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Ulceras por

presión (UPP)

DANIA ITZEL ALFARO ORTEGA.


Definición
• La úlcera por presión (UPP) es una
lesión de origen isquémico localizada en
la piel y/o tejido subyacentes, producida por la
acción combinada de factores extrínsecos.
FACTORES

Extríncicos Intrinsecos

Presión Cillamiento
Capacidad
Edad física

Fricción
Lesiones
cutáneas

Trastornos en el
Deficiencias
transporte de
nutricionales
oxigeno
Escala
Localización de las UPP
Clasificación
Estadio I

Eritema cutáneo que no


palidece , con piel intacta.
Decoloración de la piel,
calor local, edema e
induración
Estadio II
• Perdida parcial del grosor
de la piel, afecta a la
epidermis, dermis o
ambas. Es superficial se
presenta como abrasión o
flictena.
Estadio III
• La ulcera es mas
profunda afecta totalidad
de la dermis, tejido
subcutáneo
Estadio IV
Destrucción extensa
necrosis de los tejidos o
lesión del musculo o hueso,
con o sin perdida total del
grosor de la piel.
Procedimiento
• Examinar la superficie corporal para determinar la
presencia de úlceras en evolución.
• Preparar todo el material necesario para la cura.
• Informar al paciente del procedimiento a realizar y aclarar
todas sus dudas.
• Lavar las manos.
• Usar técnica estéril durante todo el procedimiento.
• Después de realizar la cura, recoger y ordenar todo el
material.
• Registrar en la hoja correspondiente las características de
la úlcera, medidas (largo x ancho x profundidad), aspecto,
evolución e incidencias de la cura.
• Aplicar las medidas y dispositivos oportunos para evitar
la presión en las lesiones y la aparición de otras nuevas
UPP.
• Favorecer el autocuidado y participación de la familia.
Explicar la importancia de la prevención y las técnicas
empleadas en el tratamiento, comprobando que la
información ha sido comprendida
Según el estadio en el que
se encuentre la UPP:
ESTADIO I ESTADIO II ESTADIO III Y IV
- Lavar la - Lavar la zona -Si existe presencia de tejido necrótico,
zona con afectada con se debe eliminar bien por
agua suero fisiológico desbridamiento quirúrgico, aplicación de
jabonosa. sin tocar el colagenasa, o favoreciendo la autolisis
- Aclarar con lecho de la con hidrogel + hidrocoloide.
solución herida. Generalmente la mejor opción es cura
salina. -Cura húmeda. combinada (quirúrgico + colagenasa o
- Aplicar - Si la lesión bien, quirúrgico + hidrogel +
solución de presenta flictena hidrocoloide).
ácidos grasos (ampolla), intentar - Si se opta por desbridamiento
(de 1 a 3 gotas preservarla quirúrgico, preparar el material y
o recortar el tejido necrótico desde el
pulverizacione centro hacia los bordes. Si se corta algún
s) vaso sanguíneo se hará hemostasia con
un mosquito y si no fuera suficiente se
dará un punto con sutura reabsorbible.
• Higiene diaria con
agua y jabón

Cuidados de enfermería
• Observar la integridad
de la piel,
prominencias oseas,
protegiéndolas en
cada caso.
• Secado meticuloso y
sin fricción.
• No realizar masajes
en zonas enrojecidas.
• Utilizar cremas
hidratantes
procurando su
absorción.
• Utilizar pañal en caso
de incontinencia y
cambiar al momento
de estar húmedo.
• Para reducir la
fricción utilizar
protectores
• Apositos
• Tegaderm
• Duoderm
• Poliuretanos
• Mantener la cama
limpia, seca y sin
arrugas.
• Usar sabana
transversa.
• Colchón blando
• Mantener una
posición semiflower
de 45°
• Utilizar dispositivos
para amortiguar la
zona.
• Vigilar la fijación de
la sonda
• Tener cambios
posturales cada 2 hrs.
• Guía practica clínica prevención y curación de ulceras por
presión a nivel hospitalario.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoM
aestro/105_GPC_Ulcpresion1NA/ULCERA_DECUBITO_
1ER_NIVEL_EVR_CENETEC.pdf