m



V El
mejor tratamiento de cualquier
enfermedad es su prevención.

V Cuando no es posible la prevención es

muy útil el diagnóstico precoz para
minimizar sus consecuencias y
simplificar el tratamiento.

V Prevención + Diagnóstico precoz

O


O
  
V jas enfermedades de la
cavidad bucal no son una
excepción.

V ja odontología preventiva
tiene como finalidad
interponer barreras que
interfieran en el desarrollo
de las enfermedades
bucodentales.
ja ODONTOLOGÍANTIA, se
basa en prevenir o evitar la aparición de
diferentes enfermedades, o a lo sumo,
disminuir el grado de malignidad o
destrucción de las estructuras
bucodentarias en el caso que aparezcan.
V jas enfermedades odontológicas más fx
y a la vez más destructivas son:
‡ las caries
‡ enfermedad periodontal.
 ‡ Para comprender la génesis de la caries y de la
enfermedad periodontal, es básico conocer la
placa bacteriana y saber como actúa

V las
pocas horas de nacer, aparecen en la
boca gran cantidad de diferentes
microorganismos que van a convivir con
nosotros
Va partir de las proteínas de nuestra propia
saliva se nos forma una capa invisible sobre
los dientes que llamamos película
adquirida, y sobre la cual van a depositarse
diferentes bacterias presentes en nuestra
boca,
V conjunto película + bacterias = O
 
  
  


V jas
bacterias están unidas entre sí por un
complejo mecanismo, formado por
componentes proteicos e hidratos de
carbono (azúcares)

V Estosazúcares, la mayor parte de ellos

suelen venir de la dieta, y además de
unir bacterias entre sí, sirven de aporte
energético a dichas bacterias.
V ja placa bacteriana puede tener un carácter
ácido o básico según sea el tipo de bacterias
que predominan en ella.

V Si predominan bacterias que al metabolizar los

azucares producen ácidos ÔO  

 
 
  
, tendremos una
placa acidógena, y el ácido láctico, producto
final de este metabolismo, es vertido sobre las
superficies dentarias, iniciándose el proceso de
destrucción dentaria Ô  
V Si predominan bacterias:

‡ O 
 
 

‡ TO

‡ 





‡    O
 
‡  
  A 
   


que dan como producto final de la metabolización

substancias
básicas, habrá inflamación y posterior
destrucción del periodonto Ô

O 


V Existe otro tipo de placa que se llama inocua, la
cual debido a la poca cantidad de bacterias
presentes, no tiene capacidad para producir
enfermedad (caries y enfermedad periodontal).

V Esta placa inocua explica que muchas personas

que no tienen ningún tipo de higiene dental ni
cuidados dentales, no sufran ninguna de las
enfermedades antes citadas.
V japlaca bacteriana es adherente, no
desaparece con un simple enjuague, esto
la diferencia de la materia alba o saburra
que está formada fundamentalmente por
restos alimentarios y no es adherente.
V japlaca bacteriana, no es visible, solo si
adquiere un cierto grosor se hace visible, y
se suele calcificar, con diferentes sales
cálcicas que provienen de la saliva y de los
alimentos.

V Cuando se calcifica, se forma el llamado

Sa
, CajCUj
DENTaj o TÁ Ta
.

V El
sarro es visible, y está fuertemente
adherido a las superficies dentarias.
 ja placa dental debe ser eliminada.

V Sucontinua formación hace que tengamos

que tener una constante sistemática para
eliminarla.

V ja
eliminación de la placa la realizamos a
dos niveles:
NIVEj CjNICa
NIVEj D
ICIjIa I

DENTaj

Cepillado Diario Diferentes étodos

 
m


^ t s:
fi z, s ill y
ó r li i r
l b t ri

P EVENI^
S
f r s s
fr t s s s rl l :

E f.
C ri s
ri t l
V ja eliminación de PjaCa basa en un
efecto
mecánico

arrastre
Fricción

Existen también:
DENT FIC
S Y
C
jUT
I
S

V En
el cepillado suele utilizarse
dentríficos, aunque hay técnicas que no
lo aconsejan
 
m



En Europa
Uso en el siglo XVIII

Instrumentos que por acción

manual o eléctrica, actúan sobre Cepillo
las piezas dentarias, arrastrando la manual
placa adherida en sus caras y Tradicionalmente
secundariamente elimina los
restos alimentarios que hay entre
las piezas dentarias. Últimos años
Cepillo
Eléctrico
 
m


Consta de dos partes:

1. ango
2. Cabezal

ecto
curvo
aNG

Variedad de
diseños

Casas comerciales, hacen

mención que los curvos llegan
mejor a zonas posteriores
V ºay mangos con un codo flexible que
según sus diseñadores sirve para llegar
mejor en zonas de la boca de acceso más
difícil.
Parte importante del cepillo AB ZA: Parte acti a

r‰ Formada por penachos

de filamentos.

r‰ Si importa la diferencia
de cabezales

V jos cabezales pueden tener diferentes

tamaños y se aconseja un cabezal
adecuado al tamaño de la boca
V josprimeros cepillos se confeccionaron
con cerdas naturales, de aquí su nombre,
hasta que se empezaron a fabricar fibras
sintéticas y hoy se usan filamentos de
nylon y fibras de poliéster.
V jas cerdas naturales, hoy en desuso, eran
traumáticas ya que la tecnología no permitía
hacer terminaciones romas y en realidad el
conjunto de todos los filamentos del cepillo
hacía constantes microtraumatismos en la
encía y diente.

V además no se secan y ello facilitaba la

acumulación de bacterias entre los
filamentos.
V josfilamentos que se confeccionan hoy
son con terminaciones redondas o
fusiformes, son atraumáticas y solo
podemos dañar la encía y el diente si
usamos malas técnicas de cepillado
como veremos más adelante.
DIAMTOSDLAS DASTILIZADAS

 

 
   

  

 CEPIjj

EjCT IC

V Creados en el año 1939
V Facilita al paciente el control
de placa
m
 
Imitaron la técnia del cepillado
manual con movimientos de vaiven.

Má
‰Con movimientos circulares o
elípticos
‰ovimientos combinados

Ah
‰ Cepillos eléctricos con punas
interproximales
 jos cepillos eléctricos se basan en el
contacto de las cerdas con el diente. El
agregado de energía acústica de baja
frecuencia genera movimiento fluido
dinámico y limpia un poco más lejos de las
puntas de las cerdas.

Comprobado que la vibración

interfiere con la adherencia
bacteriana a las superficies
bucales
Cual sea el tipo de aparato, los mejores resultados de
eliminación de placa se obtienen cuando se usan
adecuadamente.

L O


  




 



‰ Niños y adolescentes
‰ Personas con discapacidad física o mental
‰ ancianos
‰ Individuos con prótesis fija

SO
 

 O




‰ El interés del paciente

‰ orfología de la dentición
‰ Salud periodontal
‰ Destreza manual
V
   i iir   r  l
fr   l i i t l 
illr:

ü3    t i irlr   till 

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üM    t i  till , rt rs  Bss

üw 
t i  f s

üº 

 i  frt

uINALIDAD Eliminar la mayor
cantidad de placa posible de las
superficies dentarias accesibles

ja mejor técnica de cepillado

para cada paciente es la
que logra un O

  
 O

del control de placa
V Técnica de gran utilidad para pacientes con
inflamación gingival y surcos periodontales
profundos

V El cepillo se sujeta como si fuera un lápiz y se

coloca de tal manera que sus cerdas apunte
hacia arriba en la maxilar y hacia abajo en la
mandíbula ² formando un ángulo de 45° en
relación con el eje longitudinal de las dientes a
fin que las cerdas penetren con suavidad en el
surco gingival
 Cerdas hacia arriba en la
maxilar

Cerdas hacia abajo en

la mandíbula
V Se presiona con delicadeza en el
surco, mientras se realizan
pequeños movimientos
vibratorios horizontales (vaiven)
sin despegar el cepillo durante
ÿ  ÿ

 por área

V Si luego de estos movimientos el

cepillo se desliza en dirección
oclusal para limpiar las caras
 
 


 de los
dientes, se denomina  
!   
V Elruido por frotación de las cerdas indica
presión excesiva de la vibración o
movimientos desmesurados

V Elmango del cepillo se mantiene horizontal

durante el aseo de las caras vestibulares de
todos los dientes y las caras linguales de los
premolares y molares; pero se sostiene en
sentido vertical durante el cepillado de las
caras linguales de los incisivos superiores e
inferiores
V jascaras oclusales se cepillan haciendo
presión en surcos y fisuras y con
movimientos cortos antero posteriores
Técnica de ass
V Es sencillo dominar el movimiento corto de
vaivén ya que se requiere el mismo
movimiento simple, familiar a la mayoría de
los pacientes acostumbrados a la técnica de
frotado

