FACILITADOR:

T.E.M. Douglas Scott Solórzano

 INTRODUCCION
La Organización Mundial de la Salud ha revelado que cada año mueren en el
planeta entre 40 y 50 mil personas victimas de envenenamiento provocado por la
mordedura de serpientes. Cifras estimadas sin tomar en cuenta las estadística de
animales domésticos y salvajes que mueren por la misma causa.
Los emponzoñamientos ofídicos representan un grave problema médico,
económico y social.
Los resultados de los datos recabados se presentan en forma de tablas y gráficos
para facilitar el análisis, discusión y presentación de los mismos.
Considero que es sumamente importante divulgar los conocimientos de
Ofidiologia en dos direcciones importantes.

1. EN EL ÁREA DE LA MEDICINA: Médicos, personal, pre-hospitalario y

enfermeras, que deben diagnosticar y tratar los accidentes ofídicos.

1. Público en general quienes deben conocer las medidas de:

a) SABER QUE HACER

b) COMO HACERLO y

c) HACERLO BIEN
 JUSTIFICACIÓN DEL TALLER
Considerando que Venezuela posee una gran variedad de fauna ofídica, que
han implicado altos niveles de mordeduras y algunas perdidas humanas y
tomando en consideración que los niños y adolecentes, por su inclinación a
actividades de excursionismo y de campo son una población de alto riesgo
para los accidentes ofídicos.

Este taller es preparado por su facilitador el Técnico en Emergencias Médicas

Douglas Scott, formado en las Escuelas técnicas de la armada venezolana, con
casi 50 años de ejercicio y amplia experiencia en el manejo de accidentes
ofídicos, atendidos y tratados con anti venenos de procedencia Venezolana,
Americana, Colombiana, Brasilera , Mexicana y de Costa Rica.

Siendo un tema tan extenso y complicado, he tenido que presentar los

géneros y los elementos para el diagnóstico, igualmente haciendo énfasis en
lo que respecta al tratamiento médico, consideraciones generales y
prevención.
 OBJETIVOS DEL TALLER
GENERALES
Crear conciencia con miras a poder atender cualquier accidente ofídico,
tomado en cuenta la diversidad de especies existentes, la variabilidad
del terreno, las distancias entre los poblados que componen este
Municipio y la escases de recursos en la zona.

ESPECIFICOS
Conocer los Tipos de Ofidios y sus características principales
Conocer los tipos de Sueros Antiofídicos y Esquema de aplicación
Como identificar diferentes tipos de emponzoñamientos Ofídicos
Cuales son las medidas de prevención que debemos tener en cuenta
Conocer lo que no se debe hacer en caso de emponzoñamiento
Conocer los tratamientos alternos
Conocer los procedimientos para el manejo de serpientes
 GENERALIDADES DE LOS OFIDIOS
Son animales de cuerpo alargado,
cubierto de escamas y carentes de
extremidades, de hábitos preferiblemente
nocturno y los hay: terrestres,
arborícolas, acuáticos y minadores.
Son ectodermos (su temperatura
corporal varia según la temperatura
ambiental donde se encuentren)

Pertenecen al Reino: animal.

Clase: Reptil vertebrado (300 a 400 vértebras)
Orden: Escamados.
Suborden: Ofidios.

Sus vértebras le permiten la fijación de sus poderosos músculos,

responsables de la locomoción, la captura de presas y su ingestión.
 OVÍPARA (Ponen huevos)
REPRODUCCIÓN
OVOVIVÍPARA (Nacen vivos)

Tiempo de gestación: Seis (06) meses

Longevidad: Treinta (30) años
Corazón: dividido en tres (03) cavidades
Aparato respiratorio: constante de: fosas nasales,
glotis, laringe, tráquea y pulmones.
 ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS
VISTA:
Ojos pequeños en algunas y en otras grandes y prominentes.

Pupilas circulares (Vida diurna)

Pupilas verticales en las de hábitos nocturnos

OÍDO: No tiene pabellón, conducto auditivo externo, tímpano, oído medio, ni
trompa de Eustaquio, pero poseen rudimentos de oído interno, son
completamente sordas a los sonidos transmitidos por el aire, pero pueden
captar los sonidos agudos y las vibraciones del suelo por medio de la
mandíbula.

GUSTO: Poseen una la lengua bífida bien desarrollada, la cual se alberga en

una cavidad llamada órgano de Jacobson que les sirve para percibir olores, y
además detectar cambios de temperatura.

APARATO UROGENITAL: Tiene un par de riñones

pequeños y alargados; poseen cloaca, uréteres,
órganos copuladores (hemipene).
HEMIPENE
NARIZ FOCETA TERMO-RECEPTORA
Poseen dientes filosos curvados hacia atrás, colmillos
retráctiles o fijos, los cuales se encuentran contaminados con
CLOSTRIDIUM TETANI.
Las glándulas salivales en algunos casos son transformadas en
glándulas productoras de veneno, el cual es una mezcla
compleja de TOXINAS y ENZIMAS

Orificio Nasal
Ojo sin párpado
Glándula de Veneno

Cobertura del Colmillo

Colmillo

Colmillos de Repuesto

Dientes de Agarre

Dientes de Presión

Tejido elástico debajo

de la mandíbula

Lengua
Existen cuatro (04) géneros de Serpientes Venenosas en Venezuela:

1.- BOTHROPS
Familia Crotalidae
2.- CROTALUS
Poseen foseta loreal u órgano termo receptor
3.- LACHESIS

4.- MICRURUS Familia Elapidae (no posee foseta loreal)

1 2 3 4
 CLASIFICACIÓN DE LOS OFIDIOS SEGÚN LA DENTICIÓN

AGLIFAS:
Poseen dientes en hilera pequeña en forma de sierra, sin
colmillos anteriores o posteriores, no tienen la capacidad de inocular
veneno. Ejemplo: Ratoneras, Tragavenados, Falsas Mapanares y
Bejucas.

