesia Gral. 7 días Rx. Control
• Desplazada sin contacto cortical: reducción
abierta.
En adulto:
- No desplazada: yeso 90 grados. Rx en 1 sem.
Por 5 sem.
- Desplazadas: reducción abierta y fijación
interna.
 Fracturas de Cubito y Radio Proximal.
• Olecranon:
1. Separadas por acción del tríceps.
2. Reducción exacta.
3. Complicación mas frecuente limitación.
Tratamiento Qx. Si esta desplazada mas de
2mm.
• Cúpula o Cabeza del Radio:
1. Trauma en semiflexion del codo.
2. Tratamiento depende de tamaño del
fragmento.

Mason.
• Mason I: Férula por 4 semana, permitiendo
movilización del codo a partir de la segunda.
• Mason II: niño reducción cerrada. Movimiento
del codo 3 semanas. Si es mayor de 2 mm.
Reducción abierta.
Adulto reducción abierta.
- Mason III: Niño abierta. Nunca decapitación.
Adulto decapitación y reparo de ligamentos
colaterales.
- Mason IV: muy rara en niños. En adulto
decapitación del radio
 FRACTURAS DEL ANTEBRAZO
• Mas frecuentes en genero masculino.
• Deportes de contacto, accidentes de trafico,
altercados y caídas de altura.
• Ocupan el segundo lugar de fracturas en el
adulto.
• En niños ocupa el 45% de todas las fracturas
(3:1) y el 80% en mayores de 12 años.
 Luxofractura de Monteggia.
• Fractura del tercio proximal del cubito y
luxación de la cabeza del radio.
• Siempre ruptura del ligamento anular.
• En 70% anterior.
• 15 a 20% lesión del nervio radial.
 Luxofractura de Galeazzi.
• Fractura del radio con luxación de la cabeza
del cubito.
• Rara.
 Fracturas de Radio Distal.
• Son complejas, con desplazamiento del
fragmento distal, con o sin fracturas del
estiloides del cubito.
• Comprenden la de Colles, la de Smith, la de
Barton, y la Hutchinson.
Clasificación de Colles
• Son frecuentes en ancianos.
• Relación de 5:1.
• Ancianos puede producirse por mecanismos
de baja energía (caídas de su altura).
• Debe evaluarse la muñeca, el codo y el
hombro ipsilateral en busca de lesiones
asociadas.
INDICACIONES DE TRATAMIENTO QUIRURGICO:
-Traumatismo de alta energía.
- Desplazamiento secundario a reducción
cerrada.
- Conminucion con desplazamiento.
- Fractura expuesta.