V Concentra la acción de limpieza sobre las

porciones cervicales e interproximales de
los dientes, donde es más probable la
acumulación de la placa microbiana
V equiere que el cepillo se coloque con las
cerdas apoyando en parte sobre la porción
cervical de los dientes en parte sobre la encía
contigua, apuntando en dirección apical y en un
ángulo oblicuo con dirección longitudinal

V juego debe activarse el cepillo con 20

movimientos cortos de vaivén al mismo tiempo
que se mueve en sentido coronario a lo largo de
la encía insertada al margen gingival y la
superficie del diente.
V Paraalcanzar las superficies linguales de
los incisivos superiores e inferiores. Se
sostiene el mango del cepillo en posición
vertical

V jascerdas tienden a no penetrar en el

surco gingival
ojas superficies oclusales de molares y
premolares se limpian con cerdas
perpendiculares al plano oclusivo y penetrando
los surcos y espacios interproximales

oSe puede recomendar la técnica de Stillman

modificada para limpiar zonas con recesión
gingival progresiva y exposición radicular con
objeto de minimizar la destrucción abrasiva de
tejido
V Útil para limpiar áreas interproximales

V jascerdas del cepillo se colocan en el

borde gingival formando un ángulo de
45° y apuntando hacia la superficie
oclusal

V Se realizan movimientos vibratorios en

los espacios proximales
V al cepillar las superficies oclusales, se
presionan las cerdas en surcos y fisuras y se
activa el cepillo con movimientos de
rotación sin cambiar la posición de la punta
de las cerdas

V Elcepillo se coloca de manera vertical

durante el aseo de la cara lingual de los
dientes anteriores
V Técnica utilizada alrededor de aparatos
ortodónticos y cuando está desapareciendo
el tejido interproximal

V Personasen vías de cicatrización después

de intervenciones quirúrgicas
periodontales

V No recomendable cuando están presentes

las papilas
V Eliminarla placa, no desalojar los restos
fibrosos de alimentos acuñados entre los
dientes

V Complementos dependen de:

Tamaño de los espacios interdentales
Presencia de furcaciones
alineación de los dientes
Presencia de aparatos de ortodoncia
Presencia prótesis fija
 V ºilo dental

V jimpiadores interdentales:
ondadientes de madera o plástico
Cepillos interdentales
V Su empleo es el método más
recomendado para eliminar la placa
interdental

V Se expende como hilo de nylon de

multifilamento, retorcido o no, unido o
separado, encerado o no, grueso o
delgado
V Firmeza de los contactos dentarios
V aspereza de las superficies proximales
V Destreza manual del paciente

ja superioridad de algún producto no

determina su eficacia
V Toma un tramo de hilo (30 a 45 cm)

V Se enrolla alrededor de los dedos o se

ata para formar un círculo

V Setensa con firmeza y se hace avanza

con cuidado por cada área de contacto
con un movimiento firme de arriba‰abajo
V juego que el hilo esta debajo del punto de
contacto, se rodea con la superficie
proximal

V jleva por debajo de la encía marginal (

este movimiento se repite)

V epetir la misma acción en la superficie

proximal del diente contiguo.
V Se continua en toda la dentadura,
incluyendo distal de la ultima pieza de los
cuadrantes

V Cuando el hilo empieza a hilacharse y está

sucio se cambia otra sección entera

V Esposible simplificar el empleo del hilo

dental si se utiliza un Oh

V Dispositivo que simplifica la utilización del
hilo dental

V Suutilización requiere más tiempo que el

uso del hilo con los dedos

V D
:
Debe reenhebrarse cada vez
que el hilo se ensucia o se
deshilacha.
V 0
 " # $ : t s l
il  r s  tt str  s.

V^

  
  
  tj

 sst 
  fir z l il
V En
pacientes con carencias de destrezas
manuales

V En personal de enfermería que ayuda a

pacientes discapacitados e
internados para la limpieza
dental de ellos.
V En ocasiones existen residuos blandos
inaccesibles al cepillo entero y el hilo
dental

V Sevuelve necesaria la utilización de

elementos auxiliares como:
Cepillos pequeños cónicos y cilíndricos
Palillos de madera cónicos de corte transversal
circular o triangular
Cepillos de penacho único
V El
hilo dental es efectivo pero engorroso, no
todos los pacientes consiguen coger el
hábito de utilizarlo a diario, por ello, cuando
sea posible, es más aconsejable el uso de
cepillos interdentales o interproximales.