Leptodeira annulata annulata

(Falsa Mapanare)
CLASIFICACIÓN DE LOS OFIDIOS SEGÚN LA DENTICIÓN

OPISTOGLIFAS:

Poseen un par o más pares de colmillos en la parte posterior del

maxilar superior, además una hilera de dientes simétricos. Los
colmillos tienen surcos que se comunican con la glándula venenosa.
Pueden inocular veneno. Ejemplo: Lora, Galerona (C.C.C.) y la
Reinita.

Philodryas Olfersii
(Lora)
CLASIFICACIÓN DE LOS OFIDIOS SEGÚN LA DENTICIÓN

PROTEROGLIFAS:

Poseen un par de colmillos fijos pequeños no móviles, en la parte

anterior del maxilar superior, tiene conducto y canal inoculador.
Ejemplo: Coral.

Micrurus Isozonus
(Coral Llanera)
CLASIFICACIÓN DE LOS OFIDIOS SEGÚN LA DENTICIÓN
SOLENOGLIFAS:

A este grupo pertenecen la mayoría de las serpientes venenosas de este

país.
Tienen un par de colmillos curvados, móviles retráctiles y protráctiles en la
parte anterior del maxilar superior. Tienen canal y conducto inoculador que
termina en forma de Bisel que al abrir la boca forma un ángulo de 180o.
Ejemplo: Cascabel, Terciopelo, Cuaima Piña, Macagua, Tigra Mariposa,
Cuatro Narices, Mata Caballo y Rabo Frito.

Crotalus Pifanorum
(Cascabel Enana)
 CLASIFICACIÓN DE LOS OFIDIOS SEGÚN SUS CARACTERÍSTICAS
MORFOLÓGICAS
FAMILIA: Viperidae FAMILIA
CARÁCTER BOTHROPS – ELAPIDAE NO VENENOSAS
LACHESIS – CROTALUS (Corales)

Cabeza Triangular Roma u Ondulada Forma Variable

Pupilas Vertical Redonda Redonda o Vertical

Foseta Loreal Presente Ausente Ausente

Dentición Solenoglifas Proteroglifas Aglifas

Coloración Mate Mate Brillantes

Cola Bothrops: Cola Lisa Redondeada Lisa Redondeada lisa

Crótalus: Apéndice (como cola de
corneo cochino)
Lachesis: Erizada
Fosetas Termorreceptoras: Situadas entre la nariz y el ojo de la serpiente, percibe a través de
ella los cambios de temperatura, identificando la presa o víctima.
 VENENO:
CUALQUIER SUSTANCIA QUE DESTRUYE O
ALTERA LAS FUNCIONES VITALES, QUE PUEDE
CAUSAR INTOXICACIÓN DE ACUERDO AL TIEMPO DE
EXPOSICIÓN, A LA DOSIS ABSORBIDA Y LA DEMORA
EN DEJAR EL ORGANISMO.

Cuanto mas profunda sea la mordedura mas rápido hace

efecto la absorción del toxico, porque su introducción se
concentra en un punto. La gravedad de un caso por
envenenamiento va a depender directamente de la clase de
serpiente que ocasiono el accidente y las características propias
del veneno, en el hombre, el tipo de síntoma y su intensidad varia
según la cantidad de veneno inoculado, según la edad y el estado
de salud de la misma, para ello la identificación de la serpiente
va a ser esencial al momento de evaluar o hacer un diagnostico
adecuado, que contribuya a la aplicación de la terapia adecuada.
PRINCIPALES ACCIONES DE LOS VENENOS DE
SERPIENTES Y SUS SINTOMAS:
Dada la complejidad de los venenos de serpientes
resulta difícil describir con precisión las acciones del
veneno en cada especie y los síntomas pudiéndose
clasificar en cuatro categorías.
1. Inflamatorias.
2. Alteraciones de células y tejidos.
3. Alteraciones del sistema nervioso.
4. Alteraciones de la circulación sanguínea.

Los venenos de la serpientes están

constituido por una mezcla compleja de
proteínas, toxina y las enzimas que
desempeñan un papel importante en la
digestión de su alimentación, su composición
varia considerablemente de una especie a otra
e incluso desencadenan una acción paralizante
 VENENO
Líquido viscoso, compuesto de proteínas del
cual el 70% es de liquido inerte (vehículo de
transporte) y el otro 30% proteínas toxicas, su
coloración varía según la edad y la especie.

Veneno seco,
amarillo
 CLASIFICACIÓN DEL VENENO
1.- PROTEOLÍTICO: Destruyen las proteínas que
conforman los tejidos de los órganos y partes del
cuerpo más cercano a la mordedura. (Género:
Bothrops y Lachesis)

2.- HEMOLÍTICO: Actúa sobre la membrana

citoplasmática y la destruye deformando los
glóbulos rojos, que al no cumplir su función serán
destruidos y convertidos en desecho que serían
eliminados por el riñón. (Género: Bothrops y
Crótalus)
3.- NEUROTÓXICO: Actúa sobre el sistema nervioso bloqueando
los impulsos emitidos por éste a todo el cuerpo. (Género:
Micrurus y Crótalus)

4.- NEFROTÓXICO: Induce a la insuficiencia renal. (Género:

Crótalus, Bothrops y Lachesis)

NOTA:
Las alergias a los venenos son una de las causas del shock
anafiláctico, especialmente en personas que han sido mordidas
varias veces por la misma especie.

