Violencia Obstétrica

y los DDHH

Alejandro A. Santos Rubio

Medical Legal Center- Salomon & Warner
 Violencia Obstétrica.
Art. 4° CPEUM

TODA PERSONA TIENE DERECHO A DECIDIR DE

MANERA LIBRE, RESPONSABLE E INFORMADA
SOBRE EL NUMERO Y EL ESPACIAMIENTO DE SUS
HIJOS.

DDHH- Es un forma específica de violación a los derechos

humanos y reproductivos de las mujeres, incluyendo los
derechos a la igualdad, a la no discriminación, a la información, a
la integridad, a la salud, y a la autonomía reproductiva.

Se genera en el ámbito de la atención al embarazo, parto y

puerperio en los SsSalud, y es producto de un entramado
multifactorial en donde confluyen la violencia institucional y la
violencia de género.
• Modificar la Ley de Igualdad entre
hombres y mujeres y la Ley de Derecho
de la mujer a una vida libre de violencia .

• Finalidad: Ofrecer mayores garantías a

las trabajadoras y mejorar la protección
de la madre en la atención médica,
ambas durante el embarazo parto y
puerperio.

• Así será posible sancionar la violencia

obstétrica al tipificar como delito toda
acción u omisión por parte del personal
médico y de salud que dañe, lastime,
denigre o cause la muerte a la mujer
 México… violencia obstétrica

 Negligencia en la atención médica expresada

en un trato deshumanizado.

 Abuso de medicalización y patologización de

los procesos naturales llegando incluso a
tratarlos como emergencias obstétricas.

 La práctica abusiva de cesáreas pese a existir

condiciones para el parto natural.
 México.. violencia obstétrica

• El uso de métodos anticonceptivos o de la

esterilización sin consentimiento informado y
voluntario de la madre.

• Obstaculizar sin causa médica justificada el apego

precoz del recién nacido con su madre, negándole la
posibilidad de acogerlo y amamantarlo
inmediatamente después de nacer.
Violencia
Obstétrica

La violación de los derechos humanos y reproductivos de las

mujeres va desde regaños, burlas, ironías, insultos,
amenazas, humillaciones, manipulación de la
información y negación al tratamiento, sin referir a otros
servicios para recibir asistencia oportuna, aplazamiento de la
atención médica urgente,
 Violencia
Obstétrica

…indiferencia frente a sus solicitudes o reclamos, no

consultarlas o informarlas sobre las decisiones que se
van tomando en el curso del trabajo de parto, utilizarlas
como recurso didáctico sin ningún respeto a su
dignidad humana, el manejo del dolor durante el trabajo
de parto como castigo y la coacción para obtener su
“consentimiento”, hasta formas en las que es posible
constatar que se ha causado un daño deliberado en la salud
de la afectada…
Violencia obstétrica
física y Psicológica

Física: Al realizar a la mujer prácticas invasivas y suministro de medicación

no justificados por el estado de salud de la paciente, o cuando no se respetan los
tiempos ni las posibilidades del parto biológico.

Psicologica: Trato deshumanizado, grosero, discriminación, humillación,

cuando la mujer va a pedir asesoramiento o requiere atención o en el transcurso
de una práctica obstétrica. Comprende también la omisión de información
sobre la evolución de su parto.
 Ley de Igualdad entre
Hombres y Mujeres :

Se penaliza el exigir certificados médicos de no

embarazo en procesos de contratación o promoción
de las empresas .
• Se especifican sanciones en contra de aquellas
empresas que impidan a las mujeres ejercer sus
periodos de lactancia previsto en la ley.
 Diario Oficial de la
Federación 2/04/2014

• DECRETO por el que se adicionan y reforman diversas disposiciones

de la Ley General de Salud; de la Ley Federal de los Trabajadores al
Servicio del Estado, Reglamentaria del Apartado B) del artículo 123
Constitucional; de la Ley del Seguro Social; de la Ley del ISSSTE;
de la Ley para la Protección de los Derechos de Niñas, Niños y
Adolescentes, y de la Ley General de Acceso de las Mujeres a una
Vida Libre de Violencia.
 Diario Oficial de la
Federación 2/04/2014

 Art. 2°.- Se reforma el artículo 28 de la Ley Federal de los Trabajadores

al Servicio del Estado, Reglamentaria del Apartado B) del artículo 123
Constitucional, para quedar como sigue:

 Artículo 28.- Las mujeres disfrutarán de un mes de descanso antes de

la fecha que aproximadamente se fije para el parto, y de otros dos
después del mismo. Durante la lactancia tendrán derecho a decidir
entre contar con dos reposos extraordinarios por día, de media hora cada
uno, o bien, un descanso extraordinario por día, de una hora para
amamantar a sus hijos o para realizar la extracción manual de leche, en
lugar adecuado e higiénico que designe la institución o dependencia……
Prácticas recomendadas
por la OMS

