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PROTEÍNA SRY
REPRESOR INDUCTOR
REGIÓN REGULATORIA
REGIÓN REGULATORIA
AROMATASA
HORMONA
TESTOSTERONA ESTRADIOL
ANTIMULERIANA
T Libre
T Total
SHBG
T Libre
Años
Hombre
Joven
Hombre
viejo
Bremner WJ et al
Tiempo (horas) J Clin Endocrinol Metab. 1983
1-3
MANIFESTACIONES CLINICAS
DEL HIPOGONADISMO
MASCULINO
FALLA TESTICULAR ANTES PUBERTAD
No desarrollo gonadal
Proporciones eunucoides del esqueleto
No vello corporal
No caracteres sexuales secundarios
Retardo de la edad ósea
Voz aguda
FALLA TESTICULAR DESPUES PUBERTAD
Testosterona ═ SHBG……..50-55%
Testosterona – Albúmina...45-50%
Testosterona libre…………. 1-3%
TESTOSTERONA TOTAL
SHBG ALTA SHBG BAJA
Obesidad, hiperinsulinismo,
EDAD síndrome metabólico,
diabetes tipo 2
CONDICIONES
CATABÓLICAS Esteroides anabolizantes,
Mal nutrición, HIV/SIDA, progestágenos,
enfermedad crónica glucocorticoides
descompensada
Medicamentos
anticonvulsivantes y Síndrome nefrótico
estrógenos
Cirrosis, hipertiroidismo,
hipotiroidismo
acromegalia
Confirmar Tt baja
+ SHBG, LH, prolactina Tt > 12 nmol/L
Evaluar
Tt 8 - 12 nmol/L respuesta al
Tt < 8 nmol/L
Zona GRIS, T bio tratamiento
TRATAMIENTO
Aumenta el doble de la LH y
50% de FSH E2
FSH LH
hCG
1500 a 4000 UI/ IM
TESTOSTERONA
Causas orgánicas:
• Secundaria a hiperprolactinemia
GnRH
X Prolactina
5 α reductasa
HIPOGONADISMO
HIPOGONADOTROFICO
Deficiencia aislada de gonadotrofinas
FSH
XLH
Virilización no X
FSH LH
Virilización
normal
Azoospermia
Espermatozoides
normal
• Criptorquidia
• Volumen testicular < 4 mL
• Niveles bajos de Inhibina B
TRATAMIENTO
Características sexuales X X
retardadas
X
Ginecomastia X
Infertilidad X
Alteración de la libido X
SINDROME DE
KLINEFELTER
SINDROME DE KLINEFELTER
VARIABLES Forma clásica
XXY XX
Incidencia 1:500 1: 9000
VARIABLES Variantes
Formas Mosaico Poli X+Y
Incidencia Desconocidas Desconocidas
Parámetros de
laboratorio
XXY/XY,XXY/XX XXXY,XXXXY,XXXXXY
Espermatogénesis variable
Biopsia testicular Daño menos grave
TRATAMIENTO
GRUPO OBJETIVOS DEL MODALIDAD DEL DOSIS
TRATAMIENTO TRATAMIENTO
Undecanato de
testosterona 200 mg VO cuatro veces al
día
1g IM cada 3 meses
Quimioterapia y radioterapia como causa
de hipogonadismo