PREVENCIÓN DE

ENFERMEDAD POR
SGB
Dra. Johanna Muñoz Uribe
Becada Ginecología y Obstetricia
Universidad Católica del Maule
 HOJA DE RUTA
Introducción

Enfermedad por SGB

Epidemiología y Factores de Riesgo

Tamizaje y Profilaxis

Indicaciones

Directrices ACOG 2019

Propuesta de Protocolo de manejo en HRT

 INTRODUCCIÓN

• Causa principal de sepsis neonatal de aparición temprana

• La colonización materna con SGB principal FR.

• La profilaxis intraparto resulta una reducción en la incidencia de

enfermedad de inicio temprano por GBS.

• ATB EV previene la enfermedad temprana por SGB

Veranni, Et al. CDC 2010

 Ppal causa de m-m
neonatal temprana

Veterinario.
Mastitis Bovina (Cultivo 35-37 sem)

1930 1938 1970 1996 2002 2009 2010 2019

Reunión de
representantes ACOG
1° casos fetales clínicos y salud APA
pública ASM Pendiente

Veranni, Et al. CDC 2010

 Estreptococo
Agalactiae Polisacárido
capsular rico en
acido siálico

• S. Grupo B

• Coco Gram +

• 10 serotipos (III,Ia, Ib)

• CPS  evasión inmune

• Adhesinas  colonización
Sarah Shabayek. Frontiers in microbiology
 Epidemiología
• Tasa mortalidad global: 8.4%
• EIT SGB 72% RN término
• Incidencia > RnPt (1,9 Vs. 2,1%)

> afroamericanos (0,51 Vs. 0,17)

• Reducción de incidencia >80%

• Colonización: 11-35% (18%)
• Tasa de transmisión 50%
• 1-2% Rn desarrollan enfermedad
1993: 1.3/1,000 nv  2016: 0.22/1,000 nv

Veranni, Et al. CDC 2010

Enfermedad de
Inicio
Temprano
por
Streptococo
Grupo
B

Joy E. Lawn. Clinical Infectus Disease.

Factores de Riesgo
Colonización vaginal-rectal materna con GBS
Bacteriuria por GBS
Tener un recién nacido previo afectado por EOD por GBS
Edad gestacional inferior a 37 semanas
Muy bajo peso al nacer
Ruptura prolongada de membranas
Infección intraamniótica
Edad materna joven
Raza negra materna
ACOG, Vol 134, No 1 July 2019
 Cultivo
35 – 37 sem
• Prueba Estándar

• 5 semanas previo al parto

36 – 37 sem
• Hisopado recto vaginal

NAAT

• Tasas de detección similares o

mejor con caldo de cultivo Tamizaje
• No aísla el organismo
ACOG, Vol 134, No 1 July 2019
ATB EV Otras

Profilaxis
Antibiótica
Intraparto

Veranni, Et al. CDC 2010

Indicaciones

Veranni, Et al. CDC 2010 ACOG, Vol 134, No 1 July 2019

Sin indicaciones

Veranni, Et al. CDC 2010 ACOG, Vol 134, No 1 July 2019

 Parto
Pretérmino

ACOG, Vol 134, No 1 July 2019

Ruptura
Prematura
Pretérmino de
Membranas

ACOG, Vol 134, No 1 July 2019

Profilaxis
Antibiótica
Intraparto

ACOG, Vol 134, No 1 July 2019

Ispch. Boletin Resistencia antimicrobiana. 2018
 La precisión para predecir la infección materna por estreptococos del grupo B a partir de
factores de riesgo es baja. El diagnóstico de estreptococos intraparto del grupo B es más
preciso y no aumentará el uso general de la profilaxis antibiótica intraparto.

Veranni, Et al. CDC 2010

• GBS PAI tiene efectos profundos en
la microbiota intestinal de los bebés
al disminuir los comensales
beneficiosos.

• Los beneficios de la PIA deben

sopesarse frente a los efectos
adversos potenciales.
Petra Zimerma. BMJ. 2019
 PROPUESTA
Protocolo de profilaxis
para EIT por SGB
Indicaciones de Profilaxis para EIT por SGB

Mujeres con bacteriuria por GBS identificada en cualquier momento durante el embarazo actual

Mujeres que previamente han dado a luz a un neonato con EIT por SGB

Cultivo vaginal-rectal entre las 36+0 y 37+6 semanas de gestación positivos para el GBS

Resultado desconocido de cultivo para GBS al inicio del trabajo el parto, con factores de riesgo
para EIT.
• Trabajo de Parto Pretérmino o RPPM
• Ruptura prematura de membranas > 18 horas a término (12 horas ¿?)
• Fiebre intraparto (>38°C)

• Mujeres con colonización por GBS informado o conocido en un embarazo anterior

Pacientes sin Indicaciones de Profilaxis Antibiótica intraparto

Mujeres con colonización por GBS en un embarazo anterior (Excepto si tiene un resultado
desconocido para SGB en embarazo actual)

Cultivo vaginal-rectal entre las 36+0 y 37+6 semanas de gestación negativo para el GBS,
independiente de los factores de riesgo para EIT.

Mujeres con resultado positivo del cultivo de GBS prenatal que se someten a cesárea antes del
inicio del parto y con membranas intactas.
 Paciente con SPP
Parto
Prematuro Tomar cultivo SGB + inicio
de PAI

¿Inicia trabajo de Parto

prematuro?

si no

Continuar PAI Interrumpir PAI

Obtener resultado de Cultivo

No disponible y
Positivo Negativo
reinicia SPP

PAI al inicio de Tde P Reiniciar PAI No requiere PAI

Ruptura Paciente con RPPM

Prematura Tomar cultivo SGB + inicio de PAI

Pretérmino de
Membranas ¿Inicia trabajo de Parto
prematuro?

si no

Continuar ATB para latencia

Continuar PAI
por 48 hrs

Obtener resultado de Cultivo

No disponible y
Positivo Negativo
reinicia SPP

PAI al inicio de
Reiniciar PAI No requiere PAI
Tde P
Gracias
Veranni, Et al. CDC 2010
Veranni, Et al. CDC 2010