FISIOLOGÍA

RESPIRATORIA
Leidy Jhojanna Hurtado Torres
LA RESPIRACION

■ Proceso biológico de los seres vivos, cuyo objetivo es mantener activo

el organismo a través del intercambio de CO2 por O2.

■ Proceso automático que se produce por impulsos que proceden del

tronco encefálico.

■ Es la acción por la cual un organismo adquiere oxígeno del ambiente y

deshecha dióxido de carbono, como resultado de un proceso
metabólico y mecánico.
DESPLAZAMIENTO AIRE/GAS

1. Funcionamiento del sistema de conducción ( vía aérea)

2. Comunicación entre la atmosfera y los millones de sacos
alveolares
3. Las características físicas y biologías del tejido pulmonar .
El ciclo ventilatorio esta conformado por dos componentes
Inspiración Espiración.
VIA AEREA
Serie de tubos ramificados que se al descender
se convierten en estrechos, cortos y
numerosos a medida que penetran
profundamente dentro del pulmón.
GENERACIONES BRONQUIALES

Zona de conducción: No
participa en el intercambio
gaseoso, constituye el
espacio muerto anatómico,
su volumen es de alrededor
150ml.

Zona Respiratoria: Se
efectúa el intercambio
gaseoso.
 ESPACIO MUERTO
Parte del sistema respiratorio que no interviene en el intercambio gaseoso.

Volumen de aire que queda en las vías respiratorias (nariz, cavidad

ESPACIO MUERTO ANATOMICO bucal, faringe, tráquea, bronquios y bronquiolos) durante la
ventilación y que no interviene en el intercambio gaseoso: un valor
normal 150 ml

Volumen de aire que no interviene en la hematosis, por motivos,

ESPACIO MUERTO FISIOLOGICO patológicos, fisiológicos y variable no ocurre este proceso.

Aumenta cuando disminuye el GC

LEY DE BOHR:
Volumen de CO2 presente en el gas mixto espirado, de los alveolos
ventilados y perfundidos, su concentración en aire ambiente es
mínima. EM ANATOMICO + EM ALVEOLAR

Alveolos ventilados pero no perfundidos; el aire en estos

ESPACIO MUERTO ALVEOLAR
alveolos no participa en el intercambio gaseoso
SEGMENTACION PULMONAR
 ALVEOLO

Unidad funcional del sistema

respiratorio
En ellos se da el intercambio gaseoso
En el momento del nacimiento los
seres humanos tenemos entre 20 y
25 millones de alvéolos, estos
aumentan en numero hasta los 8
años (300 millones, adultos).

Compuestos por: Células clara,

caliciformes secretoras de moco,
neumocitos.
 NEUMOCITOS

Células que participan en el proceso del intercambio

gaseoso
NEUMOCITOS TIPÓ 1 No se dividen por mitosis (no se renuevan).
Aplanados pocas organelas

Células encargadas de la producción y síntesis de la

NEUMOCITOS TIPÓ 2 sustancia tensoactiva ( surfactante) .
Se dividen por mitosis (si se renuevan).
TENSION SUPERFICIAL

A. Permite optimizar el
vaciado alveolar en
fase espiratoria,
desde una posición
de máxima apertura
hasta su volumen
critico.

B. Es máxima cuando
los alveolos están
insuflados y es
mínima cuando no lo
están.
 SURFACTANTE

Complejo de lípidos y proteínas capaz de reducir la tensión

superficial dentro de los alvéolos evitando que estos
colapsen durante la espiración.

Principal componente:
Dipalmitato de lecitina

Función:
-Mantiene y mejora la distensibilidad
-Contrarresta la tensión superficial
-Disminuye el trabajo respiratorio
-Defensa inmune
 SURFACTANTE
De la semana 16- 28 de gestación hay producción de surfactante
inefectivo por neumocitos inmaduros
Semana 36 de gestación surfactante efectivo.

• ¿Por qué se puede disminuir?