• El veneno puede permanecer activo algún tiempo después de muerto el

animal.
Al entrar en el cuerpo humano el veneno, realiza tres (03)
etapas:

1ª. ABSORCIÓN: Significa que esta sustancia debe ser

asimilada por el cuerpo y llega al torrente sanguíneo.

2ª. DISTRIBUCIÓN: Una vez que el veneno llega al torrente

sanguíneo, se dispersará por todo el organismo y se fijará en
determinados órganos y tejidos. Dependiendo de su afinidad
con ellos, será allí donde actúe.

3ª. ELIMINACIÓN: Una vez cumplida su función, el mismo

organismo se encarga de limpiarse, desechándolo por
distintas vías. (Riñones, forzando la diuresis)
 Los Casos de Emponzoñamientos Ofídicos se
Clasifican en:
1. ASINTOMÁTICO:

2. LEVE: 1 Segmento: limitación funcional ausente o presente,

edema local, aumento del PTT (normal 35 – 45 seg.), fibrinógeno
de 120 – 160 mg/dl. Se administrarán 5 frascos en ampollas.

3. MODERADO: 1 – 3 segmentos: limitación funcional, hemorragias

presentes, sangre incoagulable > 30’, fibrinógeno de 70 – 110
mg/dl. Se administrarán 10 frascos en ampollas.

4. GRAVE: > 3 segmentos: limitación funcional severa, hemorragias

presentes, sangre incoagulable >30’, trastornos renales,
fibrinógeno < 70 mg/dl. Se administrarán 15 – 20 frascos en
ampollas.
 Factores que Determinan la Gravedad del
Emponzoñamiento Ofídico:
1. Género de la serpiente.
2. Tamaño de la serpiente.
3. ¿Si la serpiente ha comido recientemente?
4. ¿Cuánto veneno fue inyectado?
5. ¿Cuánto penetraron los colmillos? Profundidad.
6. ¿Cuántas mordidas tiene el paciente?
7. Sitio del cuerpo donde fue mordido.
8. Si el paciente fue mordido anteriormente.
9. Tiempo trascurrido desde la mordedura hasta ser atendido
médicamente.
10. Edad: niño/adulto, persona nerviosa.
11. ¿Si la paciente se encuentra embarazada?
 Gráfico Nº 1

Distribución de la muestra según la parte

del cuerpo lesionada
5% 2%

30%
Manos
Pies
Piernas
63%
Dedos - M
CASOS DE EMPOZOÑAMIENTOS OFIDICOS.ATENDIDOS EN EL
HOSPITAL ROSARIO VERA ZURITA.ESTADISTICA 2000-2010
NRO AÑO NRO DE CASOS NRO DE DEFUNCIONES
01 2000 18 0
02 2001 24 1
03 2002 44 0
04 2003 50 1
05 2004 48 0
06 2005 72 1
07 2006 51 1
08 2007 32 0
09 2008 27 0
10 2009 40 0

11 2010 41 1

Total nro. de casos:446 casos

Total nro. de defunciones:05 fallecidos
Estadística del 2000 hasta el día 31 de Diciembre del 2010
 Gráfico Nº 2
Distribución de la muestra según la Zona Geográfica
100.00%
90.75%
90.00%

80.00%

70.00%

60.00%

50.00%
Casos
40.00%

30.00%

20.00%
9.25%
10.00%

0.00%
COMUNIDAD IND. URBANIZADA

Los emponzoñamientos ofídicos aumentan en la época de lluvia

SISTEMA MUSCULAR SISTEMA CIRCULATORIO
CASI 1 METRO
DE VASOS
SANGUÍNEOS
 El Suero Antiofídico se
comenzó a elaborar en el
Instituto Butatán en Brasil en
1.901.

SUERO ANTIOFÍDICO POLIVALENTE

Es una solución de inmunoglobulinas específicas purificadas
de origen equino.
Presentación: Kit de 5 ampollas de 10 ml c/u.

Cada frasco neutraliza :

• 20 mg de veneno Bothrops=100 mg
• 15 mg de veneno Crotalus = 75 mg
 PRODUCCION DEL ANTIDOTO
La antivenina (suero antiofídico) producida en la Facultad de Farmacia de la
Universidad Central de Venezuela ,es de alta calidad y ha logrado disminuir ,en
gran medida ,la mortalidad causada con serpientes venenosas.

DEL VENENO A LA ANTIVENINA

En Bioreptilia ,el Banco Nacional del Veneno ,se trabaja con mas de trescientas
serpientes para extraer el veneno a partir del cual se hace el antídoto.

1.-CAPTURA DE OFIDIOS:
GENEROS:BOTHROS-CROTALUS-LACHESIS-MICRURUS

2.-EXTRACCION:
Se realiza el ordeño manual del veneno de la serpiente ,que va a un envase de
vidrio.

