Síndrome da Membrana Hialina

ou
Síndrome do Desconforto Respiratório
(SDR)
SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO (SDR)
É causado, de forma geral, pela deficiência de
trocas gasosas devido à imaturidade
pulmonar e deficiência de surfactante,
sendo que a imaturidade estrutural das vias
aéreas, dos músculos respiratórios e da
parede torácica tem influência na respiração
desse recém-nascido que precisa de
intervenção.

(MOREIRA, 2004) 2
Manifestações Clínicas da SDR
● Dispnéia, taquipnéia ou bradipnéia em
casos graves.
● Gemido expiratório.
● Cianose.
● Batimentos de asas nasais.
● Retração esternal.
● Dificuldade em iniciar a respiração
normal.
● Tiragem intercostal e subcostal.
● Crises de apnéia.

(Maternidade-Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro)

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Desenvolvimento Pulmonar
A formação é a partir da 3ª semana gestacional e o desenvolvimento
percorre até por volta dos 7 anos;

Número de alvéolos primitivos continua

crescendo, devido a capacidade dos
alvéolos imaturos de formar alvéolos
primitivos adicionais

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SURFACTANTE
● Mistura lipoproteica esencial para evitar o colabamento dos alvéolos
● Diminui a tensão intra-alveolar
● Facilita a difusão do oxigênio

A reposição pode ser:

- Profilática (logo após ao nascimento)

Principalmente para prematuros extremos

2 primeiras horas - diminui significativamente as taxas de mortalidade.

- Terapêutica (após o surgimento da manifestação clínica da doença)

(RIBEIRO, 2016) 5
SURFACTANTE - discussão
Estudos atuais comparam a profilaxia com a utilização de CPAP precoce:

- Profilaxia indiscriminada- necessidade de ventilação mecânica.

- Ter impacto sobre a prevalência de Displasia Broncopulmonar.

RECOMENDAÇÔES

- Identificação da maturidade pulmonar no período perinatal, para

determinar qual recém-nascido precisa de surfactante profilático.
- Identificação dos prematuros deficientes de surfactante, para então
uma administração precoce para os neonatos que podem vir a
desenvolver a SDR (RIBEIRO, 2016)
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TRATAMENTOS

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VENTILAÇÃO MECÂNICA
● A ventilação mecânica (VM) se faz indispensável para a sobrevivência do
neonato;

Sem perícia pode:

- piorar o quadro de desconforto;
- gerar lesão pulmonar induzida pela ventilação
(VILI) que leva a um quadro de Displasia
Broncopulmonar (DBP) – devido ao uso de
ventilação positiva em intubação ou ventilação
não invasiva (VNI)

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VENTILAÇÃO MECÂNICA
“Máquina elaborada para promover
parte ou total ventilação alveolar”

(PULMÃO FECHADO) (PULMÃO ABERTO)

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CPAP (Pressão positiva contínua aplicada)
● Aumenta a capacidade residual funcional (CRF);
● Previne o colapso alveolar e melhora a complacência pulmonar;
● Estabiliza a caixa torácica e otimiza a atividade do diafragma;
● Preserva a função do surfactante alveolar
● Redistribui o líquido pulmonar;
● Reduz a resistência inspiratória por dilatação das vias aéreas, diminuindo
o trabalho respiratório.

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CPAP
- Na fase aguda da SDR, o uso do CPAP pode diminuir a necessidade de
suportes ventilatórios mais invasivos
- O efeito benéfico é observado durante a fase de retirada da ventilação
mecânica, onde o seu emprego através de dispositivos nasais facilita a
extubação traqueal, diminuindo a ocorrência de atelectasia, episódios de
apnéia e necessidade de nova intubação.

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SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO DE MECÔNIO
(SAM)
O QUE É MECÔNIO?
● Trata-se de um conjunto de substâncias (desenvolvido entre a 10° e a 16°
semana), vindas do sistema digestivo do feto, como:

- Compostos salivares.
- Compostos gástricos.
- Compostos pancreáticos.
- Compostos intestinais.
- Sangue.

(SILVA; PRADO, 2017) 13

SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO DE MECÔNIO (SAM)
Trata-se de uma condição de urgência neonatológica.

Há obstrução das vias aéreas dos neonatos (pelo mecônio, no líquido

amniótico) → inibição do surfactante.

CARACTERIZAÇÃO DA SAM

- Angústia respiratória (7% dos nascidos)

- Presença de fluido meconial no líquido amniótico
- Sinais de taquipnéia
- Retração intercostal e grunidos
- Saturação de O2 abaixo de 92%
(SILVA; PRADO, 2017) 14
SAM
● Raramente ocorre antes da 38° semana gestacional;
● Um dos principais casos de morbi-mortalidade no período neo-natal;
● Consequências mais graves: Pneumotórax e Hipertensão pulmonar
persistente do recèm nascido;
● Principal indicação para Membrana de oxigenação extra corpórea

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Tratamentos
● Até 60% dos pacientes vão para VM → constante cuidado do
fisioterapeuta.
● Depuração brônquica, remoção de secreção e tampões mucosos →
melhora das trocas gasosas.
● Manobra Bag- Squeezing (hiperinsuflação manual).

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Referências
NASCIMENTO, F. J. M.; SILVA, J. V. F.; RODRIGUES, A. P. R. A.; FERREIRA, A. L. C. A sindrome do
desconforto respiratório do recém nascido: Fisiopatologia e desafios assistencias. Periódicos UNIT
Facipe, v. 2, n. 2, p. 189-198, 2014.

CONSENSO BRASILEIRO EM VENTILAÇÃO MECÂNICA Suporte ventilatório na síndrome do

desconforto respiratório do recém-nascido- Prof. Dr. Milton Harumi Miyoshi

SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO (SDR) - Rotinas Assistenciais da Maternidade-Escola

da Universidade Federal do Rio de Janeiro

COLVERO, M. O.; COLVERO, A. P.; FIORI, R. M.; GARCIA, P. C. R. Novas opções terapêuticas na
síndrome de aspiração de mecônio. Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil, v. 6, n. 4, p. 367–
374, 2006.

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A Atuação da Fisioterapia no Tratamento da Síndrome de Aspiração do Mecônio em RN –
InterFISIO. . Disponível em: <https://interfisio.com.br/a-atuacao-da-fisioterapia-no-tratamento-da-
sindrome-de-aspiracao-do-meconio-em-rn/>. Acesso em: 21/3/2019.

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