Atención Primaria de Salud (APS)

Organización
Panamericana
de la Salud
 Atención Primaria de Salud (APS)

• La atención primaria de salud es la asistencia

sanitaria esencial accesible a todos los individuos y
familias de la comunidad a través de medios aceptables
para ellos, con su plena participación y a un costo
asequible para la comunidad y el país.
 Historia.

Existe una política de salud definida y aceptada por casi todos los
países del mundo en la Asamblea de la OMS, en 1977, denominada
’Salud para todos en el año 2000’.

En 1978, en la reunión de Alma Ata, quedó establecido que para

llevar a cabo dicha política era necesaria una estrategia específica,
distinta a las utilizadas hasta entonces.

Esta estrategia se definió como atención primaría de salud (APS), la

que no se debe confundir con el primer nivel de atención o con los
servicios básicos de salud.
Nivel primario de atención:
Organización de los recursos (humanos,
físicos y financieros) en servicios básicos
para la atención primaria que parten de la
comunidad misma y son apoyados por otros
niveles de mayor complejidad (secundarios,
terciarios, etc.).
La estrategia de atención primaria de salud tiene
varios elementos que comprenden en forma
integrada diversos programas que son:

a) Programas dirigidos a poblaciones especiales:

madre, niño, trabajador, edad avanzada,
incapacitados.
b) Programa para la salud general: alimentación y
nutrición, salud bucal, salud mental, prevención
de accidentes y saneamiento ambiental.

c) Programas para la prevención, protección y

control de enfermedades, etc.
• Las acciones para alcanzar las metas en APS son integrales; es
decir, afectan no sólo a lo curativo sino, fundamentalmente,
a lo preventivo. Por esto se acostumbra denominarlas
prevención primaria (promoción y protección de la salud),
prevención secundaria (curación) y prevención terciaria
(rehabilitación), aplicando el concepto integrador de Historia
Natural de la Enfermedad.
• Para alcanzar salud para todos a través de la atención
primaria y desarrollar los programas propuestos es
necesario reedecuar y reorganizar los recursos físicos,
humanos o materiales, de tal forma que funcionen por
niveles ascendentes de complejidad; desde el primero, que
son los puestos y centros de salud, hasta los más altos:
hospitales especializados.
• El cumplimiento de los objetivos trazados implica el uso de
servicios básicos de salud con participación comunitaria,
partiendo del propio núcleo familiar.

• INDICADORES METAS
• Esperanza de vida* Mayor de 70 años
• Mortalidad infantil* Mortalidad de niños de 1-4 años*
Inferior a 30 por mil Inferior a 2.4 por mil
• Servicios de vacunación : 100% de niños menores de 1 año
y 100% de las embarazadas •

• Agua potable, deposición de excretas 100%

• Cobertura de servicios de salud 100%
 Ampliación de la cobertura de los
servicios de salud
• La atención primaria abarca a toda la población, en primer
término, las necesidades básicas de los sectores pobres o
excluidos aunque no se limita tan solo a ellos.
• a) La cobertura de los programas y actividades de salud, es
decir, el porcentaje de población que recibe dicho servido en
relación a la población que lo requeriría.
• La cobertura geográfica o poblacional de los servicios de
salud, entendida como su accesibilidad teórica para la
población.
De este modo, la ampliación de la cobertura de los servidos de
salud implica tres aspectos fundamentales: mejorar el acceso y la
utilización de los servidos de salud; aumentar la disponibilidad
relativa de recursos, y poner en operación un sistema técnico y
administrativo que responda a las necesidades y aspiraciones de la
población.

Algunas características generales de los programas en la

estrategia de Atención Primaria.
a) Deben garantizar el acceso de toda la población a los servicios
de salud esencial. Esto implica, en la realidad, establecer
prioridades; la tienen los grupos rurales y urbanos marginados y,
dentro de ellos, las familias y los trabajadores expuestos a mayores
riesgos.
• b) Con respecto al contenido de los programas, deben acentuarse las
actividades de promoción y prevención, combinándolas en forma
adecuada con las de tratamiento y rehabilitación.