3.-PREPARACION:
Luego de un proceso de laboratorio donde el veneno es diluido, se inyecta a los
caballos que ya están preparados inmunológicamente.
3.- Luego de varios exámenes de tolerancia es posible obtener del caballo la
sangría que proporciona los anticuerpos para preparar la antivenina.

4.-SEPARACION DEL PLASMA:

En el laboratorio se extrae la inmunoglobulina presente en la sangre del
caballo.

5.-ENVASADO:
Luego de una etapa de clasificación y ajuste se envasa en kits de cinco
unidades de 10 ml. con capacidad para contrarrestar los efectos de una
mordida leve
 DOSIS INICIAL
Cantidad suficiente para neutralizar 100 mg de
veneno bothropico, 60 mg de veneno crotálico y 150 –
300 mg de veneno lachésico.
Tiene una duración de 3 años.
Emponzoñamiento por lachesis (se administran 20
frascos: 10 frascos de dosis inicial, vigilando la
evolución y 10 frascos de mantenimiento).
Conservación: En nevera, a temperatura de 2o a 8o C.
 UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA FACULTAD DE
FARMACIA
Elaborado por el CENTRO DE BIOTECNOLOGIA Caracas – Venezuela
Suero Antiofídico Polivalente UCV
GLOBULINA PURIFICADA DE ORIGEN EQUINO
Indicaciones:

Este suero actúa efectivamente en la neutralización de todos los venenos de

Bothrops
Venezolano y de Crotalus .
•Potencia: Cada frasco de Suero polivalente neutraliza no menos de 20 mg de
Veneno de Bothrops Colombiensis y 15 mg de Crotalus Durissus Cumanesis .

Dosis y Vías de Administración:

La dosis a administrar será acorde del envenenamiento .se diluirá la dosis total
del suero antiofídico 250 ml de solución fisiológica y se administrara
únicamente por vía intravenosa en un lapso de 02 horas.
Farmacéutico responsable: Maria T.Fierro
 Envenenamiento Bothrópico:

•Asintomatico:No administrar suero antiofídico

•Casos Leves: Administrar 05 frascos de suero antiofídico

•Casos moderados: Administrar 10 frascos.

•Casos Graves:15 Ampollas .

Envenenamiento Crotálico:

•Asintomático: No administrar suero

•Casos Moderados: 10 frascos de ampollas .

•Casos graves.:20 ampollas.

 PRECAUCIONES
En caso de presentarse una reacción de
hipersensibilidad de suero antiofídico Polivalente
suspender temporalmente la administración del mismo,
cerrando el goteo del mismo .
Tratar la reacción con hidrocortisona lenta,
antihistamínico intramuscular y si es necesario
adrenalina 1:1000 por vía subcutánea. Una vez
desaparecida la sintomatología de la reacción de
hipersensibilidad, se debe continuar con el suero
antiofídico polivalente intravenoso. Pero a goteo muy
lento pasar de 04 a 05 horas.
ES NECESARIO CONTAR CON LOS IMPLEMENTOS Y
MEDICAMENTOS NECESARIOS PARA TRATAR AL PACIENTE EN
CASO DE PRESENTAR UN SHOCK ANAFILÁCTICO
 CONSERVACION

ESTE PRODUCTO DEBE CONSERVARSE

EN NEVERAS A TEMPERATURA DE
02 A 08 GRADOS CENTIGRADOS.

(EVITAR EL CONGELAMIENTO)
 SUERO ANTIMICRÚRICO

Para neutralizar 30 mg de veneno, se utilizarán los

siguientes medicamentos:
• Sulfato de Atropina: Ampollas de 1 ml, por vía
endovenosa para obtener un aumento de la
frecuencia cardíaca de 20 latidos p/min.
• Prostigmine: 1 ampolla de 1 ml por vía endovenosa
con intervalos de 30 minutos.
 SUERO ANTIOFÍDICO LIOFILIZADO

Anti veneno combinado, mixto y polivalente.

Anti bothrópico, lachésico y crotálico.
Inmunoglobulina equina concentrada, purificada,
estabilizada, liofilizada para máxima estabilidad.
No requiere refrigeración.
 SUERO ANTIOFÍDICO LIOFILIZADO

LABORATORIOS PROBIOL (Hecho en Colombia)

Contiene 2 frascos y 2 sobres de agua estéril para
inyección de 10 ml c/u (diluyente) + 1 inyectadora.
Un frasco de 10 cc neutraliza:
• 100 mg de veneno Bothrópico.
• 20 mg de veneno lachésico.
• 10 mg de veneno Crotálico.
 CONDUCTA Y TRATAMIENTO A SEGUIR
1. Paciente en reposo y calmado.
2. Control de signos vitales.
3. Limpiar la zona afectada con agua y jabón.
4. Si la mordedura es reciente, se procede a extraer parte del veneno
con una inyectadora de 20cc ó 60cc según procedimiento.
1

CORTAR LA PUNTA

5. Al ingresar al paciente al hospital se le practicarán los exámenes de

laboratorio correspondientes.
 DOSIS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN:
PROCEDIMIENTO:
El suero debe ser administrado en una dosis
única excepto en los casos de hipersensibilidad (por
vía intravenosa preferiblemente) siempre bajo la
supervisión médica.
Administrar por vía intramuscular una
ampolla de anti histamínico (polaramine – cloro –
trimeton) 15 min., antes de comenzar con el
tratamiento de suero antiofídico.
PROCEDIMIENTO:
Se procederá a disolver 2 frascos (20cc) de suero
antiofídico en 40cc de solución glucosada al 5% o
solución salina isotónica, pasar por vía intravenosa
en 30 minutos = 10cc cada 5 minutos, vigilar
reacción al suero.