 Permitir que las mujeres tomen decisiones sobre su cuidado

 Acompañamiento continuo durante el trabajo de parto y parto
 Libertad de movimiento y posición durante el trabajo de parto y parto
 No hacer episiotomía de rutina
 No hacer rasurado y enema de rutina
 Permitir toma de líquidos y alimentos en trabajo de parto
 Restringir el uso de oxitocina, analgesia y anestesia
 Limitar la tasa de cesáreas al 10/15 %
 Prácticas dañinas
 Suplementos de hierro si no están indicados, sabiendo que un nivel de hierro más bajo es
fisiológico en el embarazo
 Uso rutinario de exámenes ecográficos durante el embarazo

 Prohibición del acompañamiento por un familiar

 Rasurado, enema y monitoreo fetal electrónicos rutinarios

 Restricción de líquidos y comidas ligeras durante el trabajo de parto
 Exámenes vaginales frecuentes para evaluar el progreso de trabajo de parto normal
 Inducción del parto en forma rutinaria antes de las 42 semanas
 Uso de sedantes / tranquilizantes de rutina
 Infusión intravenosa de rutina en el parto
 Despegue de membranas y amniotomía para la inducción del trabajo de parto
 Administración de oxitócicos en trabajo de parto
 Restricción de la posición materna durante el trabajo de parto y posición horizontal
durante el parto
 Episiotomia rutinaria
 Esfuerzos de pujo sostenidos y dirigidos
 Cesárea rutinaria después de cesárea previa
 Lactancia con restricciones
 25 años de violencia
obstétrica en México

 La violencia obstétrica es una forma específica de violación a los

DDHH y Reproductivos de las mujeres, incluyendo los derechos a la
igualdad, a la no discriminación, a la información, a la integridad, a
la salud y a la autonomía reproductiva.

 Se genera en el ámbito de la atención del embarazo, parto y

puerperio en los servicios de salud —públicos y privados—, y es
producto de un entramado multifactorial en donde confluyen la
violencia institucional y la violencia de género.
 25 años de violencia
obstétrica en México

 Durante la atención institucional del parto, la violación de los DDHH y

reproductivos de las mujeres va desde regaños, burlas, ironías, insultos, amenazas,
humillaciones, manipulación de la información y negación al tratamiento, sin
referir a otros servicios para recibir asistencia oportuna

 Aplazamiento de la atención médica urgente, indiferencia frente a sus solicitudes o

reclamos, no consultarlas o informarlas sobre las decisiones que se van tomando
en el curso del trabajo de parto.

 Utilizarlas como recurso didáctico sin ningún respeto a su dignidad humana.

 El manejo del dolor durante el trabajo de parto, como castigo y la coacción para
obtener su "consentimiento", hasta formas en las que es posible constatar que se
ha causado daño deliberado a la salud de la afectada, o bien que se ha incurrido en
una violación aún más grave de sus derechos.
 25 años de violencia
obstétrica en México

 Ante esta situación, se deben adoptar medidas para

garantizar el parto humanizado, tales como brindar la
asistencia médica adecuada durante el parto evitando
el recurso excesivo a las operaciones cesáreas y
respetando la decisión de la mujer así como sus
necesidades específicas y preferencias culturales.
 Parto
humanizado

 Pretende tomar en cuenta de manera explicita y directa, las opiniones,

necesidades y valoraciones emocionales de las mujeres y su familia en los
procesos de atención del embarazo, parto y puerperio

 Objetivo fundamental: Que se viva la experiencia como un momento

especial, placentero en condiciones de dignidad humana.

 Donde la mujer sea sujeto y protagonista de su propio parto, reconociendo

el derecho de libertad de las mujeres o las parejas para tomar decisiones
sobre dónde , con quién parir.
 México

 De acuerdo con el Censo de población y Vivienda 2010, 7

de c/10 mujeres de más de 15 años han tenido al menos 1
hijo vivo, lo que indica que el 71.6% de la población
femenina con vida reproductiva en México ha necesitado
atención médica durante el periodo de embarazo, parto y
puerperio.
 Situación en México

Ha habido un incremento de 50.3% de la práctica de

cesáreas en los últimos doce años.
El el sector público se incrementó en un 33.7%
En el sector privado se incrementó en 60.4%

Menor incidencia de cesáreas: Estado de chihuahua con 34%

Mayor incidencia de cesáreas: Estado de Yucatán con 49.1 %

En 2012 México ocupaba el cuarto lugar en práctica de cesárea

sin indicación médica, después de China, Brasil y EUA.
 Convención Interamericana para Prevenir,
Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer
Convención de Belém do Pará

Artículo 1
Debe entenderse por violencia contra la mujer cualquier acción o conducta,
basada en su género, que cause muerte, daño o sufrimiento físico, sexual o
psicológico a la mujer, tanto en el ámbito público como en el privado.