• c) Entre las características deben figurar la universalidad (toda la

población debe tener acceso a los servidos), la equidad (igual
oportunidad de acceso en todos los niveles) y la continuidad (no
deben ser esporádicos, como los servidos móviles).

• d) Debido a los cambios de carácter económico, social y demográfico

que pueden ocurrir, conviene hacer un análisis y una selección
cuidadosa de los posibles elementos del programa que se necesitan
para satisfacer necesidades prioritarias, como son las de salud
matemo-infantil, inmunización, lucha contra las enfermedades diar-
reicas, enfermedades transmitidas por contacto sexual, salud
mental, enfermedades cardiovasculares y otras de tipo crónico,
salud ocupadonal, etcétera.
 Los ocho elementos básicos de la Atención Primaria

1. Agua y saneamiento ambiental.

2. Inmunizaciones.
3. Servicios materno-infantiles.
4. Alimentación y mejor distribución de los productos agrícolas.
5. Control de las enfermedades endémicas.
6. Educación para la salud.
7. Medicamentos esenciales.
8. Servicios curativos, preventivos y de rehabilitación.
 Participación Comunitaria
El cambio fundamental implícito en APS es que la comunidad y los
individuos dejan de ser objeto de atención y se convierten en
actores que conocen, participan y toman decisiones sobre su
propia salud, y asumen responsabilidades específicas ante ella.

Descentralización y coordinación interinstitucional

Este concepto abarca los servicios organizados horizontalmente

(instituciones que prestan servicios primarios, secundarios y
terciarios a la población de una zona dada; por ejemplo un distrito
o provincia), y verticalmente (organizadores coordinadas de un
nivel a otro; por ejemplo país-región-localidad) y, por lo tanto,
capaces de cumplir una función clara en la solución de problemas,
como la lucha contra las enfermedades transmisibles o la
prestación de servidos geriátricos.
Niveles de Atención

En un comienzo este concepto describía, únicamente, la

estructura de los servidos basándose en la complejidad
relativa de sus partes. Por lo tanto estaba asociado con
las características del personal, de las unidades
operativas o establecimientos de salud y de las
modalidades administrativas de la prestación de los
servidos.
En la actualidad, la aplicación del concepto de niveles
tiene una connotación funcional que toma en cuenta la
perspectiva de la comunidad y de sus necesidades y
recursos.
Sistema Regionalizado Categorización Y Distribución De
Establecimientos De Salud.
• La noción de niveles se identifica, entonces, con las
diversas instancias o planos tecnológicos de
resolución de los problemas de salud. Todos, en
conjunto, conforman una oferta integral de servidos
diseñados para garantizar la accesibilidad y la
continuidad de la atención en salud.

• El diseño de programas requiere, en primer término,

definir la organización general del sistema, los
diferentes tipos de servido y los recursos que serán
utilizados. Luego viene un ejercicio de programación
local que constituye la aplicación efectiva del
enfoque de niveles y que permite tomar
apropiadamente en cuenta las necesidades de los
diferentes grupos de población y las prioridades
locales.
 Conclusiones
La estrategia de Atención Primaria plantea un
desafio formidable a la imagina- ción,
capacidad técnica y voluntad de servicio de
quienes tienen a su cargo la orientación de los
procesos que, finalmente, han de conducir al
logro de niveles más dignos de salud y
bienestar para una alta proporción de la
población.
 Bibliografía

Atención primaria de salud, principios y

métodos Autor: Kroegery Luna
Editorial: Organización Panamericana de la Salud.
 Si no podemos poner fin a nuestras diferencias,
contribuyamos a que el mundo sea un lugar apto para
ellas.
Gracias.
Ejercicios:

1)Describa los niveles de salud e sus funciones.

2)Haga un cuadro com promociones y prevencion

en salud.

3)Describa una promocion de salud (Tema,

Contenidos, Herramientas, Local, poblacion
diana.