Con la finalidad de evitar una reacción

anafiláctica se le inyectará hidrocortisona o
solucortef de 500 mg (adultos) y niños 10 mg por kg
de peso corporal por vía intravenosa.
PROCEDIMIENTO:
Los 3 frascos restantes de suero antiofídico se
disolverán en los 460cc de solución.
El goteo se le pasará dependiendo del estado
general del paciente.
Administrar 1 ampolla de analgésico por vía
intramuscular, si es reciente la mordedura, o por vía
intravenosa profenit de 100 mg diluido en 100cc de
solución fisiológica.
PROCEDIMIENTO:
De no existir analgésicos en ampollas, se le
administrarán por vía oral.
Si a las 2 ó 3 horas el tratamiento no es
suficiente, se administrarán 5 frascos más de suero
antiofídico y se controlará la evolución midiendo la
zona de dolor, edema y parestesia (sensación anormal
debido a un trastorno funcional del sistema nervioso).
Los niños recibirán la misma dosis de suero
antiofídico que los adultos (es preferible una
sobredosis de anti veneno a una dosis insuficiente).
PROCEDIMIENTO:
Llenar la ficha de Investigación Epidemiológica por
duplicado y trasladar al paciente al hospital o centro
de salud más cercano, si el ofidio fue muerto o
capturado vivo, se enviará junto al paciente para su
identificación.
RECUERDE: El mejor tratamiento es la
prevención y esto lleva a tomar conciencia de que
cualquiera puede legar a ser el responsable de la
aplicación de los primeros auxilios para salvar una
vida.
 TRATAMIENTO PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS
POR EMPONZOÑAMIENTO OFIDICO

1.- Penicilina Cristalina 4.000.000 Uds. Y luego

2.000.000 Uds. C/6 ó C/8 ó C/12 horas,
dependiendo del estado general del paciente y del
resultado de los exámenes de laboratorio.

2.- Toxoide Tetánico 0,5 ml Stat i.m.

3.- Analgésicos S.O.S. vía I.V.

 TRATAMIENTO PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS
POR EMPONZOÑAMIENTO OFIDICO

4.- Ranitidina 01 ampolla C/12 horas vía I.V.

5.- Irtopan 01 ampolla S.O.S.

6.- Solución Fisiológica alternada con Dextrosa al

5%, 500 cc vía I.V.

7.- Vitamina K en ampollas

 TRATAMIENTO PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS
POR EMPONZOÑAMIENTO OFIDICO

8.- Control de Líquidos ingeridos y eliminados

9.- Administrar líquidos en abundancia

10.- Practicar E.C.G.

11.- Exámenes de Laboratorio
12.- Hidrocortisona
 EN CASOS GRAVES
Si se observan signos de rabdomiolisis
(destrucción del tejido muscular) con dolores
musculares generalizados, se indica el uso de
antiinflamatorio no esteroides, tales como el
diclofenac sódico, por vía parental, a dosis de 75 mg
cada 12 horas.
Si se presenta una disminución intensa en el
flujo urinario a pesar una correcta hidratación, será
necesario indicar diurético osmótico (manitol al 18 -
20%) para disminuir la reabsorción tubular de
mioglobina y para forzar la diuresis.
 Para impedir que la mioglobina se disocie en
compuestos más tóxicos, se debe administrar
bicarbonato de sodio, a dosis de 88 – 132 mEg
disueltos en 1000 ml de solución glucosada al 0,5%,
con el objeto de mantener el pH de la orina, por
encima de 6,5.
CLÍNICA DE ACCIDENTES POR SERPIENTES VENENOSAS

BOTHROPS
Dolor de aparición rápida y de variable intensidad,
edema indurado, color, rubor, que pueden aparecer
durante las primeras horas después de ser mordido.
Flictenas, equimosis y necrosis que pueden provocar
limitación funcional y pérdida de regiones anatómicas,
hemorragias, gingivorragia y hematuria.
 BOTHROPS
Terciopelo – Saroroimü
Bothrops Atrox
Jararaca – Münkuarimá
BRASIL:
Caicara, Jararacucú, Urutu,
Jararaca de Pico Blanco
Coliara, Cruzeiro.

Mapanare Verde
Rorampü
BOTHROPS

CLELIA C.C.
Koaimü
Oratey
Cumple una importante
función en la cadena
ecológica ofídica.
BOTHROPS

REINITA
Kamaitapore

LORA SEMIVENENOSA
Pai Paicho Pumüy
 Tigra Mariposa
Mapanare Negra (Bothrops Venezuelensis)
(Bothrops Laceolatus)

Cuatro Narices, Mata Caballos.

(Bothrops Atrox)
 CLÍNICA DE ACCIDENTES POR SERPIENTES VENENOSAS

CRÓTALUS
Sintomatología neurológica predominante, malestar general,
náuseas, vómitos, sudoración, dolor y edema circunscrito al sitio
de la inoculación. Sensación de adormecimiento, la cual
sustituye al dolor, ptosis palpebral bilateral, visión borrosa,
parálisis de los músculos respiratorios comenzando por los
músculos intercostales y diafragma. Dificultad con la deglución,
dolores musculares, orinas oscuras e insuficiencia renal aguda.
CRÓTALUS
Cascabel
Sákasak
BRASIL:
Boicininga, Maracamboia.

