Universidad Yacambú

Vicerrectorado Académico
Facultad de Humanidades
Carrera- programa Psicología

Hospital de Resocialización Psiquiátrica

“El Pampero”

Participante:
Davielith Rivas

Asignatura:
Intervención y Tratamiento Psicológico Clínico

Cabudare, Julio de 2018

 CASO CLINICO

DATOS DE MOTIVO DE
IDENTIFICACION CONSULTA

Paciente, masculino de 24 años de

edad, quien es remitido por atención
psicológica y psiquiátrica, luego de que
su madre manifestara “me siento
preocupada por el comportamiento de
mi hijo, no duerme, y dice que ve a mi
mama quien tiene dos años de muerta,
siente que es perseguido e intento saltar
la pared montándose en la parrillera que
tenemos en el patio y fue en ese
momento donde decido llevarlo al
hospital”.
EXAMEN MENTAL

Paciente masculino de 24 años de edad, se

mantuvo colaborador en el entrevista, con
apariencia acorde a su edad, género y
contexto, con desorientación autopsiquica y
alopsiquica, distimico, confuso,
hipoprosexico, juicio insuficiente, bradilalico,
taquipsiquico en curso con incoherencia en
contenido, normobulico, presenta amnesia
parcial, alucinaciones auditivas y visuales e
insomnio, con una introspección de negación
parcial y mantiene hábitos de higiene y
alimenticios según el contexto.
 EVALUACION MULTIAXIAL

 Eje I. – F25.0 Trastorno Esquizoafectivo tipo bipolar [295.70]

 Eje II. – [Z03.2] Sin diagnostico [V71.09]

 Eje III. – Ninguno.

 Eje IV. – Problemas relativos al grupo primario de apoyo,

fallecimiento de un familiar.

 Eje V. – [EEAG] = 30 (Actual)

IMPRESION DIAGNOSTICA
F20.02 Esquizofrenia tipo paranoide [295.30]
 PLAN DE INTERVENCIÓN

OBJETIVO ESTRATEGIA
PSICOTERAPEUTICA
SESIONES TERAPEUTICO ENFOQUE
Semana 2 Identificar signos y • Observación
síntomas.
Semana 3 Recopilar • Entrevista
información por el • Evolución
paciente.
Semana 4 Confirmar y recopilar • Entrevista con
información por el familiar
familiar.
Semana 5 Aceptación y • Psicoeduación a
concientización al familiares.
familiar sobre la Cognitivo-Conductual
enfermedad Pcte.
Semana 6 Hacer que el paciente Cognitivo-Conductual • Entrenamiento en
aprenda nuevas habilidades
habilidades interper. sociales.
 PLAN DE INTERVENCIÓN

OBJETIVO ESTRATEGIA
PSICOTERAPEUTICA
SECIONES TERAPEUTICO ENFOQUE
Obtener indicadores • Aplicación de test
Semana 7 emocionales y rasgos proyectivos (F.H, P.B.LL,
de personalidad. familia, Bender).

Describir y analizar los Cognitivo-conductual • Entrenamiento de

síntomas psicóticos habilidades de
Semana 8 para ayudar a la afrontamiento para los
funcionabilidad del síntomas psicóticos.
paciente. • Test psicométrico (EVSP).
Semana 9 Reducir los síntomas Cognitivo-conductual • Tratamiento de los
negativos síntomas negativos.
Semana 10 Identificar intensidad y • Tratamiento de
frecuencia de las Cognitivo-conductual alucinaciones.
alucinaciones.
Semana 11 • Cierre terapéutico.
Semana 12 • Acompañamiento.
 RECOMENDACIONES

Seguir con el tratamiento farmacológico.

Ser valorado diariamente.

Recibir visitas por parte de los familiares

Asistir a terapia ocupacional cuando haya

actividades funcionales para el.

Realizar actividades deportivas.

Recuperar hábitos.