-Inmadurez pulmonar
-Toxicidad por O2
-Desnutrición
-Enfermedad de membrana hialina
-Deficiencia de alfa 1 antitripsina
-Ventilación mecánica
CONTROL DE LA RESPIRACION

SENSORES

Responsables de proveer
la información al sistema
nervioso central (SNC) son
principalmente los
quimiorreceptores
centrales y periféricos
 CENTROS DE CONTROL DE LA RESPIRACION

Se encuentran ubicados en la protuberancia y el

bulbo raquídeo, se identifican 3 grupos de
neuronas que ejercen control sobre la
respiración.
1.Centro respiratorio bulbar
2.Centro apnéustico
3.Centro neumotáxico
 CENTROS RESPIRATORIO BULBAR

2 GRUPOS DE NEURONAS

■ Grupo respiratorio dorsal:

■ Interviene en la inspiración, controla el ritmo y la
FR. Su actividad puede inhibirse desde el centro
neumotáxico.

■ Grupo respiratorio ventral:

■ Interviene principalmente en la espiración activa.
QUIMIORRECEPTORES CENTRALES QUIMIORRECEPTORES PERIFERICOS

-Se encuentran en el -Se encuentran

líquido ubicados en los
cefalorraquídeo cuerpos carotideos y
cayado aórtico
-Sensibles a los
cambios de H+ -Su respuesta se
(hidrogeniones) su
genera con presiones
incremento estimula la
de oxigeno inferiores a
ventilación, su
60 mmHg.
disminución la inhibe.
CENTRO AEUPNESTICO

Inspiración
CENTRO NEUMOTAXICO

Espiración
 VENTILACION COLATERAL

Fuerza expansiva de
gran magnitud entre un
grupo de alveolos
vecinos.

Permite el paso de gas

desde una unidad
estable a una inestable
VENTILACION COLATERAL

La ventilación colateral juega un papel importante a

esta alteración, ya que esta posibilita el paso del gas
desde unidades estable a unidades inestables por
gradiente de presión atreves de:

Poros de kohn: (comunicación interalveolar)

Canales de Lambert: (conexiones broncoalveolares)

Canales de Martín :(comunicación interbronquiales

 CICLO VENTILATORIO

La mecánica del ciclo respiratorio consiste en procesos alternados de inspiración y de espiración,

los músculos esqueléticos como el diafragma y los intercostales externos se contraen. Así el
volumen de la cavidad torácica desciende, aumenta la presión intrapleural y entra el aire a los
pulmones.
CICLO VENTILATORIO

Compuesto por dos componentes, la inspiración y luego la espiración las

cuales presentan diferencias entre ambas.

La inspiración es activa y negativa

La espiración es pasiva y positiva
 INSPIRACIÓN ACTIVA/NEGATIVA
■ Cuando ingresa el aire en el sistema respiratorio, el diafragma se contrae y desciende,
aumenta la capacidad volumétrica, la presión pulmonar disminuye, con respecto a la presión
atmosférica, por un gradiente de presión, que genera un efecto de succión,la presión
pulmonar se convierte en presión subatmosferica.

■ Durante el transcurso de la fase inspiratoria, la presion es siempre negativa(subatmosferica).

 INSPIRACION
■ Movilización de gas desde la atmosfera hacia los alveolos, es producida por la acción de
los músculos de la inspiración y se catarerizan por 3 grupos diferentes

MUSCULOS DE LA INSPIRACION

Facilitadores de
Productores de la fase Productores de
la fase la fase

Geniogloso
Geniohiodeo Esternocleidomastoideo
Esternocleidomastorideo Escalenos
Diafragma
Tirohioideo Pectoral mayor y menor
Intercostales Externos
Esternotiroideo Trapecios
Peristafilino interno serratos
 INSPIRACION
■ Es un proceso activo.
■ El diafragma se contrae.
■ Se extrae oxígeno del aire.
■ Sigue la ruta opuesta a la espiración.
■ La presión intrapulmonar es inferior a la
atmosférica.
■ Los pulmones se expanden.
ESPIRACION PASIVA/POSITIVA
■ La elasticidad torácica, combinada con la relajación del diafragma, reducen el
volumen del tórax, produciendo una presión positiva que saca el aire de los
pulmones al final de la espiración de forma pasiva, la presión intraalveolar se iguala
con la presión atmosférica.
 ESPIRACION
■ También conocida como exhalación, es el proceso mediante el cual el organismo
expulsa el dióxido de carbono y otros gases de deshecho durante la respiración.

