ARTRITIS REUMATOIDE

Edwin Ornelas Figueroa

DEFINICIÓN
Enfermedad inflamatoria, autoinmune sistémica, crónica.
Poliartritis mas común en el adulto
Mayor incidencia en Px masculinos de 30 – 50 años, generando incapacidad laboral
en un 33 – 40 % de los pacientes.
Hipersensibilidad tipo IV (mediada por linfocitos TCD4
OBJETIVOS

Mejorar la Reducir la
Aliviar el dolor calidad de progresión de
vida la destrucción
auricular
ETIOLOGIA
Desconocida
Asociada al HLA DR4 y HLA
Dr1 (antígeno leucocitario
humano; reconoce DRB1*04)
Virus de Eipsten-Barr (HPV)
Activacion de macrófagos
sinoviales (sinoviociyos), por
linfocitos T CD4, como blanco la
membrana sinovial
IMAGEN
HISTOLÓGICA DE
UNA ARTICULACIÓN
SINOVIAL
CUADRO CLÍNICO
Dolor y flogosis poliarticular simétricos
Rigidez matutina + 60 min
Fatiga
Fiebre
Perdida de peso
Cambios crómicos (subluxaciones)
 Incurvación (flexión) de la
articulación de la base del
dedo
Estiramiento (extensión) de
la articulación media del
dedo
Incurvación (flexión) de la
articulación más externa del
dedo.

DEFORMIDAD EN CUELLO DE
CISNE
 Incurvacion de la
articulación media del dedo
hacia dentro
Incurvacion de la
articulación más externa
del dedo excesivamente
hacia fuera

DEFORMIDAD EN OJAL O
BOUTONNIÈRE
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL ESTADO FUNCIONAL
LABORATORIOS
 Anemia (hemoglobina)

• Menor a 130 u/L H

• Menor a 120 u/L M

BIOMETRÍA Trombocitosis
HEMÁTICA • Mayor a 400,000 U/L

Discreta leucocitosis

• Mayor a 7400 u/L

FACTOR REUMATOIDE Se une a IgM Activando el
complemento
80% de los pacientes tienen
resultados anormales
Se trata de detectar los niveles
del anticuerpo Factor
reumatoide en sangre
Valores:
Normal: menor a 40 U/L
Anormal: Mayor a 40 U/L –
2000 U/l
No es tan útil para detección
temprana (seronegativos)
ANTICUERPOS ANTI-PÉPTIDO CÍCLICO
CITRULINADO (ANTI-CCP)
Prueba confirmatoria de AR en etapas tempranas
Se realiza al mismo tiempo de que la FR
Mide la presencia del anticuerpo contra péptido citrulinado cíclico
En la inflamación, los residuos de arginina presentes en proteínas se convierten
enzimáticamente (peptidil arginina desaminasa) en citrulina (citrulacion) la cual el
cuerpo reconoce como antígeno generando respuesta inmune
Bajo/positivo Moderadamente Alto/fuertemente
Negativo Unidad
débil positivo positivo
< 20 20 – 39 40 - 59 > 60 EU
QUÍMICA DE LIQUIDO SINOVIAL
ESTUDIO DE GABINETE
RADIOGRAFÍA