Psicofarmacología

TIPOS
 Antidepresivos
– Familias

Atípicos
Antidepresivos Triciclicos
Dosis
 ADTC
• Cada uno de estos tiene potencial bloqueo de
Receptores Alfa 1 H1 H2 lo que les da diferente
perfil de efectos secundarios
• Indicaciones: Depresión mayor resistente, Con
síntomas melancólicos, Trastorno de angustia,
TOC, Trastorno de ansiedad generalizada.
• En el caso de la Imipramina: enuresis en niños,
dolor crónico, estrés post traumático
 Efectos Secundarios mas
comunes
Bocas seca
• Sedación
Estreñimiento
• Efectos cardiacos
Retención urinaria
– Hipotensión ortostatica
Vison borrosa – Lentitud en la
Taquicardia conducción
Deterioro cognitivo – Aumento de peso
Confusión
 Sobredosis
Hipotensión
Arritmias
Convulsiones
Síndrome serotoninergico
ISRS
ISRS
 Efectos secundarios

Por lo regular son moderados e incluyen:

Nauseas
Aumento del ritmo intestinal
Ansiedad y cefalea
Insomnio
Aumento de la sudoración
Mejoran por lo general tras las primeras
semanas
 OTROS
• Temblor y acatisisas • Diarreas o nauseas
• Nerviosismo • Trastornos sexuales
• Inquietud psicomotora • Sueños vividos
• Insomnio
• Sedación
• Aumento o perdida de
peso
 Complicaciones
• Síndrome serotoninergico
• Síndromes apáticos
• Síndrome de descontinuación
ISRSNA
 ISRSNA

Duloxetina 30 mg 30-60 mg 30-60

Riesgos y efectos secundarios
• Hipertension
• Molestias
• A dosis menores son
gastrointestinales
mejores inhibidores de
• Trastornos sexuales la 5ht y a altas dosis
• Síndromes de inhibidores de NA
descontinuación • Duloxetina:
• No altera la – Astenia
conducción cardiaca – Insomnio
– Nauseas
• No disminuyen el – Sequedad de boca
umbral convulsivo – Visión borrosa
– Estreñimiento
Otros Antidepresivos
OTROS
 Consideraciones

• Nefazadona: Alto perfil de efectos

secundarios sobre la visión y el hígado
• Trazodona: Altamente sedante, mucho
riesgo de hipotensión, priapismo y arritmias
• Mirtazapina: Fármaco con bajo perfil de
efectos secundarios, muy sedante,
antiemético, misma efectividad de los ISRS y
ADTC, normalmente es bien tolerado
IMAO
IMAOS
 Imao
La monoaminooxidasa A (MAO-A) es la enzima
que degrada a la noradrenalina, serotonina,
dopamina y tiramina, mientras que la
monoaminooxidasa B (MAO-B) metaboliza
principalmente dopamina y tiramina. Los
inhibidores de monoaminooxidasas (IMAO)
aumentan la concentración de aminas en el
espacio sináptico y mejoran los síntomas de
la depresión.
 IMAO
La inhibición de la MAO produce acumulación
de tiramina, la cual ingresa a las vesículas
de las neuronas presinápticas y provoca la
liberación de noradrenalina (efecto
tiramínico), razón por la cual, cuando se
utilizan IMAO se deben seguir restricciones
alimentarias para no ingerir alimentos
abundantes en tiramina, capaces de
producir severas crisis hipertensivas
 IMAOS
• Entre los IMAO no selectivos se encuentra la
tranilcipropamina, que inhibe a la MAO-A y la
MAO-B. Se utiliza para tratar pacientes que no
responden a las otras terapias antidepresivas y
que pueden ser estrechamente monitorizados, en
especial en cuadros de depresión “atípica”
caracterizada por hipersomnia, hiperfagia,
hipocondriasis, ansiedad somática e irritabilidad.
Complicaciones frecuentes

• Síndrome neuroléptico maligno

• Altísima restricción alimentaria e
interacción farmacológica
• Algunos IMAOS no son reversibles
• Se han dejado solo para casos
excepcionalmente resistentes
BENZODIACEPINAS
 TIPOS DE
BENZODIACEPINAS
 Efectos secundarios
1) Sedación 7) Desinhibición
2) Somnolencia diurna 8) Dolor de cabeza
dada por la vida media
del medicamento 9) Leves nauseas
3) Dependencia Potencialmente pueden
ser seguras pero
4) Abstinencia
producen efectos de
5) Efecto de rebote nistagmos y sedación
6)Deterioro de la en caso de esta
memoria Decanoato De
Flumazenil
Inductores del sueño
TIPOS
 Efectos Secundarios

• Sonambulismo
• El potencial de dependencia es mucho mas alto
• Síndrome de abstinencia
• No debe usarse por mas de 2 semanas
• La mayoría de ellos son benzodiacepinicos
Anti Psicóticos
ANTIPSICOTICOS ATIPICOS
 Efectos secundarios
• Efectos extra • Efectos adrenérgicos:
piramidales – Hipotensión ortostatica
• Trastornos tardíos – Taquicardia
• Efectos anti colinérgicos – Aplanamiento de la QT
– Disminución de sudación
– Visión borrosa Efectos sexuales y
– Estreñimiento endocrinos
Aumento de peso
Baja del umbral convulsivo Dermatológicos
Hemáticos
 Efectos secundarios

• Efectos extra • Discinesia tardía

piramidales
• Acatisia
• Sedación
• Efectos cardiacos
menos importantes
• Aumento de peso
• Efectos hormonales
 COMPLICACIONES
• Síndrome neuroléptico maligno
• Descinecía tardía irreversibles
• Agranulocitosis irreversible
Fármacos Eutimizantes
Tipos e indicaciones
 LITIO
• Los estabilizadores del ánimo son fármacos eficaces
para tratar las fases del trastorno bipolar. Este grupo
incluye al litio y algunos anticonvulsivantes. El litio
fue el primero en desarrollarse y es la sustancia por
excelencia en el tratamiento de la manía aguda, la
depresión bipolar aguda y en etapa de
mantenimiento. El monitoreo plasmático del litio
(litemia) es fundamental, ya que se correlaciona con
el efecto terapéutico, permite mantener niveles
óptimos y evitar la toxicidad
 Anticonvulsivantes
• Los anticonvulsivantes se utilizan para el tratamiento del
trastorno bipolar, especialmente en cicladores rápidos
(pacientes que presentan cuatro o más episodios de manía o
depresión por año), episodios mixtos y manía disfórica.
También se indican en pacientes con antecedentes de
enfermedades médicas o disfunción neurológica, y en los no
respondedores o intolerantes al tratamiento con litio. El ácido
valproico puede emplearse en manía aguda, efectuando
dosis de carga para controlar rápidamente los síntomas. Es
de elección para la etapa de mantenimiento y se puede
indicar para tratar la depresión en bipolares tipo II (episodios
depresivos que alternan con hipomanías) y en pacientes con
enfermedad cerebral orgánica
 Anticonvulsivantes
• . La lamotrigina es útil para pacientes con ciclado
rápido y depresión bipolar, como también para la fase
de tratamiento de estos trastornos