Crepitáculum Córneo
 CLÍNICA DE ACCIDENTES POR SERPIENTES VENENOSAS
LACHESIS
A NIVEL LOCAL:
Dolor, edema, equimosis, flictenas, necrosis. Mordedura
desgarrante. Por la cantidad de veneno, es muy grave.

ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS GASTROINTESTINALES:

Cólicos abdominales, diarrea (la cual a medida que aparecen los
trastornos de coagulación se torna sanguinolenta), anuria.
 CLÍNICA DE ACCIDENTES POR SERPIENTES VENENOSAS
LACHESIS
ALTERACIONES CARDIOCIRCULATORIAS:
Hipotensión arterial, lipotimia, bradicardia, ruidos cardiacos
hipofonéticos.

ALTERACIONES NEUROLÓGICAS:
Ptosis palpebral, paresia de los músculos de la nuca, parálisis
respiratoria y muerte.
LACHESIS MUTA MUTA
Cuima Piña
Padaray pu
BRASIL:
Surucucú, Pico de Jaca
Surucutinga
 MICRURUS
A los pocos minutos de la mordedura, se presentan signos y
síntomas.
Fases miasténicas con ptosis palpebral bilateral, oftalmoplejia,
parálisis velopalatina, parálisis de los músculos respiratorios y
parálisis flácida de los miembros. Hipersecreción bronquial,
salival y lacrimal.
 CARACTERÍSTICAS PRIMARIAS DE LAS FALSAS CORALES

Dentadura AGLIFA
Anillos Negros PARES
Ojos grandes fácilmente visibles

Vientre de color crema o blanco. Cabeza con cuello diferenciado del

Bandas transversales, en la región resto del cuerpo
dorsal que asemejan “anillos”

Lampropeltis triangulum Erythrolamprus pseudocorallus Oxiropus petola

Colubridae Colubridae Colubridae
 CORALES FALSAS
HYDRODYNASTES BICINCTUS (CORAL DE AGUA)
 CORALES VERDADERAS

Dissoleucus Dissoleucus Micrurus Frontalis

(Coral Común)

BRASIL:
Coral Verdadera
Ibiboboca
Wadawy
Ovípara Mipartitus Semipartitus
(Coral Montañera)
 TRATAMIENTO

En la ocasión de iniciar un plan

terapéutico en el caso de un accidente por
Micrurus, el clínico debe tener presente que
las neurotoxinas de las corales suramericanas
presentan en algunos casos una acción
presináctica, y en otros, una acción
postsináptica, o la combinación de ambas.
 TRATAMIENTO

Evaluado el caso se aplicarán dosis

suficientes de suero antimicrúrico para
neutralizar 30 mg de veneno.
 Los efectos de este fármaco se manifiestan en
forma inmediata, siempre y cuando la parálisis muscular
sea a expensas de una neurotóxica postsináptica. De ser
así, se debe iniciar inmediatamente la terapéutica con
anticolinesterásicos bajo el siguiente esquema:
1.- Previo a la administración de Sulfato de Antropina
debemos usar siempre 0,5 mg de Prostigmine(1 ampolla
= 1 ml / 0,5 mg) por vía intravenosa para obtener un
aumento de la frecuencia cardíaca en un orden de
aproximadamente 20 latidos por minutos.
2.- Neostignina (Prostigmine = 1 ampolla – 0,5 mg)
Administrar una ampolla de 0,.5 mg por vía intravenosa
con intervalos de 30 minutos en cada administración.
3.- Seguidamente, se continua la administración de
Neostignina (0,5 mg) a intervalos progresivamente
mayores conforme se obtenga una respuesta clínica. La
recuperación total ocurre alrededor de las 24 horas
después de iniciado el tratamiento.
4.- Se completa la terapéutica con medidas de sostén y
soporte ventilatorio.
 CONSIDERACIONES GENERALES

En caso de crisis de nervios (angustia) se le

administra (*) Talema 5 mg 1 tableta V.O., S.O.S. ó 1
ampolla I.M. stat.
• Control de líquidos ingeridos y eliminados.
• Elevación del miembro afectado 45o.
• Se le puede administrar jugos.
• Se le puede colocar compresas tibias.
• Se le colocará compresas de arcilla c/6 hr/8 en la zona
afectada.
* Diazepam
 CONSIDERACIONES GENERALES

En caso de reacciones secundarias como:

(urticarias, estornudos, hinchazón de los
párpados, labios, enrojecimiento) se le
administrará 1 ampolla de adrenalina
1:1000 por vía subcutánea y el goteo se
pasará más lento.
 CONTRAINDICACIONES

• Bebidas alcohólicas.
• Colocar torniquete.
• Morfina.
• Anticoagulantes (Heparina)
• Hielo.
• Drogas depresoras del Sistema Nervioso Central.
 OBSERVACIÓN IMPORTANTE

Las personas a quienes se les ha administrado

el suero diftérico, antitetánico, antirrábico,
antigangrenoso y antiescorpiónico con anterioridad
están sensibilizadas a la globulina equina, ya que
dichos sueros se preparan corrientemente en
equinos; igualmente, a las personas que han tenido
contacto frecuente con caballos, por lo cual es
sumamente importante el interrogatorio.
 Las reacciones de hipersensibilidad pueden
ser de aparición tardía (5 a 24 días).
Las reacciones tardías se caracterizan por:
fiebre, urticarias, dolores articulares, proteinuria,
linfadenopatías y neuropatías.
Los trastornos de la coagulación se deben al
consumo de fibrinógenos y disminución de la
protombina provocando incoagulación sanguínea.
 COMPLICACIONES CLÍNICAS

1.- Insuficiencia renal aguda.

