Sx de Aspiración

de Meconio
Mpss: Diana Lehidi Alvarez
 Objetivo
× Identificar los factores de riesgo de la
enfermedad y sus signos clínico-radiológicos
con el fin de establecer un diagnóstico
oportuno y un tratamiento adecuado.

2
 Generalidades

Aristóteles
Acuñó el término
meconio, derivado
de la palabra griega
meconiumarion que
significa parecido al
opio considerándolo
como inductor del
sueño fetal.

Leonard JL. The significance of meconium-stained fluid in cephalic presentation. Obstet Gynecol. 1962;20:320–3.

3
× Principios del
siglo pasado
textos obstétricos
describían el paso
intrauterino de
meconio como un
dato de muerte
fetal
inminente.

Schultz M. The significance of the passage of meconium du- ring labor. Am J Obstet Gynecol. 1925;10:83.
4
 En las últimas
cuatro
décadas se
han reportado
una
disminución
de su
mortalidad
que llego ser
del 40% a solo
el 5%.

5
Epidemiología

Presencia 13% de
todos los
nacimientos

6
 El 5%
Antes de las 37 semanas.

25%
Embarazos de término.

23-52%
Embarazos de post-termino.

7
8-20% de los partos
Líquido amniótico con meconio

5% Rn con LAM
Desarrolla sam

5%
1/2000 requieren intubacion

8
 2012 en Monterrey 41 pacientes con SAM
En México
entre 25 318NO se cuenta
nacimientos con una
(incidencia
completa epidemiología
0.16%); el sexo del SAM,
masculino predominó
esto debido
(58.5%), edadade que no contamos
gestació n entre 37 ycon
42
semanas
estudios enrelacionados
92.7%; 34% presentó asfixia
con esta
perinatal; no reportaron fallecimientos por
patología.
SAM

9
 Transtorno respiratorio causado
por la inhalación meconio del “
liquido amniótico dentro del árbol
bronquial. Ocurre generalmente
en los post maduros.

Concepto

Schultz M. The significance of the passage of meconium during labor. Am J Obstet Gynecol. 1925;10:83.

10
 “
× Desde taquipnea leve, hasta
insuficiencia espiratoria grave
con hipoxemia persistente y la
muerte.

11
 Factores de Riesgo

Agente • Meconio

Hospedero • RN

• Matroambiente
Ambiente • Microambiente
12
 Meconio

Sustancia viscosa
negro-verde

Ph: 5.5- 7

Vermix,lanugo, Billis,albumina,
Agua 70-80%
moco sangre billirrubina
13
 Recién nacido

De termino – Post termino

Motilina
14
 Madre

Preclapsia-
Toxicomanias Hipertensión
Anemia
Enfermedades
DM
cardiovasculares
Eclampsia arterial

15
Fisiopatología

16
 Aspiracion
de Meconio

In útero Post Parto

Reflejo de •Primeras
SF
Gasping respiraciones

17
 Parcial: Signo de la
válvula con

“
atrapamiento aéreo.

Total: Provocando
atelectasias

18
19
“

20
DX: Antecedentes
“ Cuadro
Clínico

Laboratorio Rx

21
“
Manifestaciones Clínicas

22
 madures

Taquipnea,
“
Signos de post

politirajes

Quejido,Cianosis

23
Cordón umbilical teñido
“ 15 min

Uñas manchadas 4-6 hrs

Tinción del vermix 12 hrs

24
 × Grado de Severidad

Leve
“
• Discreta polipnea, hiperinsuflación torácica. No existe
alteración de la PO2 ni de la PCO2, FiO2 < 0,4.
Moderado
• hipercapnia, cianosis. Necesidad de FiO2
progresivamente creciente en las primeras 12-24 horas.
Grave
• Hipoxemia e hipercarbia desde el nacimiento con FiO2
altas y medidas de soporte cardiovascular. Auscultación:
roncus y estertores diseminados.
25
 RX

Radiografías
26
Tratamiento

27
RN vigoroso RN no vigoroso

28
 Atención inmediata LATM

Utilizará una pera de goma

para eliminar las secreciones
de la boca y la nariz. Si el
bebé no respira o su
frecuencia cardíaca es
menor a 100 lpm después de
completarse los pasos
iniciales, proceda con la VPP.
29
 Tratamiento en Ucin

Ventilacion
Colocación
alta
Corregir de catéteres
O2 frecuencia
alteraciones umbilicales
adecuado en los que
metabólicas para
necesiten
gasometria
entubación

30
 Complicaciones

Neumonía y atelectasias
Sx de fuga de aire
Hemorragia pulmonar
Hipertensión Pulmonar

31
32
 Biblografia

× . Schultz M. The significance of the passage of

meconium du- ring labor. Am J Obstet Gynecol.
1925;10:83.
× 2. Leonard JL. The significance of meconium-stained
fluid in cephalic presentation. Obstet Gynecol.
1962;20:320–3.
× 3. Pop VJ, Kuppens S. Did the classical concept of
meconium according to Aristotle induce not only the
fetus into sleep, but also us, researchers and clinicians?
Early Hum Dev. 2014;90:323-4.
33
× 4. Gelfand SL, Fanaroff JM, Walsh MC. Controversies in
the treatment of meconium aspiration syndrome. Clin
Perinatol. 2004;31:445–52.
× 5. Scott H, Walker M, Gruslin A. Significance of
meconium- stained amniotic fluid in the preterm
population. J Perinatol. 2001;21:174–7.
× 6. Dargaville PA, Copnell B. The epidemiology of
meconium aspiration syndrome: incidence, risk factors,
therapies, and outcome. Pediatrics. 2006;117:1712–21.

34