MUSCULOS DE LA ESPIRACION

Facilitadores de
Productores de la fase Productores de
la fase la fase

Abdominales(recto anterior,
No Existen Intercostales internos oblicuos y transverso)
Triangular del Esternon
 ESPIRACION
■ Es un proceso pasivo.
■ El diafragma se encuentra relajado.
■ Se da la liberación de dióxido de carbono.
■ Sigue la ruta opuesta a la inspiración.
■ La presión intrapulmonar es superior a la atmosférica.
■ Puede darse voluntaria o involuntariamente.
■ Los pulmones se contraen.

Cuando un cuerpo es sometido a

una unidad de fuerza se estira una
unidad de longitud. A esto se le
llama retroceso elástico ocurre
cuando el pulmón recobra su forma
original.
VENTILACION/PERFUSION

V/Q
Pulmones:
Regidos por 2 fuerzas opuestas
-Tendencia al colapso
-Tendencia de la caja torácica a expandirse

VALOR NORMAL V/Q: 0.8-1

 V/Q

La ventilación y la perfusión pulmonar son procesos

discontinuos.

La primera depende de la intermitencia de los movimientos

respiratorios y la segunda de las variaciones entre sístole y
diástole.

Áreas ventiladas no perfundidas (espacio muerto fisiológico), que

corresponde al 25% de la ventilación.
ALTERACIONES EN V/Q

Áreas bien ventiladas poco perfundidas

Patologías que afectan a las vías aéreas ( asma, EPOC) ó al parénquima pulmonar
(exudado, edema ó hemorragia alveolar, atelectasia, etc.), se crean gradientes de
ventilación que alteran su distribución en distintas zonas del pulmón.

Aumento de mezcla venosa: sangre venosa mixta mal oxigenada que empobrece el
contenido de O2 de la sangre arterial.

La vasoconstricción pulmonar hipóxica intenta amortiguar este desequilibrio V/Q, de forma

que las áreas mal ventiladas sean también las peor perfundidas y se reduzca la mezcla
venosa.
En patologías con afectación vascular pulmonar (enfisema grave, hipertensión pulmonar, TEP) hay áreas
del pulmón bien ventiladas pero mal perfundidas, con relación V/Q elevada, que aumentan el espacio
muerto fisiológico pero tienen menor repercusión gasométrica al no producirse efecto de mezcla venosa.
 SHUNT
Cortocircuito o shunt es una alteración que genera hipoxia porque consiste en la mezcla de
sangre NO oxigenada con oxigenada. Se produce un cortocircuito en todos aquellos sitios
donde no Hay intercambio gaseoso por la No llegada de aire o por La No difusión del
mismo. Estos Lugares se conocen como espacios muertos alveolares.

Al no haber aire, la presiones entre la unidad respiratoria el vaso sanguíneo son las
mismas impidiendo que se realice el intercambio por diferencia de presión. Aumenta
así la cantidad De CO2 en sangre y disminuye la de! O2 (en realidad, la presión de
O2 disminuye y se iguala a la de CO2). En este caso, el cociente de ventilación-
perfusión Tiende a cero.

Mala la ventilación-mala la perfusión perfusión/Q: 0

(Neumonía, edema, SDRA,)

Las patologías que cursan con shunt cursan con hipoxemia, hipopcapnia y aumento del A-aO2.
 UNIDADES ALVEOLARES
1. Espacio muerto: Bien ventiladas/ mal perfundidas relación V/Q= mayor a 1
2. Shunt o cortocircuíto: Mal ventiladas/ bien perfundidas relación V/Q= menor a 1
3. Unidades silenciosas: Mal ventiladas/mal perfundidas relación V/Q= 0 o infinito
TIPOS DE FLUJO

Tipo de flujo por corrientes paralelas, a las paredes del conducto,

capaces de deslizarse unas sobre otras.