2.- Coagulación intravascular diseminada.
3.- Desprendimiento prematura de la placenta.
4.- Insuficiencia respiratoria aguda.
5.- Hemorragias:
• Gastrointestinales
• Accidente cerebro vascular hemorrágico.
• Hemorragia en capa.
• Dolor abdominal – shock.
6.- Abscesos en el sitio de la mordedura.
 LINFAGITIS

Es una reacción aguda, inmediata de defensa.

Existe enrojecimiento en las líneas o áreas de
drenaje linfático. Puede existir dolor. Siempre
antecede a los fenómenos de necrosis.
 EXÁMENES DE LABORATORIO

• Tiempo parcial de tromboplastina. (PTT)

• Tiempo de protombina. (PT)
• Tiempo de coagulación. (TC)
• Fibrinógeno – Hemograma.
• Urea y creatinina.
• Electrolitos.
 EXÁMENES DE LABORATORIO

• Creatinfosfokinasa. (CPK)
• Deshidrogenasa láctica. (DHL)
• Examen de orina
• Sangre oculta en heces.
• PTT normal entre 35 y 45 seg. Prolongado > 45 seg.
• PT normal entre 11 y 13 seg. Prolongado > 13 Seg.
• TC normal hasta 10 min.
Prolongado de 10 a 30 min.
Incoagulable > 30 min.
• Fibrinógeno normal entre 200 y 400 mg/dL.
 PREVENCIÓN

• Impartir taller teórico – prácticos.

• Andar calzado preferiblemente con botas altas y usar
el pantalón por fuera de las botas.
• No meter las manos en huecos, debajo de los troncos,
etc.
• No acampar ni caminar de noche cerca de los ríos.
• Limpiar y desmalezar alrededor de la casa o
campamento.
• Utilizar linterna al salir de noche.
• Revisar el sitio del camping.
 PREVENCIÓN
• Prevenir cuando se realizan labores de cosecha, ya que
hay serpientes que habitan en los árboles.
• Colocar una banda de goma en el borde inferior de la
puerta al ras del piso.
• Colocar los zapatos y maletines en sitios altos.
• No dejar jugar solos a los niños en zonas pobladas de
vegetación.
• No agarrar las serpientes con las manos.
 PREVENCIÓN
•Mantener la carpa cerrada.
•Al encontrarse una culebra o una serpiente alejarse lo mas
pronto posible, conservando la calma.
•Llevar el ofidio si fue capturado vivo o muerto para su
identificación junto con el paciente.
•Cuando se va a cruzar un tronco ,lo ideal es subirse al
tronco y después bajarse no poner un pie directamente
del otro lado del tronco sin ver, ya que puede estar una
serpiente en este lugar.
 PREVENCIÓN

•TRASLADAR AL PACIENTE AL
CENTRO DE SALUD MAS
CERCANO.
PREVENCIÓN
Signos y Síntomas de envenenamiento

Bothrópico Crotálico
Lachesico
Lesión
micrurico
Inicial

Flictenas

Ptosis
Necrósis
Palpebral
 COMPLICACIONES OFIDICAS

ACCIEDENTE BOTHROPICO:
PUNTO DE INOCULACIÓN

INFECCIÓN LOCAL
 COMPLICACIONES OFIDICAS

EDEMA.
FORMA CORRECTA DE MEDICIÓN

EDEMA LOCAL PROVOCADO POR

SERPIENTE DE CASCABEL
 COMPLICACIONES OFIDICAS

EDEMA: TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
ACCIDENTE BOTHROPICO:
EQUIMOSIS POR LESIÓN DEL
ENDOTELIO VASCULAR
 COMPLICACIONES OFIDICAS

ACCIDENTE BOTHROPICO:
FLICTENAS POR EFECTO DE LA
FRACCIÓN NECROSANTE DEL
VENENO

NECROSIS MASIVA DEL

MIEMBRO AFECTADO
COMPLICACIONES OFIDICAS

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
(FASCIOTOMÍA)
COMPLICACIONES OFIDICAS
COMPLICACIONES OFIDICAS
COMPLICACIONES OFIDICAS
COMPLICACIONES OFIDICAS
COMPLICACIONES OFIDICAS
COMPLICACIONES OFIDICAS
COMPLICACIONES OFIDICAS
COMPLICACIONES OFIDICAS
COMPLICACIONES OFIDICAS
COMPLICACIONES OFIDICAS
COMPLICACIONES OFIDICAS
NO VENENOSAS
NO VENENOSAS
NO VENENOSAS
VENENOSAS
VENENOSAS
•CORTAR LA CABEZA DE LAS SERPIENTES Y
COLOCARLAS EN LA ZONA DE LA MORDEDURA PARA
EXTRAER EL VENENO.
•APLICACIÓN DE SAL A LA SERPIENTE QUE MORDIO
AL PACIENTE PARA EVITAR EL DOLOR.
•COLOCACIÓN DE LA COLA DE LA SERPIENTE EN LA
BOCA DE UN INFANTE PARA QUE LA SERPIENTE
SUCCIONE LECHE, A TRAVEZ DEL SENO DE LA
MADRE.
• PACIENTES MORDIDOS POR SERPIENTES O
CULEBRAS QUE HAN SIDO VISTOS POR MUJERES
CON LA MESTRUACIÓN SE LES COMPLICAN SUS
SINTOMAS.
•PACIENTES QUE SE LES ADMINISTRA AGUA O
LIQUIDOS SE AGRABAN SUS SINTOMAS.
•MUJERES QUE SON CUEREADAS POR LA COLA DE
LAS CULEBRAS.
• LA UTILIZACIÓN DEL ESPECIFICO PSOA DE ORIGEN
BRASILERO.
• ORACIONES REALIZADAS POR PERSONAS SIN EL
DON DE SANAR.
• LAS SERPIENTES O CULEBRAS DEPOSITAN EL
VENENOS EN HOJAS PARA LUEGO TOMAR AGUA.
• SACAR PACIENTES POR AGUA EN EMBARCACIONES
COMPLICAN SU CUADRO.
 TRATAMIENTO DE ALTO VOLTAJE PARA
MORDEDURAS
DE SERPIENTES PONZOÑOSAS.

