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Dra. María de los Angeles Maureira B.
Docente USS
Definición
• Es la infección de la
porción distal de las
vías respiratorias y del
parénquima pulmonar
en el ambiente
extrahospitalario
Epidemiología
• Contaminación Inmunodeficiencia
intradomiciliaria
• Tabaquismo
Fiebre baja ,
Extensión
de la lesión
tos coqueluchoidea,
sibilancias y
disociación clínica
radiológica
Cuadro clínico neumonía
DIAGNOSTICO
- Clínico
- Radiología
- Microbiología : LBA , esputo, hemocultivos,
técnicas inmunólogica, biología molecular
Etiología
La identificación del agente causal es difícil
• Hemocultivos : 10%
• Estudios virológicos rápidos y biología
molecular : 85%
La sospecha del agente infeccioso depende:
Edad, severidad de la enfermedad, estado de inmunización e
inmunológico, estacionalidad del año, lugar geográfico,
situación epidemiológica
A.- Neumonía bacteriana
Típica Streptococcus
Pneumoniae
Neumonía por Streptococcus
Pneumoniae
• El Str. neumoniae es el • Factores virulentos
agente etiológico más principales son :
importante en todos capsula , pared celular ,
los grupos etários de enzimas , proteína
la pediatría específica A
• Retracciones • Cianosis
• Dolor hemitorax
Cuadro clínico neumonía
Síntomas
• EN EL MENOR DE 3 MESES O EN EL PREMATURO
• EN EL LACTANTE
compromiso del estado general, rechazo alimentario,
quejido, polipnea, retracción torácica, aleteo nasal.
• en lactantes pequeños
neumonía difusa
• compromiso pleural es
frecuente.
Tratamiento
• Hemograma : Eosinofilia,
• PI de 1 a 3 semanas
• Condensación de aspecto
atelectásico , mayor
frecuencia unilateral y basal .
• Diagnóstico etiológico :
• PCR
• Cardíacas : miocarditis
• De intensidad variable
• Mortalidad menor 1%
Virus Respiratorio Sincicial
• PI : 5 días
• imágenes insterticiales,
peribronquiales con relleno
alveolar parcelar o difuso
• atelectasias ( bilaterales)
• El virus puede ser eliminado por vía respiratoria por varios meses, alta
transmisibilidad.
• El examen Pulmonar
:Obstrucción severa,
condensación pulmonar
• Radiografía : infiltrado
mixto, extenso
• Laboratorio muy
variable : hemograma
con leucocitosis y
desviación a izquierda
• atelectasias crónicas,
• pulmón hiperlúcido,
• fibrosis,
• cor-pulmonar
• bronquiolitis
obliterante
Diagnóstico
• Epidemiología viral ( • Etiológico : Estudio viral:
invierno: vrs, otoño y
primavera : • Inmunofluorescencia
parainfluenza, otoño: indirecta con anticuerpos
influenza) monoclonales en
aspirado nasofaringeo
• Antecente de
enfermedad intrafamiliar • Elisa
• Hemograma : leucopenia
con o sin linfocitosis salvo
el adenovirus que puede
mostrar leucocitosis con
desviación a izquierda
Neumonía en
Atención primaria
Tratamiento en atención primaria
• Refractaria a tratamiento
• Deshidratación e hiperemesis
• Compromiso sensorial