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8vo A
Geriatría
14 de agosto del 2017
Definición patología
Reacción inflamatoria que afecta el parénquima pulmonar.
Definición clínica
Combinación de signos (hipertermia o hipotermia,
taquipnea, matidez a la percusión, egofonía, soplos,
estertores y frote pleural), síntomas (fiebre, escalofríos,
tos, dolor pleurítico y esputo), opacidades en la radiografía
de tórax y datos de laboratorio con disminución del nivel
de O2 y leucocitosis.
Neumonía nosocomial
Aquella que se presenta en las 48-72 horas tras el ingreso hospitalario, siempre que se haya
excluido un proceso infeccioso pulmonar presente o en periodo de incubación en el momento del
ingreso, o aquella neumonía que se presenta en los 7 días tras el alta hospitalaria.
No existe una relación directa entre la presentación clínica y el microorganismo aislado, excepto por
el dolor torácico tipo pleurítico, que es mas común en neumonía de origen bacteriano.
En la exploración física en presencia de hallazgos pleuropulmonares auscultatorios
no es ni sensible ni especifica de neumonía.
RX de tórax
Es el confirmatorio
Evalúa la extensión, detecta complicaciones (cavitación, empiema o derrame). Los cambios
radiográficos se observan después de 12 h de la sintomatología respiratoria e incluso
persisten hasta resuelto el cuadro, hasta por meses.
Otras pruebas:
TC (tumor, derrame)
Laboratorios (leucositosis, bandemia, proteína
C reactiva es la mas sensible)
Gasometria
Hemocultivos
Broncoscopia (pobre respuesta al tratamiento)
B- lactámicos + macrólidos (azitromicina o claritromicina).
Quinolonas (Levofloxacino, gatifloxacino o moxifloxacino).
Amoxicilina (con/sin clavulanato), cefuroxima
IV sulbactam con ampicilina, ceftriaxona y cefotaxima,
Grave:
Macrólido o quinolona en combinación con otro agente