Líneas de corrientes separadas, provocan una formación turbulenta

de menor intensidad, por el choque contra elementos que obstruyen
el conducto o las bifurcaciones.

Desorganización completa de las líneas de corriente, colisión de

moléculas entre si y contra las paredes del conducto variando su
velocidad se presenta en sitios donde el volumen de gas es grande.
 ZONAS DE WEST
Estas zonas están determinadas por la gravedad, indican que el flujo sanguíneo hacia las
distintas partes del pulmón es desigual y se genera por la diferencia de presiones
ZONAS DE WEST

ZONA I
Áreas bien ventiladas
pero mal perfundidas

ZONA II
Relación V/Q tiende a
equilibrarse

ZONA III
Áreas mal ventiladas
pero bien perfundidas
VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES

Volumen corriente: Volumen de aire que se

moviliza en cada respiración normal.

Volumen de reserva inspiratoria: Máximo

volumen de aire llevado a los pulmones
después de una inspiración normal.

Volumen de reserva espiratoria: Máximo

volumen de aire que se puede espirar
mediante una espiración forzada partiendo de
una espiración normal.

Volumen residual: cantidad de aire que

queda en los pulmones después de una
espiración forzada.
 Capacidad inspiratoria:
Vol. corriente + Vol. reserva
inspiratoria

Capacidad residual funcional:

Vol. residual + Vol. de reserva
espiratoria

Capacidad vital:
Vol. corriente + VRE +VRI

Capacidad pulmonar total:

Vol. corriente + VRE +VRI +
Vol. Residual
 DISTENSIBILIDAD

Son los cambios de presión que se generan

por cada cambio de volumen.
Capacidad de la caja torácica de expanderse
durante la fase inspiratoria
 PROPIEDADES ELASTICAS

■ Estática: Cambio de volumen por unidad de cambio de

presión en ausencia de flujo.
■ Dinámica: Cambio de volumen por unidad de cambio de
presión en condiciones de flujo.
■ Específica: Depende del tamaño del pulmón.
 Fuerza que se opone a la
RESISTENCIA entrada y salida de aire

Capacidad del pulmón de

ELASTANCIA expanderse y volver a su estado
normal

Fuerza que debe generar el

TRABAJO musculo para expandirse
 DIFUSION DE LOS GASES

Movimiento de las moléculas de un área donde hay mayor

concentración a una de menor concentración.
LEY DE FICK
Transporte de Oxigeno
97 % unido a la Hb  cada
molécula de Hb puede
Transporte de CO2
transportar 1,34 ml O2
23 % unido a la Hb
La capacidad de fijación es
7% disuelto en el plasma
dada por el 2,3 DPG el
70% HCO3
cual facilita la liberación de
O2 a los tejidos
3% disuelto en el plasma
CURVA DE DISOCIACION HB

Relaciona la saturación y la presión de O2, Debido a la

manera reversible que tiene el O2 para unirse a la HB
Cuando la PO2 en sangre es alta, el O2 se una a la HB,
cuando la PO2 es baja el O2 se libera
IZQUIERDA
La alcalosis (aumento del pH), la hipocapnia (disminución del CO2), la hipotermia (disminución de la
temperatura) desvían la curva hacia la izquierda, o sea aumentan la afinidad de la HB por el O2, lo
que dificulta su liberación hacia los tejidos. Ante esta situación, a valores normales de pO2, el
contenido o saturación de O2 de la HB serán mayores

DERECHA

La acidosis (caída del pH), la hipercapnia (aumento del CO2), la hipertermia (aumento de la
temperatura) desvían la curva hacia la derecha, lo que significa que disminuye la afinidad de la
HB por el O2 y se necesita un mayor valor de pO2 para alcanzar la misma saturación que en
condiciones normales.