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Sami Maghrebi

Service d’anesthésie réanimation


CHU Habib Bourguiba, Sfax - Tunisie
 Risque embolique en CEC ?

 Intérêt du filtre artériel ?


 Les embolies sont fréquemment
incriminés dans les complications
perioperatoires

 Les emboles sont de trois catégories


◦ Biologique ,
◦ Matériel étranger,
◦ Gazeux
 Obstruction de la microvascularisation (3 à
500 µm de diamètre)

 À cause de leur petite taille, une grande


quantité sera nécessaire pour entrainer des
lésions d’organe détectable.
 Les complications neurologiques après
chirurgie cardiaque sont classées en :

◦ Type 1, qui comprend les lésions focales telles


que les accidents vasculaires cérébraux
constitués, les accidents ischémiques transitoires
et le coma

◦ Type 2, qui comprend les perturbations


neuropsychologiques sans lésions focales
cliniques, ainsi que les crises comitiales.
 L’incidence des complications neurologiques
de type 1 (établis sur des critères cliniques)
Base de données de la Society of Thoracic Surgery (STS) : 503
478 patients

Chirurgie %
revascularisation myocardique avec CEC 1.6
revascularisation myocardique associée à une 17.3
endartérectomie carotidienne
chirurgie valvulaire simple 3
chirurgie valvulaire simple 9
revascularisation myocardique à cœur battant 1.25
TAVI 10
Praticien en anesthésie réanimation (2012) 16, 74—85
 L’incidence des complications
neuroradiologiques infracliniques : 50%
L’incidence Complications neurologiques de
type 2
entre 10 et 70 % des patients, ceci dû à :
◦ définitions et méthodes diagnostiques varient d’une
étude à une autre
◦ l’absence d’un groupe contrôle adéquat
Hogue et al. Anesth Analg 2006;103:21–37
Hogue et al. Anesth Analg 2006;103:21–37
The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. August 2006
Longrois et al. Praticien en anesthésie
réanimation (2012) 16, 74—85
The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. August 2006
56 centres de chirurgie cardiaque (85%)
34.046 CEC en 2005
 Toujours un by-pass clampé est placé en
parallèle avec le filtre artériel

 Une ligne d’aspiration pour l’air trappé par le


filtre, connectée au réservoir de cardiotomie.
NIPRO

MAQUET
The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. August 2006
Perfusion 2014, Vol. 29(3) 219–225
Perfusion 2014, Vol. 29(3) 219–225
Hogue et al. Anesth Analg 2006;103:21–37