Síndrome Anémico

SÍNDROME
ANÉMICO
Julia Jiménez Arriola

Medicina VII-B
DEFINICIÓN
La anemia es la reducción de la concentración de la

hemoglobina o de la masa global de hematíes en la sangre
periférica por debajo de los niveles considerados normales
para una determinada edad, sexo y altura sobre el nivel del
mar.
HERNANDEZ MERINO, A. (2016). ANEMIAS EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA . CLASIFICACIÓN Y DIAGNOSTICO [Ebook] (5th ed., pp. 1-87). MADRID: a Sociedad Española de
Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria. Retrieved from https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2016/07/Pediatria-Integral-XX-05_WEB.pdf
Valores de referencia promedio de hemoglobina (g/dl) en los
primeros meses de vida de acuerdo a peso de nacimiento.
Donato, H., Cedola, A., Rapetti, M., . Buys, M., Gutiérrez, M., & Parias Nucci, R. et al. (2009). Anemia ferropénica. Guía de diagnóstico y tratamiento [Ebook] (pp. 1-9).
Retrieved from http://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
Valores normales de hemoglobina y hematocrito durante la
infancia y la adolescencia.
Ajuste de hemoglobina y hematocrito por altitud geográfica.
Valores hematológicos normales en niños y
adolescentes en sangre periférica.
EPIDEMIOLOGÍA
La anemia afecta al 27.7% de la población.
2017, con una población estimada de 49.292.000

corresponde a unas 13.653.884 personas.
Población más afectadas: niños en edad prescolar, mujeres

embarazadas y las mujeres en edad reproductiva.
L, A., Arango, D., Argoty, D., Ramírez, L., & Rodríguez, J. (2017). Anemia ferropénica en la población escolar de Colombia. Una revisión de la literatura [Ebook] (pp. 1-
10). Retrieved from http://file:///E:/Downloads/2236-6184-2-PB.pdf
FISIOPATOLOGÍA
Efectos
compensadores 1. Capacidad de hemoglobina para
Anemia cede oxigeno a los tejidos.
Efecto Bohr 2,3-difosfoglicerato

Hb >7,5 g/dl
2. Redistribución del flujo
sanguíneo.
Gc (poscarga)  Hay órganos que precisan de una
mayor o menor cantidad de flujo
sanguíneo.
El mecanismo compensador más apropiado

es el aumento de la producción de
hematíes.
JOSÉ ANTONIO, J. (2002). Síndrome Anémico. Retrieved from
http://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-sindrome-anemico-13027997
CLASIFICACIÓN
Clasificación fisiopatológica
Anemias regenerativas (anemias hemolíticas y en las anemias por
hemorragia).
Anemias no regenerativas. Mecanismos patogénicos:
a) alteración en la síntesis de hemoglobina
b) alteración de la eritropoyesis
c) anemias secundarias a diversas enfermedades sistémicas crónicas
d) estímulo eritropoyético ajustado a un nivel más bajo.
CLASIFICACIÓN
Clasificación morfológica
Anemia Anemia
Anemia
microcítica (VCM macrocítica
normocítica
< 70 fl) (VCM > 100 fl)
CLASIFICACIÓN
Clasificación según la forma de instauración
Anemia aguda: los

valores de Hb y
Anemia crónica: se
hematíes descienden
instala de forma lenta
en forma brusca por
y progresiva.
debajo de los niveles
normales.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Cansancio
• Dificultad para respirar
• Mareo
• Dolor de cabeza
• Frío en las manos y los pies
• Palidez
• Dolor en el pecho
ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA
Interrogatorio
Examen físico
Examenes de Laboratorio Básicos: Hemograma completo ( Hb, Hto, índices, GB,

