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• Fase cefálica.
• Fase gástrica.
• Fase intestinal.
Puede presentarse
Episodio único
Forma repetitiva
Epidemiologia
• Es mas frecuente en hospitales de atención primaria.
Hipertrigliceridemia
CPRE 33.00%
Medicamentos
57.00%
10.00%
Biliar
Teoría del conducto común
Iniciación y
Activación
amplificación del
enzimática
proceso inflamatorio
Complicaciones
Amilasa en orina
El rango normal es de 2.6 a 21.2 unidades
internacionales por hora (UI/h).
Conocer etiología
Identificar necrosis.
Tratamiento
No se cuenta con un tratamiento especifico para la pancreatitis aguda (PA)
Un paso fundamental es decidir en que momento en sujeto tiene una pancreatitis
aguda grave y necesita una terapéutica mas agresiva.
Tratamiento nutricional
• Disminuir el dolor.
Objetivos: • Recurrir a alimentación enteral.
• Evitar los irritantes pancreáticos sobre todo el alcohol y el
café.
• No sobrealimentar.
• Disminuir la fiebre.
Alimentación y
nutrición:
Impide que la
Obstrucción del
tripsina se inactive La acción de la tripsina
sistema ductal
por si misma o por no puede ser inhibida.
principal.
otras proteasas.
Activación Activación
Se relaciona con
descontrolada de descontrolada de
pancreatitis
enzimas digestivas enzimas digestivas en
hereditaria quística.
en el páncreas. el páncreas.
Factores etiológicos de pancreatitis crónica: clasificación TIGAR-O
Autoinmune
• Cuando la función exocrina del páncreas disminuye por de bajo del 10% se
presenta SAID, por lo que aparece en etapas tardías de la enfermedad, a
menudo cuando el dolor ya desaparece
Clínicamente se
caracteriza:
• La incidencia de diabetes
mellitus varia entre 40% al 70%
con una frecuencia del 90% en
PC Tratamiento
Dosis bajas de insulina y
• La disfunción pancreática
dieta, así como
exocrina casi siempre conduce a tratamiento para la
disfunción pancreática endocrina esteatorrea
• Se presenta de manera mas
temprana en pacientes con PC
alcohólica y PC idiopática tardía
DIAGNÓST
ICO
Tomografía
Hiatoria
por
clinica
computadora
• La dx en casos avanzados
no es difícil
Rx simple de
abdomen
• Sin embargo, los casos
Pruebas de tempranos es difícil y no
función
pancreática
CPER
existe prueba estándar de
oro en la actualidad.
¿En qué se basa el
diagnóstico? CAMBIOS DUCTUALES
• En la demostración de calcificaciones, cambios
ductales, o ambas cosas, que en general reflejan
un estadío avanzado de la enfermedad.
Este estudio permite evaluar alteraciones en el El mejor método de diagnostico para la PC. Pero
tamaño del pancreas, en el contorno y densidad tiene la desventaja de ser invasiva, exponer a
parenquimatosa, irregularidades en el calibre del radiación y tener un riesgo del 2-9% de
conducto principal complicarse en pancreatitis aguda
TRATAMIENTO
MÉDICO
DOLOR
Analgésicos: No narcóticos
(Acetaminofén/AINEs)
Narcóticos de baja potencia (Tramadol)
Narcóticos de alta potencia
(Morfina)
e d en
e pu os
e s siv des
q u re
cos d e p
n toi
á rma : Anti bape a
F ciar , ga alin
aso íclicos regab
TRATAMIEN tric o la p
com
TO
Tratamiento endoscópico
Diferentes
series Éxito de
endoscópica 50-70%
s
Extracción de
Extracción cálculos
de cálculos pancreáticos
y drenaje con
de permeabilizaci
seudoquist ón del
es. conducto
Tx dirigido principal.
al Estenosis
conducto dominant
pancreátic e
o
TRATAMIEN Tratamiento quirúrgico
Si el
Conducto
Depende de la Pancreático
esta dilatado
anatomía ductal.
(≥ 1cm)
TO
Pancreatoyeyunostomía lateral
TRATAMIENTO
NUTRICIONAL
El consumo de Náuseas
alimentos Vómitos
puede originar Distensión Abdominal
un Esteatorrea
alimentos?
Hipotensión
¿Qué pasa
empeoramiento
Oliguria
ingieren
de los síntomas.
cuando
Disnea.
FACTORES DE RIESGO:
• Alcoholismo.
• Tabaquismo.
• Peso Corporal.
• Factores Genéticos.
• Algunos Medicamentos.
• Obesidad.
A diferencia La PC se
de la caracteriza
pancreatitis por la
aguda la PC, recurrencia
muestra una de episodios
de dolor
evolución
epigástrico
lenta a lo de larga
largo de un duración que
período puede
prolongado. irradiar a la
espalda.
Los síntomas
asociados al
trastorno
pueden el
dificultar el s
á le o
mantenimiento C u tiv al
¿ bje ion Evitar daños
del estado de o ic
nutrición. u tr ? adicionales al
n
páncreas ,
reducir los
episodios de
inflamación
aguda, aliviar el
Los pacientes Como dolor, reducir la
con este consecuencia esteatorrea y
trastorno de la corregir el
suelen insuficiencia estado
presentar pancreática y nutricional.
desnutrición la
proteico- inadecuación
calórica de la ingesta
oral.
Este tipo de
paciente presenta El asesoramiento
Proporcionar un dietético, los
soporte nutricio dolor postprandial
optimo, que será un factor antioxidantes y
limitante en cual se las enzimas
Reducir el dolor deberá de utilizar pancreáticas
minimizando la tratamientos
estimulación del también son
entérales para que parte importante
páncreas exocrino. apenas estimulen al
páncreas.
del tratamiento.
Los pacientes adelgazan en ocasiones a pesar de
una ingesta calórica adecuada y refieren heces
voluminosas y con grasa.
La grasa: fuerte
estimulante de la secreción
pancreática y puede
agravar el dolor abdominal.
C UEN Dolor abdominal
Malnutrición
F
calórico-proteícaR E postprandial recurrente,
esteatorrea, anorexia,
TE motilidad postprandial
alterada y alcoholismo
relacionado, diabetes.
Nutrición Parenteral:
El dolor no controlado y la presencia de complicaciones
(ej.: ascitis o derrame pleural por rotura de conductos CONSEJOS
pancreáticos o de un pseudoquiste), a nutrición
parenteral dejando al paciente a dieta absoluta,
NUTRICIONALES:
minimiza la estimulación pancreática, produce alivio del
dolor y ayuda a corregir la desnutrición previa
BIBLIOGRA
FÍA