El principal método de tratamiento para una persona picada

por un insecto o mordedura por un reptil ponzoñoso es
proporcionar antivenina lo antes posible. Sin embargo, el
suero necesitado puede no ser conseguido en áreas
remotas del mundo.
En el caso de mordeduras de serpientes una corriente de
20-25KV (20.000 a 25.000 voltios) y de menos de 1
miliamperio es aplicada en el sitio de la mordedura.
El área mordida (generalmente una extremidad) es aterrada
(conectada a tierra) lo mas cerca a la mordedura posible y la
corriente es aplicada a través de un electrodo aislado
directamente sobre la mordedura por un lapso de tiempo de
1 a 2 segundos. Usualmente cuatro o cinco choques
eléctricos son aplicados con 5 o 10 segundos de intervalo.
Un motor fuera de borda es una fuente de este tipo de
corriente comúnmente accesible.
 LA PIEDRA NEGRA CONTRA LAS SERPIENTES
El gran misionero, investigador, antropólogo, escritor y carmelita. José
Miguel Garrido, nos habló algunos meses sobre la piedra negra. en el
encuentro misional de Ávila. Ahora acaba de publicar en “Tumaco” su
formula de confección. Esta “piedra negra” que es hueso negro, cura
todas las picaduras de sapientes.

PREPARACION - CONFECCION:
Se hace con hueso de buey, toro o vaca (el que va del tobillo "a la
“rodilla", pará entendernos. Tiene que ser recién muerto (no vale seco).
Se limpia bien y se corta en cilindros de unos tres centímetros de longitud.
Después se corta de arriba abajo, de tal forma que una parte quede
plana.se lima y prepara bien (sin aristas) y se mete en una lata, .la lata
debe estar perforada con varios agujeros para que por ellos salgan los
gases que se producen al quemar el hueso. Se tapa la lata (puede taparse
con otra lata, con un (pequeño doblez) y se pone al fuego. Cuando deje de
echar humo y gases, ya esta lista.es aconsejable hacer varias pruebas en
distintas latas, para que no quede ni muy quemada (se rompe fácilmente)
ni poco quemada. Por lo general, a buen fuego, es suficiente una media
hora. Conservar la lata seca, secándola al sol.
 UTILIZACION:

Hacer una pequeña incisión junto a la herida y poner la

piedra, que se quedara pegada. Para que no se caiga ni
golpee en algún objeto se puede poner una venda, la
piedra cae cuando ha chupado todo el veneno.

LIMPIEZA:

Ponerla en un recipiente y echarle encima agua hirviendo.

Dejarla una media hora; luego meterla en leche (cualquier
clase de leche) durante dos horas. Enjuagarla… y ya esta
lista para usar de nuevo. Sirve para picaduras de
serpientes, escorpión, araña y también para abscesos.
La Oxigenación Hiperbárica es uno de los tratamientos más
efectivos en las mordeduras de serpientes, es la terapia de
inhalación de oxigeno a las altas dosis, por periodos cortos y baja
presión. Las altas concentraciones de oxigeno traen beneficios a
la sangre del paciente y esto ayuda a la regeneración y
erradicación de los tejidos musculares dañados por efecto del
veneno.
 RON DE CULEBRA

Con sospecha y recelo, el reptil queda prisionero

en el fondo cristalino cubierto de ron. Su veneno y
el alcohol se unen obteniendo “la contra“ para
mordeduras de animales ponzoñosos y lesiones.
Una culebra “bachaquera”, una botella vacía y ron
blanco son los ingredientes necesarios para
elaborar este remedio.
 ESPECIFICO PESSOA:
CONTRA EL VENENO DE CULEBRA

Cura infalible y rápida por el envenenamiento

producido por los animales ofidios, principalmente
por culebras, lagartos, insectos, arañas. etc.
Modo de usar:
Adultos: Una cucharada de sopa en ½ vaso de
leche de hora en hora hasta que disminuya el efecto
del envenenamiento.

Niños: La mitad de dosificación del adulto.

Animales: Adulto: la mitad del envase
Pequeños: 1/3 tercio del envase, repetir
luego de 24 horas con agua.
Para uso externo en las heridas, cortes,
golpes, torceduras y cualquier tipo de
erupción en la piel.

Aplicarlo como compresa, conforme el

caso.

Agitar antes de usar.

Tiene una duración de 05 años.

T.E.M. Douglas Scott Solórzano