Plaq.), Recuento de Reticulocitos, Perfil de Hierro , VSG, Hepatograma, Función
Renal Perfil Tiroidea y LDH
GARCÍA, E. ANEMIAS EN PEDIATRIA [Ebook] (pp. 1-40). Retrieved from http://www.ms.gba.gov.ar/sitios/pediatria/files/2015/01/ANEMIAS-red-

hematooncologia-region-sanitaria-7.pdf
EPIDEMIOLOGÍA
Los países en vía de desarrollo el 53% de los escolares y

el 42% de los pre-escolares tienen anemia ferropénica.
En Colombia la prevalencia de Anemia ferropénica es

del 47% en escolares.
Población más afectadas: niños desde la primera infancia

hasta la edad escolar (niños 1- 10 años de edad).
L, A., Arango, D., Argoty, D., Ramírez, L., & Rodríguez, J. (2017). Anemia ferropénica en la población escolar de Colombia. Una revisión de la literatura [Ebook] (pp. 1-
10). Retrieved from http://file:///E:/Downloads/2236-6184-2-PB.pdf
CAUSAS DE ANEMIA FERROPÉNICA
Manifestaciones no hematológicas
Hasta un 45% de los niños con

Donato, H., Cedola, A., Rapetti, M., . Buys, M., Gutiérrez, M., & Parias Nucci, R. et al. (2009). Anemia ferropénica. Guía de anemia ferropénica severa
diagnóstico y tratamiento [Ebook] (pp. 1-9). Retrieved from http://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-
eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
pueden estar asintomáticos.
DIAGNÓSTICO
1. Interrogatorio.
2. Examen físico.
3. Estudios de laboratorio:
• Hemograma
Hemoglobina y hematocrito: disminuidos.
Recuento de reticulocitos: normal.
Recuento de plaquetas: normal o elevado.
Recuento leucocitario: normal.
Índices hematimétricos: *VCM: disminuido.
*CHCM: disminuida.
*RDW: elevada
Donato, H., Cedola, A., Rapetti, M., . Buys, M., Gutiérrez, M., & Parias Nucci, R. et al. (2009).
Anemia ferropénica. Guía de diagnóstico y tratamiento [Ebook] (pp. 1-9). Retrieved from
http://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-
oacutestico-y-tratamiento.pdf
DIAGNÓSTICO
3. Estudios de laboratorio:
• Morfología eritrocitaria: hipocromía,
microcitosis, ovalocitosis.
• Pruebas que evalúan el estado del hierro
- Ferremia
- Capacidad total de saturación de hierro
- Porcentaje de saturación de la transferrin
- Protoporfirina libre eritrocitario
- Ferritina sérica: disminuida.
Donato, H., Cedola, A., Rapetti, M., . Buys, M., Gutiérrez, M., & Parias Nucci, R. et al. (2009). Anemia
ferropénica. Guía de diagnóstico y tratamiento [Ebook] (pp. 1-9). Retrieved from
http://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-diagn-
oacutestico-y-tratamiento.pdf
DIAGNÓSTICO
Condiciones que pueden influenciar el resultado de las pruebas confirmatorias para

Pruebas confirmatorias
deficiencia de hierro. de la deficiencia de hierro
DIAGNÓSTICO
4. Prueba terapéutica. Administrar
sulfato ferroso en dosis terapéuticas (3-6
mg/ kg/día) y evaluar la respuesta
eritropoyética.
Positiva: pico reticulocitario a los 5-10

días o aumento de hemoglobina ≥ 1 g/dL
a los 30 días.
Donato, H., Cedola, A., Rapetti, M., . Buys, M., Gutiérrez, M., & Parias Nucci, R. et al.
(2009). Anemia ferropénica. Guía de diagnóstico y tratamiento [Ebook] (pp. 1-9). Retrieved
from http://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-
diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
TRATAMIENTO
a) Corrección de la causa primaria
b) Tratamiento con hierro:
- Vía oral: 3-6 mg/kg/día, fraccionada en 1-3 tomas diarias.
- Vía parenteral:
TRATAMIENTO
Control del tratamiento y alta hematológica:
 Hb <8 g/dl control cada 7 días hasta alcanzar dicho valor y luego cada 30 días hasta alcanzar
valores normales para la edad.
 Hb ≥8 g/dl al dx se controlarán cada 30 días hasta alcanzar valores normales para la edad.
 Se dará el alta hematológica una vez completado un período de tratamiento igual al que se
empleó para normalizar la Hb.
 Considerar la necesidad de dejar al paciente con dosis.
 Se recomienda realizar un hemograma de control a los 3 meses de suspendido el tratamiento,

