Les embolies sont fréquemment incriminés dans les complications perioperatoires
Les emboles sont de trois catégories
◦ Biologique , ◦ Matériel étranger, ◦ Gazeux Obstruction de la microvascularisation (3 à 500 µm de diamètre)
À cause de leur petite taille, une grande
quantité sera nécessaire pour entrainer des lésions d’organe détectable. Les complications neurologiques après chirurgie cardiaque sont classées en :
◦ Type 1, qui comprend les lésions focales telles
que les accidents vasculaires cérébraux constitués, les accidents ischémiques transitoires et le coma
◦ Type 2, qui comprend les perturbations
neuropsychologiques sans lésions focales cliniques, ainsi que les crises comitiales. L’incidence des complications neurologiques de type 1 (établis sur des critères cliniques) Base de données de la Society of Thoracic Surgery (STS) : 503 478 patients
Chirurgie % revascularisation myocardique avec CEC 1.6 revascularisation myocardique associée à une 17.3 endartérectomie carotidienne chirurgie valvulaire simple 3 chirurgie valvulaire simple 9 revascularisation myocardique à cœur battant 1.25 TAVI 10 Praticien en anesthésie réanimation (2012) 16, 74—85 L’incidence des complications neuroradiologiques infracliniques : 50% L’incidence Complications neurologiques de type 2 entre 10 et 70 % des patients, ceci dû à : ◦ définitions et méthodes diagnostiques varient d’une étude à une autre ◦ l’absence d’un groupe contrôle adéquat Hogue et al. Anesth Analg 2006;103:21–37 Hogue et al. Anesth Analg 2006;103:21–37 The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. August 2006 Longrois et al. Praticien en anesthésie réanimation (2012) 16, 74—85 The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. August 2006 56 centres de chirurgie cardiaque (85%) 34.046 CEC en 2005 Toujours un by-pass clampé est placé en parallèle avec le filtre artériel
Une ligne d’aspiration pour l’air trappé par le
filtre, connectée au réservoir de cardiotomie. NIPRO
MAQUET The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. August 2006 Perfusion 2014, Vol. 29(3) 219–225 Perfusion 2014, Vol. 29(3) 219–225 Hogue et al. Anesth Analg 2006;103:21–37