V jos cepillos interproximales son de uso más

fácil, pero el problema es que no los
pueden usar todas las personas, ya que en
espacios pequeños no entran.
V joscepillos interproximales están
indicados también en portadores de
prótesis fijas, implantes y en pacientes
con aparatos de ortodoncia fija.
V Sonpalillos especiales, de maderas que
no se astillan (abedul), que al colocarlos
en el espacio interdentario elimina la
placa de las caras dentarias por fricción.

V El mal uso, o el uso de palillos no

cualificados lleva a producir lesiones en
las encías
V Son instrumentos de goma o de plástico
flexible, de forma cónica que se
introducen en el espacio interdentario y
que sirven para estimular la circulación
sanguínea de la zona con lo cual
favorecemos la regeneración y
desinflamación
V Sonaparatos que proyectan un chorro de
agua a cierta presión, con el objetivo de
eliminar restos alimenticios acumulados
en los espacios interdentarios, en las
prótesis fijas convencionales, y en las
implanto soportadas, y por estas razones
están muy indicados.
V aunque muchas casas comerciales indican
que elimina placa bacteriana, el índice de
placa se reduce poco, por lo que en este
sentido no es útil, ya que existen sistemas
mejores como ya hemos visto.

V En enfermos periodontales son muy

eficaces cuando unimos una substancia anti
placa bacteriana al agua, tipo clorhexidina,
sanguinarina, triclosán, etc.
-


ºábito inconsciente de
apretamiento o rechinamiento
de los dientes




No conocida con exactitud del porque del hábito.

aNSIEDaD

‰ P
TENCIaD
ESTaD
S
E
CI
NajES C

:

EST S
 




V Desgaste dentario
V Contracturas y dolor muscular
V Disfunción de la articulación temporomandibular
V Dolor de cabeza
V Pérdida de la estética facial
V Sensibilidad de los dientes
V Flemones
V ovilidades y fracturas dentarias
V alteraciones del sueño
V además, el bruxismo, por su grado de afectación muscular y
articular, es un importante factor que contribuye al dolor orofacial
crónico
V Todas las personas:
‡ ujeres
‡ ºombres
‡ Jóvenes
‡ adultos
‡ Incluso niños
V
 m


  

V ºay dos tipos que pueden darse simultáneamente:

 
 

伇bito apretar los dientes 伇bito de rechinar los

durante el día, en situaciones dientes mientras se
de tensión emocional. duerme.

‰ Es muy nocivo para las ‰ Nocivo para las

estructuras musculares y suele estructuras dentarias ya
provocar contracturas y dolor que provoca mucho
muscular. desgaste de los dientes.
  

V
V El bruxismo se diagnostica por los
efectos o consecuencias que provoca,
como por ejemplo el desgaste dentario,
el dolor muscular, etc.
 1. Diagnóstico precoz
V El
tratamiento 2. Cuanto antes mejor
específico del Debido a que la ansiedad y el estrés
bruxismo estará son factores importantes en el
en función del mantenimiento de este hábito, se
tipo de recomienda cualquier tipo de
terapia para el control del estrés o la
bruxismo. ansiedad.

 


 


  
  

V Control del hábito por parte del paciente.

V ºa de ser el propio paciente quien debe mentalizarse para
detectar aquellos momentos en los que se encuentra apretando
sus dientes.
V Puede ser que apriete mientras conduzca el coche, en el trabajo,
en casa, etc.

V Debe aprender a sustituir el hábito de apretar los dientes por otro

tipo de movimiento que no sea nocivo.
V El movimiento que se recomienda cuando se detecta el
apretamiento de dientes es posicionar la punta de la lengua en el
paladar. Esta es una posición de relax mandibular que
contrarresta el efecto nocivo de apretar los dientes.
  


  


 

V Se
utiliza un aparato intraoral
denominado placa de descarga.

V Setoman unos moldes de la boca del

paciente y se construye, en resina
acrílica, la placa de descarga que se
ajustará, por lo general, a la arcada
superior del paciente.

V ja placa se utiliza de noche para dormir.

V El objetivo de la placa de descarga es que aunque el
paciente siga con su hábito de rechinamiento nocturno ya
no desgastará sus dientes sino que desgastará la resina de
la placa.
V ja consecuencia del desgaste dentario por el bruxismo
nocturno desaparece desde la primera noche en que se
utiliza la placa.
V además, con el uso de la placa puede desaparecer poco a
poco el hábito de rechinamiento de los dientes.