para detectar posibles recaídas.
TRATAMIENTO
C) Transfusión de sangre:
• Con hemoglobina ≥7 g/dl: no transfundir excepto para corregir hipoxemia en
pacientes con insuficiencia respiratoria.
• Con hemoglobina <7 g/dl transfundir:
- Para corregir descompensación hemodinámica.
- Si coexiste con insuficiencia respiratoria.
- Si hay factores agravantes (desnutrición, infección, diarrea crónica).
- Si la hemoglobina es inferior a 5 g/dl.
ANEMIA DE CÉLULAS FALCIFORMES
La ECF es una enfermedad genética autosómico recesiva

caracterizada por la presencia de hemoglobina (Hb) falciforme
(HbS) en los eritrocitos.
Castaño jaramillo, L., velez escobar, A., & escobar gonzales, a. (2018). Sociedad Colombiana de Pediatría. Generalidades de la enfermedad
falciforme, clasificación y manejo agudo, 17, 4-12.
EPIDEMIOLOGÍA
Afecta a 1 en
Estimación de600 mujeres
unos afroamericanas.
4 millones de afrodescendientes
Es la hemoglobinopatia mas común : Estado

40 mil enfermos (1% de cuatro millones)
Unidos/America Latina y el caribe.
América
8 % deLatina
la lapoblación
prevalenciaafrodescendiente
de anemia falciforme
son
es de 0.16/1.000 nacidos vivos.
portadores
Cada año nacen aproximadamente 300 000 niños con

hemoglobinopatías importantes, de los cuales más de 200 000
Revista Gastrohnup Año 2013 Volumen 15 Número 2: 112-118 (mayo-junio) son africanos con anemia falciforme
FISIOPATOLOGÍA
Cambio tiamina
por adenina
Mutación gen β-globina Transcripción de valina
Genera
Tetrámero de Hb con 2 cadena α y 2
cadenas falcimormes (α 2/βS 2)
Deshidratación
celular o altas
Estrés oxidativo concentraciones
de HbS
*Polimerización pH bajo
*Cambios de la estructura de la membrana Secundaria
Vaso-oclusión *Aumento de la viscosidad sanguínea alteraciones del
*Aumento de adherencia al endotelio vascular
*> activación de leucocitos y plaquetas
citoesqueleto.
CLASIFICACIÓN
• Rasgo falciforme: condición benigna y generalmente asintomáticos
• Hemoglobina SS – anemia de células falciformes: Curso clínico grave
con complicaciones agudas y crónicas.
• Hb SC: No polimeriza, pero altera transporte de K y Cl.
• S-β-talasemia
• S-α-talasemia
• Persisitencia hereditaria de HbF
Castaño jaramillo, L., velez escobar, A., & escobar gonzales, a. (2018). Sociedad Colombiana de Pediatría. Generalidades de la enfermedad falciforme,
clasificación y manejo agudo, 17, 4-12.
DIAGNÓSTICO
Prenatal: muestra de ADN fetal por medio de biopsia de

vellosidades coriónicas.
Pacientes con sospecha se debe hacer electroforesis de

Hb
Hallazgos de Lab: anemia leve-modrada, Htc 20%-30%,

reticulocitosis, hiperbilirrubinemia indirecta, aumento LDH.
DIAGNÓSTICO
Patrón electroforético en enfermedad falciforme

Hb A (%) Hb S (%) Hb F(%) Hb C (%) HbA 2 (%)
Normal 95-98 0 <1 0 <2,5
Rasgo F 50-60 35-45 <2 0 <3,5
Hb SS 0 85-95 2-15 0 <3,5
Hb SC 0 45-50 1-8 45-50 <3,5
Hb Sβ° 0 80-92 2-15 0 >3,5
Hb Sβ˖ 5-30 65-90 2-10 0 >3,5
••Cansancio
Síndrome de manos y pies
• “Episodio” o “crisis” de dolor
•Irritabilidad
• Infección
•Mareos y aturdimiento
• Síndrome torácico agudo
•Frecuencia cardiaca acelerada
• Secuestro esplénico
•Dificultad para respirar
• Pérdida de la visión
•Palidez de la piel
• Úlceras en las piernas
•Ictericia (color amarillo en la piel y la parte blanca del ojo)
• Accidente cerebrovascular
•Crecimiento
• Trombosis lento
venosa profunda (TVP) y embolia pulmonar (EP)
•Retraso de la pubertad
Anemia drepanocítica o de células falciformes. (2017). Retrieved from