Artículo 9
Para la adopción de las medidas a que se refiere este capítulo, los Estados Partes
tendrán especialmente en cuenta la situación de vulnerabilidad a la violencia
que pueda sufrir la mujer en razón, entre otras, de su raza o de su condición étnica,
de migrante, refugiada o desplazada. En igual sentido se considerará a la mujer
que es objeto de violencia cuando está embarazada, es discapacitada, menor de
edad, anciana, o está en situación socioeconómica desfavorable o afectada por
situaciones de conflictos armados o de privación de su libertad.
 Convención sobre la
eliminación de todas formas de
discriminación contra la mujer

Artículo 12

1. Los Estados Partes adoptarán todas las medidas apropiadas para

eliminar la discriminación contra la mujer en la esfera de la atención
médica a fin de asegurar, en condiciones de igualdad entre hombres y
mujeres, el acceso a servicios de atención médica, inclusive los que se
refieren a la planificación de la familia.

2. Sin perjuicio de lo dispuesto en el párrafo 1 supra, los Estados Partes

garantizarán a la mujer servicios apropiados en relación con el
embarazo, el parto y el período posterior al parto, proporcionando
servicios gratuitos cuando fuere necesario y le asegurarán una nutrición
adecuada durante el embarazo y la lactancia.
 Algunas estadísticas

Se han incrementado en 50.3% la práctica de cesáreas en

los últimos 12 años:
33.7% en el sector público
60.4% en el sector privado
INEGI 2009
38.1 % del total de nacimientos suceden mediante
cesáreas.
2012
México ocupa el cuarto lugar a nivel mundial en el uso
de cesáreas sin indicación médica.
 Incidencia de nacimientos por
cesárea

27.-Nayarit 34.7%
1.-Yucatán 49.1% 28.-Durango 34.5%
2.-Colima 47.3% 29.-Chihuahua 34%
3.-BCS 47.1% 30.-Zacatecas 29.3%
4.-Tlaxcala 45% 31.-Chiapas 31%
5.-DF 44.6% 32.-SLP 29.5 %
6.-Campeche 44.6%
Sistema Nacional de Información en
Salud. Datos 2010
 NOM-007-SSA2-2010, Atención de la
Mujer durante el Embarazo, Parto y
Puerperio y del Recién Nacido

Objetivo

Establecer los criterios mínimos para la atención médica de la mujer

durante el embarazo, parto puerperio y la atención del recién nacido
sano.

Campo de aplicación
Observancia obligatoria para todo el personal de salud en las unidades de
salud de los sectores público, social y privado del SNS, que brindan
atención a mujeres embarazadas, parturientas, puérperas y a los recién
nacidos sanos.
 NOM-007-SSA2-2010

Propiciar la deambulación alternada de sentada con reposo en

posición de sentada y decúbito lateral para mejorar el trabajo de parto, las
condiciones del feto y de la madre respetando todas las posiciones que la
embarazada desee utilizar, siempre que no exista contraindicación
médica.

La prescripción de analgésicos, sedantes y anestesia durante el trabajo

de parto se aplicarán según el criterio médico, previa información y
autorización de la paciente.
 NOM-007-SSA2-2010

La inducción y conducción del trabajo de parto, así como la ruptura artificial

de las membranas, se realizará según el criterio médico, previa información y
autorización de la paciente, debiéndose aplicar el respectivo protocolo
institucional justificado por escrito, realizado por personal capacitado y bajo
vigilancia.

La tricotomía o afeitado vulvo perineal, la aplicación de enema evacuante

durante el trabajo de parto y la episiotomía obedecerán a indicación médica y la
mujer deberá ser informada previamente.

Durante el periodo expulsivo, no deberá realizarse la maniobra de Kristeller ya

que los riesgos para la madre y el feto son elevados.
 conclusiones

 La violencia obstétrica constituye una violación a

diversos derechos humanos de las mujeres y forma parte
de una problemática estructural, nacional y local.

 Está relacionada con la falta de respeto por la autonomía

de las pacientes y su derecho a la información, con la
deficiente atención y accesos de las mujeres a servicios
de salud reproductiva de calidad, así como con las
deficiencias del sistema social de salud para atenderlas
durante el embarazo, parto y puerperio.
 conclusiones

 Asimismo es consecuencia de los vacios presupuestales y

las deficiencias en la gestión de los recursos, la falta de
clínicas y centros de salud, el sobrecupo en las camas y la
falta de información de las mujeres sobre sus derechos
reproductivos, entre otras cuestiones.

 Esta problemática se agrava en casos de mujeres en

situación de mayor riesgo de que se vulneren sus derechos
por su condición de etnia, estatus económico y edad, tales
como mujeres indígenas, marginadas, niñas y
adolescentes.
GRACIAS.