https://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/sicklecell/symptoms.html
MANEJO INICIAL DEL PACIENTE CON
SOSPECHA DE ENFERMEDAD FALCIFORME
 Hidratación: - Euvolemia: VO Soluciones hipotónicas (SSN 0,45%)
- Hipovolemia: Cristaloides isotónicos
 Oxígeno suplementario: - Mantener SatO2 > 95%
 Tromboprofilaxis: - En general no requieren, individualizar al paciente.
 Transfusión sanguínea: - Cirugía, anemia aguda sintomática, ECV agudo,
falla multiorgánica o síndrome torácico agudo grave.
Tratamiento para la anemia de células
falciformes
 Hidroxicarbamida:
-Agente antineoplásico y antiviral que inhibe ADN.
-Aumento de la concentración de HbF.
- 20 mg/kg/día, y puede aumentar 5mg/kg cada 8 sem. Dosis

máx. 35 mg/kg/día.
- Respuesta evidente 3 a 6 meses.
Tratamiento para la anemia de células
falciformes
 Transfusiones sanguíneas: aumentan la

concentración de HbA y dismiyen los niveles
de HbS a través de dilución de globulos rojos
del donante.
 Prevención de infecciones: inmunización,

penicilana profiláctica diaria (reduce 84% el
riesgo de enfermedad neumocócica invasiva).
 Trasplante de células progenitoras

hematopoyéticas: potencial curación. Evaluar
riesgo-beneficio.
Gracias 

Síndrome Anémico

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Síndrome Anémico

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

SÍNDROME

Julia Jiménez Arriola

La anemia es la reducción de la concentración de la

La anemia afecta al 27.7% de la población.

2017, con una población estimada de 49.292.000

Población más afectadas: niños en edad prescolar, mujeres

Efecto Bohr 2,3-difosfoglicerato

El mecanismo compensador más apropiado

c) anemias secundarias a diversas enfermedades sistémicas crónicas

d) estímulo eritropoyético ajustado a un nivel más bajo.

Anemia aguda: los

Examenes de Laboratorio Básicos: Hemograma completo ( Hb, Hto, índices, GB,

GARCÍA, E. ANEMIAS EN PEDIATRIA [Ebook] (pp. 1-40). Retrieved from http://www.ms.gba.gov.ar/sitios/pediatria/files/2015/01/ANEMIAS-red-

Los países en vía de desarrollo el 53% de los escolares y

En Colombia la prevalencia de Anemia ferropénica es

Población más afectadas: niños desde la primera infancia

Hasta un 45% de los niños con

Condiciones que pueden influenciar el resultado de las pruebas confirmatorias para

Positiva: pico reticulocitario a los 5-10

 Considerar la necesidad de dejar al paciente con dosis.

 Se recomienda realizar un hemograma de control a los 3 meses de suspendido el tratamiento,

La ECF es una enfermedad genética autosómico recesiva

Es la hemoglobinopatia mas común : Estado

Cada año nacen aproximadamente 300 000 niños con

Prenatal: muestra de ADN fetal por medio de biopsia de

Pacientes con sospecha se debe hacer electroforesis de

Hallazgos de Lab: anemia leve-modrada, Htc 20%-30%,

Patrón electroforético en enfermedad falciforme

Anemia drepanocítica o de células falciformes. (2017). Retrieved from

-Agente antineoplásico y antiviral que inhibe ADN.

-Aumento de la concentración de HbF.

- 20 mg/kg/día, y puede aumentar 5mg/kg cada 8 sem. Dosis

- Respuesta evidente 3 a 6 meses.

 Transfusiones sanguíneas: aumentan la

 Prevención de infecciones: inmunización,

 Trasplante de células progenitoras

Vous aimerez peut-être aussi